酷熱難擋 謹(jǐn)防中暑

韋祝

中暑常發(fā)生在高溫、高濕或通風(fēng)不良的環(huán)境中，主要是由于體溫調(diào)節(jié)中暑障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)丟失過多引發(fā)的急癥。中暑通常分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病3種類型。在溫度高（高于32℃）、濕度大（大于60%）的環(huán)境中容易發(fā)生中暑。

中暑的表現(xiàn)

中暑按發(fā)生程度，一般分為先兆中暑、輕度中暑和重度中暑。

先兆中暑主要表現(xiàn)為大汗淋漓、口渴、頭暈、眼花、惡心、全身無力。此時患者要及時脫離高溫環(huán)境，注意休息，并補充清涼、含鹽的飲料，可在短時間內(nèi)恢復(fù)

正常。

輕癥中暑可出現(xiàn)皮膚溫度升高、面色潮紅、嘔吐、煩躁，或者出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降等。這時應(yīng)趕緊脫離高溫環(huán)境，去除衣服，給予涼水擦洗全身，冰袋外敷頭部、腋下、腹股溝等處降溫，并迅速送往醫(yī)院。

重癥中暑表現(xiàn)復(fù)雜，可出現(xiàn)譫妄、煩躁不安、抽搐痙攣、嘔吐、低血壓甚至昏迷，處理不及時可導(dǎo)致多器官功能衰竭，包括腦水腫、肺水腫、肝腎衰竭及DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）等。不要以為不曬太陽就不會中暑。熱射病是重癥中暑的一個類型，患者因高溫、高濕導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，引發(fā)神經(jīng)功能受損?；颊唧w溫升高、無汗、口干、昏迷、血壓升高、呼吸衰竭等。重癥中暑必須馬上搶救。

容易中暑的高危人群

嬰幼兒 嬰幼兒的身體各個系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，體溫調(diào)節(jié)能力差，而且皮下脂肪較多，尤其是新生兒，具有保溫作用的棕色脂肪含量高，不利于散熱；而且脂肪多，水分含量相對更少。

老年人 皮膚汗腺的萎縮和循環(huán)系統(tǒng)功能衰退，也容易形成散熱不暢。

心血管病患者 高溫會使人交感神經(jīng)興奮，加重心血管的負(fù)擔(dān)，尤其是心臟功能不全者，熱量由于不能及時散發(fā)而蓄積在體內(nèi)，容易中暑。

糖尿病患者 糖尿病患者由于糖從尿中大量丟失，易引起水和電解質(zhì)的紊亂；而且糖尿病常伴有心血管系統(tǒng)的病變和周圍神經(jīng)的損傷，使機體對內(nèi)外環(huán)境溫度變化的反應(yīng)遲鈍而導(dǎo)致中暑。

感染性疾病患者 感染可使人體產(chǎn)生一種致熱原，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的產(chǎn)熱中樞，導(dǎo)致人體產(chǎn)熱加速；同時還能使機體釋放大量的兒茶酚胺類物質(zhì)進(jìn)入血液，致使血管痙攣收縮，對散熱不利。

除了這些人群外，在高溫、高濕、通風(fēng)不良環(huán)境下長時間活動或劇烈運動的人群，如高溫作業(yè)工人、戶外運動者等，也是易中暑的高危人群。

什么情況下容易中暑

當(dāng)外界環(huán)境溫度達(dá)到38℃以上時，皮膚與環(huán)境的溫度差別很小，這時候主要通過出汗來散熱。人體出汗的能力取決于外界環(huán)境溫度、相對濕度和風(fēng)速變化，環(huán)境溫度越高，風(fēng)速越快，相對濕度越低，出汗越快。因此高溫、高濕、無風(fēng)是中暑的三大因素。

高溫 人體正常的體溫維持在36～37℃之間，這是人體通過體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)，使產(chǎn)熱和散熱保持平衡。人體的散熱主要靠輻射、對流、傳導(dǎo)、蒸發(fā)等方式進(jìn)行。當(dāng)氣溫高于35℃時，大約有三分之二的熱量要通過出汗蒸發(fā)。在高溫高濕的環(huán)境中，人體出汗雖多，但人體與環(huán)境之間的溫度、濕度相差不大，甚至環(huán)境中的溫度和濕度比皮膚更高，汗液蒸發(fā)散熱反而減少。隨著體內(nèi)因為新陳代謝不斷產(chǎn)生的熱量越來越多，人體的體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生紊亂，這時就會出現(xiàn)中暑。

高濕 相對濕度在85%以上，即使氣溫只有30℃，或者相對濕度在60%以上，氣溫在35℃，人的體溫調(diào)節(jié)就會出現(xiàn)障礙，容易發(fā)生中暑。

無風(fēng)環(huán)境 風(fēng)的流動，會加強皮膚周圍熱量的對流，促進(jìn)汗液的蒸發(fā)，加快散熱。無風(fēng)的環(huán)境當(dāng)然不利于散

