急診科應用無縫隙護理模式的效果評價

陳桂香

摘要：目的：分析和研究急診科應用無縫隙護理模式的效果評價。方法：選取2012年8月～2015年1月急診科病人200例，將其按奇偶數(shù)字法隨機分為無縫組與常規(guī)組，每組各有病人100例。常規(guī)組病人采用常規(guī)方式行護理干預；無縫組病人采用無縫隙護理模式行護理干預。對比兩組病人對護理工作的滿意度、風險事件發(fā)生率、護理質(zhì)量評分、搶救物品完好度和護理合格率。結(jié)果：①無縫組病人對護理工作的滿意度明顯高于常規(guī)組，經(jīng)統(tǒng)計學卡方參數(shù)檢驗顯示有顯著差異，P<0.05；②無縫組病人風險事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組、搶救物品完好度明顯高于常規(guī)組，經(jīng)統(tǒng)計學卡方參數(shù)檢驗顯示有顯著差異，P<0.05；③無縫組護理合格率明顯高于常規(guī)組，經(jīng)統(tǒng)計學卡方參數(shù)檢驗顯示有顯著差異，P<0.05。④無縫組病人護理質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)組，經(jīng)統(tǒng)計學t參數(shù)檢驗顯示有顯著差異，P<0.05。結(jié)論：將無縫隙護理模式方法應用于急診科病人護理中，其能夠提高護理人員對護理風險事件的重視度，有效避免或減少護理風險事件發(fā)生；能夠提高搶救物品完好度，以更好實施搶救工作；能夠提高護理質(zhì)量和各項護理工作的合格率，為臨床護理工作改善提供基礎；同時還有利于提高病人對護理工作的滿意度，改善護患糾紛情況。

關鍵詞：急診科；無縫隙護理模式；效果評價

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0271-02

目前，隨著社會發(fā)展及醫(yī)療技術(shù)水平提高，人們對臨床護理工作的要求也在不斷提升，現(xiàn)代臨床護理理念也從以疾病為中心逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行腫1]。無縫隙護理模式是以病人為中心的整體護理方法，其極具人性化，在保證護理過程完整性和連續(xù)性同時，最終達到提高臨床護理質(zhì)量及病人滿意度的效果[2]。急診科病人疾病復雜，且病情危重，多數(shù)病人屬搶救病人，在治療時間性上要求較高，增加了臨床護理難度[3]。為了探討急診科應用無縫隙護理模式的效果，本文選取急診科病人100例，采用無縫隙護理模式，效果比較明顯，現(xiàn)報告如下：

1、 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月～2015年1月急診科病人200例，將其按奇偶數(shù)字法隨機分為無縫組與常規(guī)組，每組各有病人100例。100例無縫組病人中：男61例，女39例；年齡在17—80歲，平均年齡為（41.64±10.42）歲。100例常規(guī)組病人中：男68例，女32例；年齡在23—79歲，平均年齡為（42.52±10.32）歲。兩組病人一般資料經(jīng)過統(tǒng)計學檢驗顯示可比性良好。

1.2 方法

常規(guī)組病人采用常規(guī)方式行護理干預：在接到患者家屬的急救電話時由120救護站出車進行患者的接診，并與此同時與患者家屬聯(lián)系，進行患者病史、臨床表現(xiàn)及目前身體狀況的進一步了解，并做好治療準備。在救護車到達后迅速給予患者吸氧等治療，并對患者病情進行評估，同時聯(lián)系急救室做好治療準備。在患者入院后，護理人員需迅速對患者病情進行評估，在對患者家屬進行患者詳細病史的問診的同時將患者迅速轉(zhuǎn)移至急診搶救室，并迅速幫助患者建立靜脈輸液通路，進行常規(guī)血液學檢測、生化功能檢查、凝血功能檢測、心電圖檢查、血壓檢測等，并迅速通知相關科室如神經(jīng)內(nèi)科、影像科等科室醫(yī)師，及時對患者進行救治；在患者完成各項檢查后及時匯總檢查結(jié)果。在急診護理中，護理人員需在患者及其家屬入院治療期間及時為患者及其家屬進行簡要的相關疾病知識介紹，同時需對患者進行安慰、鼓勵，幫助患者建立治療信心；同時，對患者治療環(huán)境保持舒適通風和整潔，以提高患者的治療舒適度。護士每天按時查房，觀察病人的病情變化，常規(guī)檢測病人疾病的相關指標，統(tǒng)一進行飲食指導，常規(guī)對病人進行心理護理，對病人提出的疑問進行解答，將病情告知病人。

無縫組病人采用無縫隙護理模式行護理干預：①病房的重組與優(yōu)化。②加強對護理人員的急診護理培訓工作。③制定具有條理性的搶救流程。④建立急診綠色通道。⑤風險評估。

1.3 評價指標

對比兩組病人對護理工作的滿意度、風險事件發(fā)生率、護理質(zhì)量評分、搶救物品完好度和護理合格率。其中，滿意度：將我院自行設計的病人滿意度調(diào)查表發(fā)放病人，其包括滿意、一般、不滿意三項內(nèi)容[4]，病人在相應選項下劃勾即可，護理人員不在場情況下，由病人采用不記名方式自行完成填寫。風險事件：觀察兩組病人壓瘡、墜床、跌倒、導管相關感染、導管滑脫、靜脈外滲等發(fā)生情況并統(tǒng)計。護理合格率：護理合格率包括醫(yī)療考試合格率、醫(yī)療操作合格率、護理文書記錄合格率。

1.4 統(tǒng)計學處理

病人一般資料和護理結(jié)果等數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件處理，均數(shù)±標準差為年齡、護理質(zhì)量評分等計量數(shù)據(jù)表示方法，均數(shù)組間比較行t檢驗，百分率為性別、滿意度、合格率等計數(shù)數(shù)據(jù)表示方法，百分率組間比較行卡方檢驗，將P<0.05為標準，判斷組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2、 結(jié) 果

2.1滿意度比較

無縫組病人對護理工作的滿意度明顯高于常規(guī)組，經(jīng)統(tǒng)計學卡方參數(shù)檢驗顯示有顯著差異，P<0.05，見表1.

