臨床微生物檢測存在的問題與解決措施

王美蓮

摘要：臨床微生物檢測是臨床診斷的一種重要依據(jù)，近年來隨著微生物檢驗技術(shù)的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，臨床微生物檢測手段也得到了很大豐富，大大縮短了微生物檢測時間，使臨床微生物檢測工作能夠更好的適應(yīng)臨床需求。但是目前臨床微生物檢測中仍然存在很多問題有待進一步優(yōu)化。本文主要分析了當(dāng)前臨床微生物檢測中的問題，并且總結(jié)了幾點優(yōu)化措施。

關(guān)鍵詞：臨床；微生物檢測；問題；解決措施

【中圖分類號】R365 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0243-01

臨床微生物檢測可以快速檢測患者病原菌感染情況，掌握致病菌的相關(guān)信息，然后根據(jù)患者的檢測結(jié)果選擇敏感性較高的藥物治療，這樣可有效提高疾病治療效果，幫助患者盡早康復(fù)。同時，結(jié)合患者致病病原微生物采用敏感性較強的藥物治療可有效避免患者體內(nèi)產(chǎn)生耐藥菌，避免使患者病情久延不愈，給患者帶來巨大的痛苦，增加患者的經(jīng)濟負擔(dān)。由此可見，臨床微生物檢測不僅具有社會學(xué)效益，也具有一定的經(jīng)濟學(xué)效益。然而病原微生物具有很多種類，而不同種類微生物也有很多種亞型，很難控制微生物標(biāo)本質(zhì)量，這樣在一定程度上增加了臨床微生物檢測難度。為了進一步提高臨床微生物檢測價值，本文分析了臨床微生物檢測問題及相應(yīng)的解決對策。

1.臨床微生物檢測工作中存在的主要問題

1.1工作流程不規(guī)范

微生物檢測工作流程的規(guī)范性會直接影響微生物檢測結(jié)果的正確性。但是當(dāng)前很多醫(yī)療機構(gòu)并未制定嚴格、規(guī)范的臨床微生物檢測工作流程，有的醫(yī)療機構(gòu)即使制定了，但是并沒有嚴格執(zhí)行。比如，在填寫微生物檢測報告的過程中，有的檢測人員并沒有深入分析、詳細描述微生物檢測結(jié)果，導(dǎo)致患者的微生物檢測結(jié)果不明確，而且也未提供涂片觀察結(jié)果，進而使得臨床醫(yī)師不能準確判斷，這樣就會導(dǎo)致微生物檢測白費。

1.2標(biāo)本質(zhì)量問題

1.2.1采集標(biāo)本過程缺乏規(guī)范性。臨床微生物檢測的時候，并不是專業(yè)的檢測人員負責(zé)樣品采集的，而是由臨床醫(yī)護人員負責(zé)，很多醫(yī)護人員并不是非常了解微生物檢測樣本采集要求，導(dǎo)致樣品采集過程存在很多不規(guī)范之處，常常出現(xiàn)樣品采集錯誤或者樣品污染的問題。有的樣品采集量太少，有的樣品采集中會無意采集到其他的菌種，這樣都會影響檢測結(jié)果。

1.2.2采集樣本的時間。樣本采集方式以及樣本采集時間都和微生物檢測結(jié)果都有密切聯(lián)系。通常情況下，應(yīng)該疾病早期、臨床癥狀典型期、藥物服用前采集樣本。有的患者如果服藥的情況下，應(yīng)該在停藥3d以上才可以采集樣本。但是很多醫(yī)護人員在采集樣本時并沒有注意區(qū)分患者，這樣就會導(dǎo)致樣本采集時間不當(dāng)，影響微生物檢測結(jié)果。

1.2.3樣本運送以及保存的質(zhì)量問題。微生物屬于一種特殊的樣本，樣本保存的合理性、運送過程中是否受到污染，對于目標(biāo)微生物的活力以及檢測結(jié)果準確性等都具有極其重要的現(xiàn)實意義。微生物種類不同的話，運送以及保存條件也會存在很大差異。因此在樣本運送、保存環(huán)節(jié)應(yīng)該根據(jù)微生物種類選擇適合的方式，但是有的檢驗人員并沒有認真、仔細區(qū)分，統(tǒng)一進行運送，這樣的樣本也不能使用，必須重新采集，這樣會導(dǎo)致嚴重的浪費。