熱了。

怎樣預(yù)防中暑

減少產(chǎn)熱

1.夏天不提倡爬山、追趕等運動量過大的戶外活動，建議選擇游泳、早晚慢跑。尤其是小寶寶，建議以室內(nèi)活動為主。

2.最好不要在上午10點至下午4點時在烈日下行走。如果此時必須外出，一定要做好防護(hù)工作，如穿上長袖衣服、打遮陽傘、戴寬邊遮陽帽、戴太陽鏡、涂抹防曬霜等。

3.最好選在陽光不能直射的環(huán)境中進(jìn)行活動，比如屋檐下、樹下、遮陽傘下等等，避免皮膚直接暴露在陽光下。

4.正確選擇衣服也能防暑防曬。所有的衣服都有防曬的功能，可是不同的顏色和面料，防曬的效果大相徑庭。就顏色來說，紅色是最能阻止紫外線的，因為紅色波長最長，吸收光譜范圍最廣，最防曬；深色的衣服較淺色的防曬，白色是防曬效果最差的顏色；但是深色的面料更保溫，因此，夏季還是選擇淺色面料最佳。就面料來說，化纖面料反射紫外線的能力最強，其中滌綸面料又強于腈綸面料；在天然面料中，亞麻和絲綢防曬和防暑效果比棉絲效果更好。寬松的衣服讓衣服和皮膚之間的空氣流動增多，讓汗液更容易蒸發(fā)，皮膚更加干爽，干燥的皮膚比潮濕的皮膚防曬功能更強。因此，在夏季給寶寶添置一些亞麻料和絲綢的寬松衣服是非常有必要的。

5.選擇合適的防曬霜。防曬產(chǎn)品根據(jù)其成分可以分為物理防曬（反射紫外線）和化學(xué)防曬（吸收紫外線），前者主要是二氧化鈦或氧化鋅，國外大量研究表明，這兩種成分都不會滲透到皮膚里面去，很安全；后者的成分就很多了，主要是利用化學(xué)成分吸收紫外線轉(zhuǎn)化為熱能或分子的震動。現(xiàn)在的很多產(chǎn)品大多是兩者均含的合成品。

加強散熱

1.衣服穿著要適度。媽媽不要總以為寶寶太小、抵抗力弱，給穿得太少會受涼感冒。其實在炎熱的時候，成人穿多少，小孩就應(yīng)該穿多少，只要寶寶的小手和小腳摸上去不冰涼，就表明穿得比較適度。很多家長每天給寶寶洗三四次澡，還是長很多痱子，就是穿衣服的“度”把握得不好。

2.勤洗澡。夏季出汗后如果沒有馬上擦干，汗液會停留在體表造成阻塞，阻礙新的汗水從皮膚里排出，令人感覺更熱。因此，夏天要及時清洗體表汗液。但是我們不能在寶寶出了一身大汗后馬上用涼水洗澡。這樣會使全身毛孔快速閉合，體內(nèi)熱量反而難以散發(fā)，還會因腦部血管迅速收縮而引起大腦供血不足，使人頭暈。

3.房間通風(fēng)透氣?？諝獾膶α髂苎杆賻ё咂つw的熱量，人體會更舒適。自然風(fēng)比空調(diào)風(fēng)更讓寶寶舒適。

4.降低環(huán)境溫度。炎熱的夏季，即使是小嬰兒，也可以享受空調(diào)的舒適。但是要注意空調(diào)室內(nèi)外溫差不宜太大。使用空調(diào)室內(nèi)外溫差不超過5度為宜，即使天氣再熱，空調(diào)室內(nèi)溫度也不宜低于26℃。而且不要頻繁地進(jìn)出冷氣房與非冷氣房之間。

5.帶寶寶外出時，切不可把寶寶留在停駛的汽車內(nèi)，即使是停在陰涼地，因為陽光會不停地移動，可能過了一會兒汽車完全暴露在陽光下了。用不了多久，車內(nèi)的溫度就會急劇上升，像是個烤箱，可使寶寶很快中暑。

炎熱的夏天，胃腸功能減弱，再加上出汗多、飲水少，中樞神經(jīng)一直處于興奮狀態(tài)，相應(yīng)地抑制了食欲。吃下食物，消化不了，怎么吸收營養(yǎng)，保證體力？因此，首先要設(shè)法增強孩子的食欲，盡可能把飯菜做得色、香、味俱佳，清涼可口，營養(yǎng)豐富。其次，常吃些能夠促進(jìn)消化液分泌的調(diào)味佐食，如老陳醋、鮮姜絲、 蔥花、蒜泥等。這些佐食不僅能夠刺激食欲，還能防止夏季腸道傳染病。此外，不論主食、副食，都要經(jīng)常調(diào)換花樣，充分利用視覺、味覺、嗅覺等感官的功能，以激發(fā)孩子的食欲。

