淺析圍手術(shù)期手術(shù)護(hù)理的安全隱患以及對(duì)策

顧燦

摘要：目的：探究圍手術(shù)期的手術(shù)護(hù)理過(guò)程中存在的安全隱患和相應(yīng)對(duì)策。方法：本研究選取2009年4月至2010年4月在我院接受手術(shù)治療的200例患者作為研究對(duì)象，分別觀察患者在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的護(hù)理過(guò)程中所存在的安全隱患。結(jié)果：圍手術(shù)期的手術(shù)護(hù)理工作中存在一些不同程度的安全隱患。結(jié)論：采取針對(duì)安全隱患的相應(yīng)措施，能夠有效控制護(hù)理工作中的一些常見(jiàn)安全隱患，使護(hù)理質(zhì)量得到提高，從而確保患者能夠早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞 圍手術(shù)期；手術(shù)護(hù)理；安全隱患；對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0288-01

近年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的快速進(jìn)步，患病人員的安全問(wèn)題是社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)，我國(guó)衛(wèi)生部在2008年宣布各大醫(yī)院應(yīng)將“病人安全目標(biāo)”列為醫(yī)院的重點(diǎn)管理工作之一，此舉的目的是為了降低患者因?yàn)獒t(yī)療安全問(wèn)題所導(dǎo)致的傷害率和死亡率。圍手術(shù)期是指患者在手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后的期間，也就是患者從患病進(jìn)入醫(yī)院到痊愈出院的整個(gè)期間。醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)離不開(kāi)護(hù)士，也不開(kāi)護(hù)理，護(hù)理是醫(yī)院服務(wù)的重要組成部分，尤其在安全醫(yī)療實(shí)施過(guò)程中護(hù)理安全就顯得極為重要，因?yàn)閷?shí)施安全的護(hù)理工作對(duì)保障病人的健康、維持醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和社會(huì)和諧起著至關(guān)重要的作用。所謂護(hù)理安全是指患者在治療過(guò)程中的身心始終處于接受治療和接受護(hù)理的狀態(tài)，得到醫(yī)護(hù)人員及時(shí)、恰當(dāng)?shù)闹委熍c護(hù)理，沒(méi)有發(fā)生任何醫(yī)源性疾病，治療效果達(dá)到預(yù)期要求，患者的健康得到重建。在圍手術(shù)期的不同階段，護(hù)理人員有著不同的職責(zé)：手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)該全面評(píng)估患者的身心健康狀況，確保患者的狀況能夠進(jìn)行手術(shù)；手術(shù)中，護(hù)理人員的職責(zé)是保障患者的安全和手術(shù)的順利；手術(shù)后，護(hù)理人員的職責(zé)在于幫助患者相應(yīng)的生理功能恢復(fù)，密切觀察患者有無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)，確?；颊弑M快痊愈，恢復(fù)康復(fù)。護(hù)理工作對(duì)于手術(shù)而言是不可或缺的，在手術(shù)前與手術(shù)中護(hù)理發(fā)揮著極為重要的作用，護(hù)理的密切配合是確保手術(shù)成功的關(guān)鍵，手術(shù)后全面、恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理為患者快速恢復(fù)健康提供了保障。本研究選取2009年4月至2010年4月在我院接受手術(shù)治療的200例患者作為研究對(duì)象，分別觀察患者在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的護(hù)理過(guò)程中所存在的安全隱患，并提出相應(yīng)防范措施。具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2009年4月至2010年4月在我院接受手術(shù)治療的200例患者作為研究對(duì)象，其中男性患者106例，女性患者94例，年齡范圍為30～79歲，平均年齡（41.4±2.6）歲，根據(jù)患者的狀況進(jìn)行評(píng)估，200例患者均需接受手術(shù)治療。