2.2風險事件和搶救物品完好度比較

無縫組病人風險事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組、搶救物品完好度（98.0%）明顯高于常規(guī)組（64.0%），經(jīng)統(tǒng)計學卡方參數(shù)檢驗顯示有顯著差異，P<0.05，見表2.

2.3護理質(zhì)量評分比較

無縫組病人護理質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)組，經(jīng)統(tǒng)計學t參數(shù)檢驗顯示有顯著差異，P<0.05。見表3.

2.4護理合格率比較

無縫組護理合格率明顯高于常規(guī)組，經(jīng)統(tǒng)計學卡方參數(shù)檢驗顯示有顯著差異，P<0.05。見表4.

3、 討 論

隨著社會生活水平的不斷提高，人們生活方式的多樣化，疾病發(fā)生的潛在危險也越多。急診患者疾病發(fā)生突然、患者病情不穩(wěn)定，可能發(fā)生惡化或加重，嚴重威脅患者的生命安全和預后。能夠盡量縮短確診和救治時間是提高患者生存率的有效途徑。很多患者發(fā)生病情誤診或病情忽視未能夠接受及時治療和處理，是造成患者病情惡化或死亡的重要原因之一。

急診科中良好有效的護理方法有利于提高護理質(zhì)量，促進病人的康復，在本次研究中，對常規(guī)組病人實施常規(guī)護理模式，而無縫組病人實施了無縫隙護理模式，措施為： ①病房的重組與優(yōu)化。首先，將散布于各個科室的常用于急診的檢查和檢驗設備進行重組，并匯集在一起，以確保病人順利完成各項所需的檢查項目。第二，將電子病歷管理系統(tǒng)、檢驗結(jié)果共享系統(tǒng)等計算機網(wǎng)絡技術(shù)有效的用于急診工作，以便于相關的醫(yī)護工作者對病人的診療結(jié)果共享[5]。第三，由急診科與其他的各個科室組建一個重癥急救團隊，并設置急診科專用通道，若有此類病人，則由急救團隊進行救護、手術(shù)等流程的服務。第四，為了便于醫(yī)護人員的記憶，制作急救流程圖表并張貼在急診科內(nèi)[6]。②加強對護理人員的急診護理培訓工作。護理培訓的內(nèi)容主要包括：科室的規(guī)章制度、護理理論知識、護理技能、與病人溝通的一些技巧以及如何應對突發(fā)事件等。③制定具有條理性的搶救流程，提高護理人員之間的配合性，一旦病人到達醫(yī)院需盡快進行病情的評估，盡快確診并迅速確定搶救計劃。④建立急診綠色通道，保證病人到達后可以及時得到接診。⑤風險評估。使用我院自行設計的風險評估標準對病人潛在風險、壓瘡、墜床、跌倒、導管相關感染、導管滑脫、靜脈外滲等風險進行評估，并制訂相應的措施[7]。經(jīng)過干預，無縫組病人在風險事件發(fā)生情況、護理滿意度、護理質(zhì)量和護理合格率等方面都顯著優(yōu)于常規(guī)組。

綜上所述，將無縫隙護理模式方法應用于急診科病人護理中，其能夠提高護理人員對護理風險事件的重視度，有效避免或減少護理風險事件發(fā)生；能夠提高搶救物品完好度，以更好實施搶救工作；能夠提高護理質(zhì)量和各項護理工作的合格率，為臨床護理工作改善提供基礎；同時還有利于提高病人對護理工作的滿意度，改善護患糾紛情況。

參考文獻：

[1] 徐瓊英.無縫隙護理模式在急診科應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（10）：14-15.

[2] 王敏蘭.無縫隙護理對 ICU 患者感染及停留時間的影響[J].國際護理學雜志，2014，（6）：1501-1503.

[3] 蘇琴，顧琴，黃華等.無縫隙護理管理在提高急診科急危重癥患者轉(zhuǎn)運滿意度中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（21）：139-141.

[4] 曾亮芳.無縫隙護理模式在急診科優(yōu)質(zhì)護理服務中的應用[J].醫(yī)學理論與實踐，2014，（13）：1797-1798.

[5] I. Landa-Torres，D. Manjarres，S. Salcedo-Sanz et al.A multi-objective grouping Harmony Search algorithm for the optimal distribution of 24-hour medical emergency units[J].Expert Systems with Application，2013，40（6）：2343-2349.

[6] 顧琴，張紅，黃華等.無縫隙護理管理在急診-ICU患者轉(zhuǎn)運交接中的應用[J].中國護理管理，2013，13（4）：109-110.

[7] 張學菊，陳曉梅.無縫隙護理模式對急診內(nèi)科患者身心恢復的影響分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014，（24）：224-225.