在高溫環(huán)境里，人體的主要營養(yǎng)素——蛋白質(zhì)，比常溫時分解得要快。同時，在高溫環(huán)境中，人體的排汗量每天可達(dá)8～10公升，最多能達(dá)15公升，比平時多幾十倍。而汗液中，有很多人體必需的氨基酸、多種維生素、多種微量元素。因此飲食中還應(yīng)多吃優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，多喝富含多種維生素和微量元素的飲料，多吃“綠色”的新鮮瓜果。

對于4個月以前，母乳喂養(yǎng)的寶寶，如果媽媽勤喝水，飯后多喝湯，適當(dāng)多吃新鮮的蔬菜和水果，母乳中的水分充足，寶寶出汗不多，就不需要再額外喝水了。如果寶寶很愛出汗，家里通風(fēng)條件不佳，非常悶熱，或媽媽本身就不愛喝水，就要考慮適當(dāng)給寶寶喝水。對于4個月以前，吃配方奶的寶寶，除了喂奶以外，兩次喂奶的間期需要給寶寶喂30～50毫升的溫開水。寶寶每天每公斤體重需要150毫升的水分。大一點的孩子適當(dāng)飲用一些清涼飲料或清暑食物，既能預(yù)防中暑，對輕癥中暑還有一定的治療作用。

l歲以上的嬰幼兒，媽媽要幫助孩子形成隨時喝水的好習(xí)慣。1歲以后，孩子一般很貪玩，一玩起來什么都不顧了。根本想不起喝水的事，等到渴極了，暴飲一頓，這樣對身體十分不利。等感到口渴，身體的細(xì)胞往往已經(jīng)脫水了，即使是輕度脫水，也會對孩子的健康產(chǎn)生不利影響。

增強體質(zhì)

平時多鍛煉身體，每天都在適當(dāng)?shù)年柟庀聲?0～15分鐘，增強皮膚對熱和紫外線的耐受能力。保證足夠的睡眠時間，包括夜晚和午休時間，保持精力充沛。

2歲以內(nèi)的寶寶語言能力弱、表達(dá)能力差，父母要留心觀察，一旦寶寶哭鬧不止，噘著小嘴四處覓食，哭鬧、煩躁、難以入睡、尿少（母乳喂養(yǎng)的寶寶一天起碼要有6～7次尿）、尿色深黃或食欲不佳有先兆中暑癥狀，父母不要掉以輕心，趕快按以下步驟處理。

1.盡快將寶寶移到陰涼處，脫去寶寶衣物，注意保持寶寶呼吸道

通暢。

2.把中暑的寶寶放在涼席或冷毛巾里，用毛巾沾涼水擦拭寶寶皮膚降溫，或放進(jìn)有涼水（不是冷水）的浴盆里幫助降溫，可用電扇及空調(diào)等降低環(huán)境溫度。

3.每隔10～15分鐘給寶寶喝一些清涼飲料。但寶寶有嘔吐或意識不清的情況不要喂，以防嗆咳等意外事故發(fā)生。

4.盡快讓寶寶的體溫降下來，但是要小心不要降得太低。

5.如果效果不佳，要盡快向醫(yī)院或?qū)I(yè)人士求助。

必須提醒的是，體質(zhì)虛弱的兒童和老年人，不能馬上置于溫度過低的環(huán)境，不能用冰水或酒精大面積擦洗。

家中可常備的預(yù)防中暑藥物

十滴水 有清熱解暑的作用。適用于夏時中暑、頭昏頭痛、惡心嘔吐、腹脹腹瀉患者。成人每次取10～20滴，滴入一杯白開水中，攪勻服下。烈日下勞作、旅行時，凡有煩熱之感均可口服十滴水，能消暑解熱。兒童用1～2瓶倒入洗澡水中，可防治小兒生痱子。

人丹 含有薄荷腦、桂皮、冰片、砂仁、泡姜、人造麝香等，具有開竅安神、清熱祛暑、解毒辟穢之功效。主治中暑受熱引起的頭昏腦脹、惡心嘔吐、腹痛泄瀉等癥。成人每次口含5～10粒，兒童適當(dāng)減少。

風(fēng)油精 能清暑解毒、利濕除煩、鎮(zhèn)痛驅(qū)風(fēng)?？芍委熤惺钜鸬念^昏、頭痛，夏天夜晚因貪涼引起的腹痛等。對頭昏頭痛可外涂少許于前額及兩側(cè)太陽穴，對腹痛則可外涂于肚臍和尾骶部。

清涼油 內(nèi)含樟腦、薄荷油、桉葉油、桂皮油等。頭痛頭暈時取少量涂于印堂穴和太陽穴，能提神醒腦，給人以涼爽、舒適之感。蚊蟲叮咬、皮膚瘙癢時，取少量涂于患處，能活血消腫、鎮(zhèn)痛止癢。注意外涂時要遠(yuǎn)離眼睛。一旦進(jìn)入眼睛要迅速用清水沖洗。