2型糖尿病采用長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療的臨床體會

徐飛

摘要：目的：對2型糖尿病采用長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療的臨床效果進行研究分析。方法：選取62例2型糖尿病患者按照治療方法將其分為兩組（各31例），觀察組給以長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥，對照組給以單純胰島素，比較治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療后FBG（空腹血糖）、P2hBG（餐后2h血糖）和HbAlc（糖化血紅蛋白）水平均顯著低于對照組，差異有顯著性（P<0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患者（6.45%和29.03%），差異有顯著性（P<0.01）。結(jié)論：在治療2型糖尿病臨床上長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥效果顯著，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：2型糖尿??；長效胰島素；口服降糖藥；臨床效果

【中圖分類號】R781.6+4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0251-02

伴隨著國民經(jīng)濟的發(fā)展和人們生活習(xí)慣的改變，2型糖尿病發(fā)病率逐漸上升，給患者健康和正常生活帶來一定影響。糖尿病給患者心腦肝腎等重要器官具有一定損傷，患者致殘率也相應(yīng)較高，因此，為患者提供科學(xué)有效的治療措施較為重要[1]。為進一步了解2型糖尿病采用長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療的臨床效果進行研究分析，如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取62例2型糖尿病患者，并按照治療方法將其分為兩組，其中，觀察組31例，男20例，女11例；年齡為41—70歲（55.57±6.02）歲；病程為20d—14年（7.03±3.02）年；對照組31例，男19例，女12例；年齡為42—71歲（56.01±6.26）歲；病程為21d—13年（6.81±4.11）年。本次研究選取對象的基本資料相比差異無顯著性（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

患者及其家屬知情并同意加入研究，經(jīng)過倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)同意，沒有合并嚴(yán)重心肝腎等重要器官疾病，沒有精神疾病和認(rèn)知障礙，年齡在41—71歲之間，沒有藥物禁忌癥的患者。

1.3方法

1.3.1對照組：單純胰島素治療，患者每日皮下注射1次胰島素，初始計量為10—16U，最大劑量≦40U，根據(jù)患者血糖控制狀況調(diào)整胰島素注射劑量。

1.3.2觀察組：長效胰島素+口服降糖藥物治療，胰島素用法同對照組患者一致，同時，患者每日口服3次二甲雙胍，0.25g/次，根據(jù)患者血糖控制狀況調(diào)整胰島素注射劑量。

1.4觀察指標(biāo)[2]

對不同組別患者治療后FBG、P2hBG、HbAlc水平和不良反應(yīng)發(fā)生率進行密切觀察。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

研究選取對象資料用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，正態(tài)計量資料以“ ±s”表示，t檢驗。計數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，為χ2檢驗；P<0.05為無顯著差異性。

2.結(jié)果

2.1觀察兩組患者治療后FBG、P2hBG和HbAlc水平

觀察組患者治療后FBG、P2hBG和HbAlc水平均顯著低于對照組，差異有顯著性（P<0.05），見表1：

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患者（6.45%和29.03%），差異有顯著性（P<0.01），見表2：

3.討論

2型糖尿病主要在35—40歲之后發(fā)病，在整個糖尿病患者中高達90%?；颊邫C體并非完全喪失產(chǎn)生胰島素能力，部分患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多，但其胰島素作用較差，因此患者機體中的胰島素相對較為缺乏，需通過口服藥物刺激患者機體中胰島素分泌，病情嚴(yán)重的患者需通過胰島素進行治療，改善患者臨床癥狀。臨床上，有效控制血糖措施可顯著降低糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率，延長患者生存時間，提高患者生活質(zhì)量。基于老年患者各個臟器功能出現(xiàn)不同程度的衰退，因此，在控制血糖時不能忽視安全性問題，且隨著患者病情發(fā)展，胰島素B細胞逐漸衰竭，口服降糖藥物已經(jīng)不能有效的控制患者血糖，需調(diào)整相應(yīng)的治療方案，改善患者臨床癥狀。甘精胰島素為一種長效胰島素，其作用時間為24小時左右，并且沒有峰值，可以很好的模擬即出胰島素作用，有效控制血糖水平。同時，甘精胰島素對脂肪細胞內(nèi)脂解具有一定抑制作用，并抑制蛋白水平和促進蛋白質(zhì)合成，改善患者預(yù)后。同降糖藥物聯(lián)合使用，可更好的改善患者臨床癥狀，控制患者血糖水平，并降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率[3]。本次研究中，通過不同方法治療患者治療后FBG、P2hBG、HbAlc水平和不良反應(yīng)發(fā)生率之間具有一定差異性（P<0.05）。綜上所述，臨床醫(yī)師在對2型糖尿病患者治療時長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥物獲得良好效果，良好控制患者血糖水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者預(yù)后。

參考文獻

[1] 何啟勝.甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病臨床觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（11）：1680-1681.

[2] 宮雅南，程穗茗，黃淑妍.甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療老年2型糖尿病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（2）：162-163.

[3] 楊小東.甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（7）：79.