1.3微生物檢測人員的專業(yè)素質(zhì)水平不高

臨床微生物實驗對于精度的要求都比較高，而且微生物檢測結(jié)果主要采用的是定性結(jié)果，檢驗人員的操作技術(shù)水平以及主觀判斷都會在一定程度上對檢測結(jié)果造成一定影響。目前，很多基層醫(yī)院的微生物檢測人員的專業(yè)素質(zhì)水平相對較低，甚至有的醫(yī)療機構(gòu)并未配置專門的微生物檢測人員，這樣很容易影響檢測結(jié)果準確性。

2.進一步優(yōu)化臨床微生物檢測工作的措施

2.1重視實驗室管理，確保微生物檢測質(zhì)量

臨床微生物檢測工作的核心是實驗室檢驗，實驗室管理水平會在很大程度上影響臨床微生物檢驗質(zhì)量，因此非常有必要加強實驗室管理。實驗室管理人員應(yīng)該制定一套科學(xué)、合理的微生物檢測工作流程，并且要求檢測人員能夠嚴格根據(jù)制定的工作流程操作，提高微生物檢測工作的規(guī)范性。而且很多檢測儀器非常精密，長期應(yīng)用后可能會由于日常保養(yǎng)不夠，降低了儀器檢測的準確度，進而影響檢驗結(jié)果準確性，因此實驗室管理人員應(yīng)該安排專門的人員負責(zé)儀器管理工作。其次，實驗室一定要確保處于無菌環(huán)境下，以防污染樣本。

2.2確保微生物樣本質(zhì)量，提高微生物檢測結(jié)果質(zhì)量

樣本采集人員應(yīng)該和樣本檢驗人員一起協(xié)商、探討不同病菌樣本的采集、運送、保存等各項操作的規(guī)程，并且定期更新，進而確保整個微生物檢測流程的規(guī)范化。而且，針對樣本的運送、保存工作應(yīng)該安排專門的人員負責(zé)，并且建立一套嚴格、完善的樣本驗收制度。在接收樣本的過程中，微生物檢驗人員一定要詳細檢查樣本，一旦發(fā)現(xiàn)樣本不符合檢測要求的話一定要寫清楚不合格的具體原因，將樣本及時退回，要求重新采樣，進而確保微生物檢測結(jié)果的準確性、可靠性。其次，樣本采集人員應(yīng)該仔細詢問患者是否已經(jīng)開始服藥以及服藥類型、時間等情況，還應(yīng)該明確患者的臨床癥狀，選擇合適的采集時間。

2.3不斷提高微生物檢測人員的專業(yè)素質(zhì)

想要有效確保臨床微生物檢測質(zhì)量，必須不斷提高微生物檢測人員的專業(yè)技能水平。微生物檢測人員平時應(yīng)該多閱讀一些與微生物檢測相關(guān)的專業(yè)參考文獻報道資料，不斷豐富、更新自己的知識結(jié)構(gòu)，增加自己的知識儲備。同時，醫(yī)院應(yīng)該選擇具有高度敬業(yè)精神以及技術(shù)過硬的專業(yè)檢測人員負責(zé)微生物檢測工作，而且定期應(yīng)該培訓(xùn)微生物檢測人員的專業(yè)操作技能，并且采用合理的考核方式考核檢驗人員的專業(yè)知識以及技能，為微生物檢驗質(zhì)量確保提供強有力的技術(shù)支持。

綜上所述，臨床微生物檢測對于臨床診治疾病具有極其重要的作用，因此確保微生物檢測質(zhì)量顯得尤為重要。在臨床微生物檢測過程中有很多因素會影響檢測結(jié)果，應(yīng)該進一步加強實驗室管理工作，做好樣本采集、運送、保存等各環(huán)節(jié)工作，確保樣本質(zhì)量的前提下，不斷提高檢測人員的專業(yè)素質(zhì)，有效確保臨床檢驗結(jié)果的可靠性。

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