炎琥寧聯(lián)合阿昔洛韋治療成人水痘的療效觀察

楊文波

摘要：目的：通過(guò)對(duì)比觀察炎琥寧聯(lián)合阿昔洛韋和單純應(yīng)用阿昔洛韋治療水痘的臨床療效，探討炎琥寧聯(lián)合阿昔洛韋治療水痘的臨床價(jià)值。方法：隨機(jī)選取自2010年1月至2013年1月在我院接受治療的在校大學(xué)生患者120例，其中男性患者60例，女性患者60例。年齡20-25歲，平均年齡（21.0±1.8）歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各60例，對(duì)照組單純應(yīng)用阿昔洛韋進(jìn)行抗病毒治療，觀察組在應(yīng)用阿昔洛韋治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)加用炎琥寧輔助治療，觀察兩組患者的治療有效率、痊愈時(shí)間和治療滿意度。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組（98%對(duì)90%，P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者的痊愈時(shí)間明顯短于對(duì)照組（8.5天對(duì)14.0天，P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者的治療滿意度明顯高于對(duì)照組患者（100%對(duì)90%，P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在臨床中，治療水痘患者時(shí)，在應(yīng)用阿昔洛韋抗病毒治療的基礎(chǔ)上，加用炎琥寧進(jìn)行輔助治療，不僅可以明顯提高治療的有效率，還能縮短水痘患者的治療時(shí)間，減輕痛苦，此外還能提高治療的滿意度，增加醫(yī)患之間的信任感。

關(guān)鍵詞：炎琥寧；阿昔洛韋；水痘；臨床效果；分析

【中圖分類號(hào)】R511.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0253-02

隨著生活方式的轉(zhuǎn)變和生活環(huán)境的惡化，各種病毒引起的傳染性疾病逐漸增多，水痘便是其中的一種。水痘的病原體是帶狀皰疹病毒，屬于常見(jiàn)的急性出疹性傳染病，主要通過(guò)接觸和飛沫傳播【1】。本病好發(fā)于學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童，易感人群接觸幾乎全部發(fā)病【2 】。但是，近年來(lái)有逐漸向成人發(fā)展的趨勢(shì)【3】。特別是在人員密集的高校，一旦發(fā)病，極易發(fā)生相互傳染。目前臨床上對(duì)于此病的主要是對(duì)癥治療和抗病毒治療。阿昔洛韋作為古老的抗病毒藥物，一直是治療此病的一線用藥。近年來(lái)有研究報(bào)道在應(yīng)用阿昔洛韋治療的同時(shí)，加用炎琥寧的治療可以明顯提高治療的有效率。通過(guò)對(duì)比觀察炎琥寧聯(lián)合阿昔洛韋和單純應(yīng)用阿昔洛韋治療水痘的臨床療效，探討炎琥寧聯(lián)合阿昔洛韋治療水痘的臨床價(jià)值?，F(xiàn)在報(bào)道如下。

1.臨床資料和方法

1.1基本資料

隨機(jī)選取自2010年1月至2013年1月在我院接受治療的患者120例，其中男性患者60例，女性患者60例。年齡20-25歲，平均年齡（21.0±1.8）歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各60例，對(duì)照組單純應(yīng)用阿昔洛韋進(jìn)行抗病毒治療，觀察組在應(yīng)用阿昔洛韋治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)加用炎琥寧輔助治療，觀察兩組患者的治療有效率、痊愈時(shí)間和治療滿意度。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①處于20-25歲之間的水痘患者；②患者一般情況可以，無(wú)合并其他系統(tǒng)的嚴(yán)重感染，如病毒性腦炎、病毒性心肌炎；③患者及家屬同意入組者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡不在20-25歲之間的患者；②經(jīng)過(guò)臨床嚴(yán)格的診斷，確診為水痘；③患者已合并嚴(yán)重的其他系統(tǒng)感染，如病毒性腦炎、病毒性心肌炎；④患者有嚴(yán)重的神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病，如癲癇、躁狂、抑郁等不能配合治療者；⑤患者及家屬不同意入組者。

1.2方法

對(duì)照組患者采用阿昔洛韋治療，具體方法為0.5g/d，靜脈滴注；觀察組患者在應(yīng)用阿昔洛韋治療的基礎(chǔ)上，加用炎琥寧滴注，0.2g/次，日二次靜脈滴注。

2.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中全部數(shù)據(jù)全部采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。連續(xù)性計(jì)量資料，先做正態(tài)性檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，不符合正態(tài)分布的用中位數(shù)表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分比表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本的卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)果

3.1兩組患者的基本情況比較

兩組患者的年齡、性別、身高和體重比較無(wú)明顯差異，P均>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1.

3.2兩組患者的治療情況比較

通過(guò)比較之后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組（98%對(duì)90%，P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者的痊愈時(shí)間明顯短于對(duì)照組（8.5天對(duì)14.0天，P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者的治療滿意度明顯高于對(duì)照組患者（100%對(duì)90%，P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2.

