老年玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)患者的個(gè)體化護(hù)理分析

丁娜

摘要：目的：探討老年玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)患者的個(gè)體化護(hù)理效果。方法：回顧性分析62例老年玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)患者臨床資料，觀察給予患者個(gè)體化護(hù)理的效果與護(hù)理滿意度。結(jié)果：62例患者中，59例按計(jì)劃順利完成手術(shù)，3例因合并糖尿病、高血壓、腎病轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進(jìn)行治療，病情得到控制后轉(zhuǎn)回眼科進(jìn)行手術(shù)，無(wú)一例患者因護(hù)理影響手術(shù)效果，均滿意實(shí)施的個(gè)體化護(hù)理。結(jié)論：老年玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)患者實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，可有效提高手術(shù)效果。

關(guān)鍵詞：老年玻璃體視網(wǎng)膜；手術(shù)；個(gè)體化護(hù)理；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R774.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0281-01

視網(wǎng)膜居于眼球壁的內(nèi)層，是一層透明的薄膜，具有接收和傳遞視覺(jué)信息的功能，由色素上皮層、視網(wǎng)膜感覺(jué)層組成，在病理情況下兩層間分開(kāi)則為視網(wǎng)膜脫離，會(huì)嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量[1]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人口老齡化進(jìn)展不斷加快，各種因玻璃體視網(wǎng)膜疾病需手術(shù)治療的老年患者不斷增加。老年人具有獨(dú)特的生理、心理特點(diǎn)，行玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)時(shí)，需有針對(duì)性地實(shí)施護(hù)理措施，才能有效提高手術(shù)成功率和治愈率。本文選取81例老年玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)患者進(jìn)行研究，分析對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化護(hù)理的效果，結(jié)果如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2014年6月入院治療的62例老年玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)患者作為研究對(duì)象，38例男性，24例女性，年齡61～77歲，疾病主要包括孔源性視網(wǎng)膜脫離、老年性特發(fā)性黃斑孔、玻璃體渾濁或積血等。所有患者經(jīng)診斷均符合行玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)手術(shù)不耐受患者，手術(shù)方式主要有單純玻璃體切除、玻璃體切除聯(lián)合視網(wǎng)膜前膜剝離、玻璃體切除聯(lián)合視網(wǎng)膜光凝等，根據(jù)患者具體病情選擇適宜的手術(shù)方式。選取的62例老年患者中，有21例合并至少1種疾病，合并的疾病主要有糖尿病、高血壓、腎病、動(dòng)脈硬化等。

1.2 護(hù)理

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

常規(guī)護(hù)理主要包括：（1）向患者及其家屬講解各項(xiàng)規(guī)章制度和注意事項(xiàng)，如飲食、探視、陪護(hù)等，并介紹主管醫(yī)生和護(hù)士，以便患者及其家屬有問(wèn)題及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員[2]。（2）術(shù)前1天，患眼滴抗生素滴眼液，并檢查淚道，了解是否暢通或存在膿性分泌物，以及患眼是否充分散瞳，術(shù)前晚或當(dāng)天，給予患者適量鎮(zhèn)靜劑，緩解緊張情緒。（3）術(shù)中，保持手術(shù)室安靜，內(nèi)眼無(wú)菌手術(shù)操作，保持患者呼吸道通暢，可根據(jù)具體情況給予吸氧，同時(shí)常規(guī)心電監(jiān)護(hù)患者，并密切觀察其體征變化，以免發(fā)生手術(shù)意外。（4）術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員遵循醫(yī)囑，加強(qiáng)病房巡視，密切觀察患者體征變化，并保持眼部敷料干燥、清潔，按時(shí)用滴眼液滴眼，以防發(fā)生感染。（5）出院時(shí)，指導(dǎo)患者遵循醫(yī)囑持續(xù)滴眼、服藥、及時(shí)復(fù)診，保持充足休息，嚴(yán)禁劇烈運(yùn)動(dòng)，并保持眼部清潔，嚴(yán)禁過(guò)度用眼。

