老年男性留置尿管護理體會

段波　李曉玲

摘要：目的：研究老年男性留置尿管的護理方法及效果，為以后的護理操作進行理論指導(dǎo)。方法：我院選擇2012年12月～2014年12月間診治的300例老年男性留置導(dǎo)尿的患者，在實施導(dǎo)尿過程中對其實施心理護理、無痛法以及操作技巧改進等護理措施。結(jié)果：通過對老年男性患者實施有效的護理措施能夠減輕患者的痛苦，降低患者的心理負擔(dān)，同時能夠促進護理操作順利實施。結(jié)論：老年男性留置導(dǎo)尿術(shù)最常見的一種護理操作，由于老年男性患者出現(xiàn)生理改變，在導(dǎo)尿過程中存在多種問題，通過對留置導(dǎo)尿術(shù)的護理經(jīng)驗進行總結(jié)，可以指導(dǎo)以后的護理操作。

關(guān)鍵詞：老年男性；留置導(dǎo)尿；護理操作

【中圖分類號】R693 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0283-01

導(dǎo)尿術(shù)是最常見的一種治療方法，而且也是對各種急癥、重癥以及危癥患者的護理操作。由于老年男性患者存在前列腺肥大、增生，在實施導(dǎo)尿過程中插到前列腺部位時常常引起導(dǎo)尿失敗，將導(dǎo)尿管反復(fù)插入會損傷尿道粘膜，引起尿道出血、腫脹，甚至造成感染，增加患者承受的痛苦[1]。我院選擇2012年12月～2014年12月間診治的300例老年男性留置導(dǎo)尿的患者，在實施導(dǎo)尿過程中對其實施心理護理、無痛法以及操作技巧改進等護理措施，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料 我院選擇2012年12月～2014年12月間診治的300例老年男性留置導(dǎo)尿的患者，年齡在61～92歲，平均為（86.4±2.6）歲；其中144例為前列腺II度增生，56例為前列腺III度增生。

1.2護理措施

1.2.1飲食護理 囑咐患者盡量選擇高營養(yǎng)清淡類的飲食，不可食用過多，多選擇魚類、瘦肉、豆制品、牛奶等食物。選擇的蔬菜應(yīng)新鮮同時選擇富含維生素的綠葉輸慘，水果影選擇香蕉、梨、西瓜等，禁止食用含有刺激性的食物。這樣不但能夠防止便秘，補充VC，降低腹部不適癥狀[2]。而且如患者的病情允許可鼓勵患者大量飲水，盡量保證飲水量在800～1000ml之間，這樣不僅能夠促進尿液排出，同時能夠減少泌尿系感染，降低菌尿出現(xiàn)幾率。

1.2.2心理護理 老年患者實施導(dǎo)尿過程中必須進行心理護理，在實施留置導(dǎo)尿前要向患者說明導(dǎo)尿的具體方法和治療目的，讓患者充分放松下來，切不可強行實施置管。尤其老年男性患者假如不想進行導(dǎo)尿，可出現(xiàn)應(yīng)激性，容易引起恐懼、怕羞、全身肌張力升高，這也是引起插管失敗的原因，一些患者在沒有實施操作前就拒絕實施插管操作。此外，由于精神緊張可到值膀胱痙攣性疼痛，因而在對老年患者實施導(dǎo)尿時應(yīng)運用利多卡因?qū)嵤o痛導(dǎo)尿，有助于順利實施操作。護理在對老年患者實施導(dǎo)尿前要對其進行關(guān)心，對敏感部位進行遮擋，安撫其恐懼及害羞的心理，對患者認真講解導(dǎo)尿的意義，多與患者溝通交流，最大限度的得到患者及其家屬的配合和理解，這樣才能確保插管順利實施[3]。

1.2.3尿道口的護理 尿道口最多見的細菌有金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、白色念珠菌等等。廣譜殺菌劑選擇0.5%碘伏，對芽孢、細菌、真菌、病毒等具有很強的殺菌力，多黏膜和組織無刺激而且沒有腐蝕性，具有潤滑、滅菌的作用，能夠避免出現(xiàn)尿路感染。因而，運用0.5%碘伏溶液對尿道口進行消毒，清理冠狀溝、包皮內(nèi)的污物，每天2次，假如患者感到尿道口紅腫或者不適時，我們運用潔爾陰液對尿道外口進行濕敷，具有良好的臨床效果[4]。另外，大便后均需要對肛周皮膚進行清洗，以免局部收到細菌的侵襲繁殖進入尿道。

1.2.4保持引導(dǎo)通暢 觀察導(dǎo)尿管有無受壓彎曲情況，確保引流通暢，集尿袋和導(dǎo)尿管的位置不可比膀胱高，而且需要每隔兩小時更換一次尿袋，將集尿管固定在床邊，有助于通暢引流，以免尿液逆流，每隔2～3小時需要將尿液放出以此，同時對尿液的顏色和量進行認真記錄。

1.2.5插入尿管的技巧 實施導(dǎo)尿必須嚴格按照無菌操作進行，依據(jù)患者的具體情況選擇合適的導(dǎo)尿管，對尿道口及會陰繼續(xù)擰消毒，用蠟油對導(dǎo)尿管前端進行潤滑，操作過程中動作應(yīng)輕柔，以免對黏膜造成損傷，當(dāng)插入時感到有阻力存在的情況下可用生理鹽水沖洗尿道，同時用手指對導(dǎo)尿管頂端進行引導(dǎo)，使其從上方插入膀胱和尿道，將尿管固定。

1.2.6預(yù)防拔尿管后尿潴留 由于多次插管容易提升尿路感染的幾率，因而拔尿管前實施早期護理操作。第一，應(yīng)進行間斷開放尿管，每隔3～4h放尿以此，鍛煉患者主動排尿的意識；第二，對患者實施正確的心理疏導(dǎo)，使其能夠積極面對導(dǎo)尿操作；第三，拔管應(yīng)選擇膀胱充盈的狀態(tài)下進行，誘導(dǎo)患者自行排尿。

2結(jié)果

通過對老年男性患者實施有效的護理措施能夠減輕患者的痛苦，降低患者的心理負擔(dān)，同時能夠促進護理操作順利實施。

3討論

老年男性導(dǎo)尿是最常見的一種護理操作方法， 由于生理出現(xiàn)改變患者多存在前列腺增生情況，這給導(dǎo)尿操作產(chǎn)生一定的阻礙，我們科通過進行留置導(dǎo)尿術(shù)操作技巧的總結(jié)，進行無痛導(dǎo)尿術(shù)，同時積極總結(jié)老年患者出現(xiàn)的心理問題，制定有針對性的護理操作，對患者給予充分的理解，將患者的心理上的焦慮、恐懼消除，避免損傷黏膜、出血損傷，鼓勵患者積極配合患者，實施人性化護理后提升患者對護理工作的滿意度，增加醫(yī)院的就診量，增加醫(yī)院受益和社會效益。

參考文獻

[1] 郝振宇.留置導(dǎo)尿術(shù)在臨床護理中出現(xiàn)的問題及解決措施[J].基層醫(yī)學(xué)論壇.2010，24（11）：145-146

[2] 方麗華，王艷芝.留置導(dǎo)尿術(shù)操作中常見的護理問題分析與對策[J].中國誤診學(xué)雜志.2011，30（17）：867-868

[3] 孫紅燕.改良式留置導(dǎo)尿術(shù)預(yù)防昏迷患者尿路感染的應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2012，24（29）：386-387

[4] 胡煒.留置導(dǎo)尿術(shù)的護理進展[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志.2012，12（11）：976-977