4.討論

水痘屬于急性傳染性疾病，主要臨床表現(xiàn)為皮膚出疹，皮疹特點(diǎn)為透明水泡，瘙癢感明顯，表皮較薄，常由于患者不自主抓撓或不經(jīng)意碰撞而破皮，水泡內(nèi)透明液體流出，具有感染性，可感染周圍健康皮膚或易感人群，且水泡破后容易留下瘢痕。皮疹的特征性臨床表現(xiàn)是多種形態(tài)的皮疹可以并存，如斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂可以分批出現(xiàn)，俗稱為“四世同堂”。該病的全身癥狀和其他系統(tǒng)癥狀不明顯，多以皮疹和類似流感樣癥狀首發(fā)，常見(jiàn)的非特異性癥狀為發(fā)熱，可有高熱，可達(dá)38攝氏度。對(duì)于抵抗力較差或感染嚴(yán)重者可繼發(fā)細(xì)菌性感染，皮膚可出現(xiàn)膿皰疹，嚴(yán)重者可合并肺炎甚至細(xì)菌性腦膜炎，帶來(lái)嚴(yán)重后果。雖然本病為病毒感染，屬于自限性疾病，但由于嚴(yán)重的并發(fā)癥往往是患者遭受巨大痛苦，且在此感染可出現(xiàn)帶狀皰疹，主要沿肋間神經(jīng)分布，有劇痛，患者拒按感明顯【4】。因此，臨床上應(yīng)該重視對(duì)此病的治療。

阿昔洛韋作為經(jīng)典的抗病毒藥物，應(yīng)用于臨床治療已有多年的歷史，其強(qiáng)大的抗病毒作用更是成為治療帶狀皰疹病毒感染的首選藥物。阿昔洛韋屬于抗DNA病毒的藥物，能夠選擇性抑制和滅活病毒的DNA聚合酶，抑制病毒DNA的復(fù)制和合成以及釋放，從而發(fā)揮抗病毒作用【5】。此外，阿昔洛韋具有親皰疹病毒的特性，能夠在DNA多聚酶的作用下與增長(zhǎng)的DNA鏈結(jié)合，阻斷DNA連的延伸，加強(qiáng)抗病毒作用【6】。它在臨床上的主要應(yīng)用范圍包括治療皮膚及粘膜的單純皰疹病毒感染，包括初發(fā)及復(fù)發(fā)性外生殖器皰疹；單純皰疹腦炎；免疫缺陷者的水痘帶狀皰疹病毒感染和巨細(xì)胞病毒感染；帶狀皰疹病毒感染；此外也可用于慢性乙型肝炎。

炎琥寧作為新興的抗病毒治療藥物，主要作用為清熱解毒和抗病毒作用，既往臨床上主要用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示炎琥寧對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素引起發(fā)熱的家兔有較強(qiáng)的解熱作用，去熱效果迅速且維持時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)4小時(shí)以上。另外一項(xiàng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)炎琥寧能縮短戊巴比妥鈉引起的白鼠睡眠潛伏期，延長(zhǎng)其睡眠時(shí)間，還能加強(qiáng)閾下量的戊巴比妥鈉作用，引起小白鼠睡眠，說(shuō)明炎琥寧具有明顯的鎮(zhèn)靜作用。此外，炎琥寧還有明顯的抗過(guò)敏作用，它能改變毛細(xì)血管通透性，減輕組織水腫，對(duì)肺水腫有明顯的治療作用。

本研究為了對(duì)比觀察炎琥寧聯(lián)合阿昔洛韋和單純應(yīng)用阿昔洛韋治療成年人水痘的臨床療效，隨機(jī)選取自2010年1月至2013年1月在我院接受治療的青年學(xué)生患者120例，分為對(duì)照組和觀察組，每組各60例，對(duì)照組單純應(yīng)用阿昔洛韋進(jìn)行抗病毒治療，觀察組在應(yīng)用阿昔洛韋治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)加用炎琥寧輔助治療，觀察兩組患者的治療有效率、痊愈時(shí)間和治療滿意度。結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組（98%對(duì)90%，P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者的痊愈時(shí)間明顯短于對(duì)照組（8.5天對(duì)14.0天，P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者的治療滿意度明顯高于對(duì)照組患者（100%對(duì)90%，P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在臨床中，治療水痘患者時(shí)，在應(yīng)用阿昔洛韋抗病毒治療的基礎(chǔ)上，加用炎琥寧進(jìn)行輔助治療，不僅可以明顯提高治療的有效率，還能縮短水痘患者的治療時(shí)間，減輕痛苦，此外還能提高治療的滿意度，增加醫(yī)患之間的信任感。

參考文獻(xiàn)

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[6] 習(xí)培文.阿昔洛韋治療小兒水痘80例療效觀察[J].小兒急救醫(yī)學(xué)，2004，11（2）：117.