1.2.2 個(gè)體化護(hù)理

個(gè)體化護(hù)理貫穿于整個(gè)玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)圍手術(shù)期，根據(jù)患者具體情況有針對(duì)性地制定護(hù)理方案，主要包括心理、飲食、用藥等，具體為：（1）心理個(gè)體化護(hù)理。患者因眼部疾病視力下降，以致生活不便，而且因不了解疾病，擔(dān)憂手術(shù)方式、療效、醫(yī)療費(fèi)等，出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良心理反應(yīng)，嚴(yán)重的患者甚至放棄治療，為緩解患者不良心理反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)積極、主動(dòng)、細(xì)心的給予其心理護(hù)理，向其講解疾病相關(guān)知識(shí)、治療方式與術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好心態(tài)積極主動(dòng)地配合手術(shù)治療。（2）飲食個(gè)體化護(hù)理。飲食以清淡、半流質(zhì)為主，多食蔬果，禁食辛辣、油炸、不易消化食物，確保大便通暢。為免影響傷口愈合，及時(shí)治療便秘、咳嗽等癥狀，患者若有糖尿病或腎病，需在醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下，根據(jù)具體情況，嚴(yán)格制定和執(zhí)行飲食方案。（3）用藥個(gè)體化護(hù)理?；颊咝g(shù)前做好各項(xiàng)檢查和治療，若有嚴(yán)重糖尿病、高血壓、腎病等疾病，且影響手術(shù)，需先合理用藥，嚴(yán)格控制血壓、血糖，改善腎功能，使患者全身情況適應(yīng)手術(shù)，降低術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)恢復(fù)[3]。

2 結(jié)果

選取的62例患者中，按計(jì)劃順利完成手術(shù)的有59例，3例因合并糖尿病、高血壓、腎病轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進(jìn)行治療，其中1例糖尿病，2例高血壓，1例腎病。3例未按計(jì)劃順利完成手術(shù)的患者，入院前相關(guān)指標(biāo)穩(wěn)定，但入院后出現(xiàn)極大波動(dòng)，需進(jìn)行進(jìn)一步治療，病情得到控制后轉(zhuǎn)回眼科進(jìn)行手術(shù)。無(wú)一例患者因護(hù)理影響手術(shù)效果，均滿意實(shí)施的個(gè)體化護(hù)理。

3 討論

玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)已廣泛開(kāi)展多年，不僅可以切除渾濁的玻璃體和炎性介質(zhì)，還能通過(guò)各種方法治療玻璃體視網(wǎng)膜疾病，如玻璃體填充，有效治療過(guò)去難以治療的疾病，但該手術(shù)能否取得成功與護(hù)理措施的實(shí)施密切相關(guān)，而且隨著個(gè)體化護(hù)理理念的提升，有效提高了手術(shù)效果和患者對(duì)護(hù)理的滿意度[4]。人口老齡化進(jìn)展的加快，增加了各種相應(yīng)的老年疾病，老年眼部疾病也逐年增多，若不及時(shí)有效治療，會(huì)嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量。近年來(lái)，玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)是治療眼部疾病的主要措施，術(shù)后需嚴(yán)格要求體位，可取得顯著效果，但老年人體質(zhì)差、伴發(fā)病多、術(shù)后恢復(fù)慢，采用該手術(shù)需加強(qiáng)臨床護(hù)理，即除常規(guī)護(hù)理外，還應(yīng)從患者入院開(kāi)始，根據(jù)其病情、伴發(fā)病等情況，有針對(duì)性地制定出包括心理、飲食、用藥等的個(gè)體化護(hù)理方案，促使患者按計(jì)劃接進(jìn)行手術(shù)治療，并取得顯著的治療效果。

總之，給予老年玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)患者個(gè)體化護(hù)理，可有效減輕患者痛苦，減少并發(fā)癥，提高手術(shù)效果和護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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