1.2 方法

將圍術(shù)期劃分為手術(shù)前、手術(shù)過(guò)程中和手術(shù)后三個(gè)階段，分別觀察在此三階段中，護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中所存在的安全隱患，記錄安全隱患例數(shù)，計(jì)算安全隱患率，并對(duì)比手術(shù)前、手術(shù)過(guò)程中和手術(shù)后三個(gè)階段的安全隱患率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們應(yīng)用SPSS15.0軟件對(duì)手術(shù)前、手術(shù)過(guò)程中和手術(shù)后三個(gè)階段的護(hù)理中的安全隱患例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料之間的比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對(duì)手術(shù)前、手術(shù)過(guò)程中和手術(shù)后三個(gè)階段的護(hù)理進(jìn)行觀察我們發(fā)現(xiàn)：在圍手術(shù)期的三個(gè)不同階段的護(hù)理工作中存在著不同程度安全隱患，手術(shù)前的護(hù)理中安全隱患例數(shù)為29，手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理中安全隱患例數(shù)為76，手術(shù)后的護(hù)理中安全隱患例數(shù)為60，手術(shù)中和手術(shù)后的護(hù)理中安全隱患率較高，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

2.1 手術(shù)前護(hù)理工作中的安全隱患

經(jīng)過(guò)觀察，我們發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員在手術(shù)前對(duì)患者的護(hù)理存在以下安全隱患：（1）術(shù)前訪視時(shí)護(hù)理人員與病人談話無(wú)技巧，對(duì)病人提出的一些敏感問(wèn)題含糊回患者造成病人緊張、恐懼的心理。（2）手術(shù)前患者內(nèi)心充滿恐懼感和焦慮感，護(hù)理人員未對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，這會(huì)降低患者對(duì)手術(shù)的耐受力；（3）護(hù)理人員在接送病人時(shí)對(duì)病人的肢體保護(hù)不當(dāng)，極易造成患者出現(xiàn)碰傷和擦傷情況，給病人帶來(lái)痛苦；（4）護(hù)理人員未對(duì)患者及其患者家屬詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)過(guò)程及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及手術(shù)并發(fā)癥；若術(shù)中出現(xiàn)意外情況，則容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛；（5）護(hù)理人員準(zhǔn)備的手術(shù)器械、一次性用品等存在不符合手術(shù)要求的現(xiàn)象，如手術(shù)器械的滅菌不規(guī)范；手術(shù)所需藥品及設(shè)備未準(zhǔn)備齊全；（6）手術(shù)前護(hù)理人員對(duì)患者的身體狀況不能準(zhǔn)確評(píng)估，無(wú)形之中增加了患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

2.2 手術(shù)中護(hù)理工作中的安全隱患

經(jīng)過(guò)觀察，我們發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員在手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者的護(hù)理存在以下安全隱患：手術(shù)中護(hù)理主要存在以下隱患：（1）手術(shù)過(guò)程中與主刀醫(yī)生配合不默契，對(duì)儀器和器械等使用不熟練，甚至出現(xiàn)錯(cuò)誤情況，這些會(huì)給患者帶來(lái)不安全感，會(huì)對(duì)手術(shù)造成影響，若患者預(yù)后不好，則容易引起醫(yī)患糾紛。（2）手術(shù)過(guò)程中收集標(biāo)本不仔細(xì)，出現(xiàn)標(biāo)本丟失和混淆現(xiàn)象，給病理檢查帶來(lái)困難，同時(shí)延誤手術(shù)進(jìn)程。（3）手術(shù)過(guò)程中忙于記錄，未密切觀察病人病情及體征變化，影響手術(shù)進(jìn)行甚至容易出現(xiàn)麻醉風(fēng)險(xiǎn)。（4）未對(duì)手術(shù)患者的信息進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，出現(xiàn)接錯(cuò)患者的情況。

2.3 手術(shù)后護(hù)理工作中的安全隱患

經(jīng)過(guò)觀察，我們發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員在手術(shù)后對(duì)患者的護(hù)理存在以下安全隱患：（1）在手術(shù)結(jié)束后，未對(duì)術(shù)前所準(zhǔn)備的手術(shù)器械和紗布進(jìn)行仔細(xì)清點(diǎn)、核對(duì)，甚至出現(xiàn)手術(shù)器械遺落在患者體內(nèi)的嚴(yán)重現(xiàn)象；（2）未加強(qiáng)巡邏，未對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行密切觀察，未發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的異常情況，如體征變化、面色變化等，延誤搶救時(shí)機(jī)；（3）未將患者安置于適當(dāng)體位，患者可能會(huì)出現(xiàn)墜床現(xiàn)象；（4）交接班時(shí)未對(duì)接班人員詳細(xì)說(shuō)明患者情況，使接班人員對(duì)患者的治療情況掌握不清。

3 消除安全隱患的對(duì)策

3.1 消除手術(shù)前安全隱患的對(duì)策

2.術(shù)前訪視時(shí)注意與患者的談話技巧，對(duì)患者提出的一些敏感問(wèn)題如實(shí)回答；（2詳細(xì)告知患者及其家屬手術(shù)過(guò)程及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并鼓勵(lì)其建立自信；（3）接送病人時(shí)對(duì)病人的肢體給予保護(hù)，避免碰傷；（3）對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行嚴(yán)格滅菌，充分準(zhǔn)備一次性手術(shù)用品、手術(shù)藥品及設(shè)備；（4）術(shù)前對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 消除手術(shù)中安全隱患的對(duì)策

（1）日常工作中加強(qiáng)儀器操作能力，向醫(yī)生請(qǐng)教術(shù)中配合事宜；（2）手術(shù)過(guò)程中，仔細(xì)有條理的手機(jī)標(biāo)本，做到不遺漏、不混淆；（3）手術(shù)過(guò)程中密切監(jiān)視麻醉情況，觀察患者的生命體征并及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)；（4）手術(shù)前對(duì)患者信息，包括姓名、床號(hào)、疾病等進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，避免出現(xiàn)接錯(cuò)患者的現(xiàn)象發(fā)生。

3.2 消除手術(shù)后安全隱患的對(duì)策

2. 手術(shù)結(jié)束后，對(duì)手術(shù)器械和紗布進(jìn)行仔細(xì)清點(diǎn)并核對(duì)保證手術(shù)器械和紗布無(wú)遺漏；（2）加強(qiáng)巡邏，對(duì)患者進(jìn)行密切觀察，以免忽略重要體征，延誤救治；（3）將患者置于合適體位，吩咐家屬密切看護(hù)；（4）交接班時(shí)詳細(xì)告知接班人員患者治療情況并囑咐其進(jìn)行密切觀察。

4 討論

護(hù)理安全隱患不僅存在于圍手術(shù)期， 也會(huì)存在于臨床護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)， 如果掉以輕心勢(shì)必危機(jī)四伏，對(duì)病人的生命帶來(lái)難以彌補(bǔ)的傷害； 對(duì)醫(yī)院及個(gè)人聲譽(yù)造成不良影響。

手術(shù)護(hù)理是圍手術(shù)期的一項(xiàng)重要內(nèi)容，在圍手術(shù)期患者可能會(huì)出現(xiàn)各種各樣的情況，如若在護(hù)理過(guò)程中掉以輕心，就極容易給病人帶來(lái)不可彌補(bǔ)的傷害，所以嚴(yán)格、高質(zhì)量的護(hù)理是保證手術(shù)成功、促進(jìn)患者恢復(fù)健康的必要條件。本研究選取在我院接受手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，分別觀察患者在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的護(hù)理過(guò)程中所存在的安全隱患并提出相應(yīng)對(duì)策，為圍手術(shù)期的安全手術(shù)護(hù)理提供了理論依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 林巖.實(shí)用手術(shù)護(hù)理學(xué)[M].廣州：中山大學(xué)出版社，2006.

[2] 蔣俊青.淺析圍手術(shù)期手術(shù)護(hù)理的安全隱患以及對(duì)策.[J].中外醫(yī)療，2011，NO.21：150-152.

[3] 李娜.圍術(shù)期患者護(hù)理安全管理研究進(jìn)展.[J].護(hù)理學(xué)寶，2013，20（1B）：10-12.

[4] 莊召琴.手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范措施.[J].工企醫(yī)刊，2012（5）：9-11.