益腎通痹湯治療腰骨質(zhì)增生癥及腰椎間盤突出癥體會

羅麗琴　李小莎

摘要：目的：觀察自擬益腎通痹湯加減治療骨質(zhì)增生癥、寧夏固原市中醫(yī)醫(yī)院放射科椎間盤突出癥的臨床療效。方法：將224例骨質(zhì)增生癥、椎間盤突出癥患者隨機分為西藥、中藥治療組，西藥治療組予常規(guī)西藥治療，中藥治療組益腎通痹湯治療，2個療程后比較兩組療效差異。結果：中藥治療組顯效率、總有效率明顯高于西藥組。結論：益腎通痹湯加減治療骨質(zhì)增生癥、腰椎間盤突出癥有較好效果。

關鍵詞：骨質(zhì)增生癥；腰椎間盤突出癥；益腎通痹湯

【中圖分類號】R681.5+5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0219-01

近10多年來，我采用自擬方益腎通痹湯加減治療骨質(zhì)增生癥、椎間盤突出癥，取得了較好的效果，為了驗證益腎通痹湯的確切療效，2008年∽2012年間，在門診和住院部收集了224例骨質(zhì)增生癥、腰椎間盤突出癥病例，隨機分為西藥、中藥治療組，分別采用西藥、中藥治療，然后觀察兩組治療效果的差異，具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集門診病例148例，住院病例76例，合計224例。其中男性165例，占73.66%；女性59例，占26.34%；年齡最大78歲，最小22歲，平均53.45±5.3歲。納入標準：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》制定[1]：其中腰椎骨質(zhì)增癥118例，腰椎間盤突出癥106例；并發(fā)坐骨神經(jīng)痛的88例，需臥床休息36例；全部病例經(jīng)X 線攝片或CT 掃描確診。將病例隨機分為西藥治療組111例，中藥治療組113例。兩組在年齡、疾病分類、病程、嚴重程度、并發(fā)癥等方面差異無顯著性（P>0.05），具有可比性，所有入選患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法 基礎治療護理為保持心情舒暢，多臥床休息，逐漸加強腰背部肌肉力量的鍛煉，糾正不良姿勢，注意腰背活動的自我保護，避免做強烈的彎腰及負重活動；中藥治療組用自擬益腎通痹湯治療，藥物組成：骨碎補20g，巴戟天10g ，仙茅10g，龜板膠（烊服） 10g，黃芪15g，當歸15g，白芍15g，雞血藤20g，木瓜20g ，威靈仙10g，徐長卿（后放）20g，蜈蚣（研末沖服）2條， 杜仲15g，川牛膝15g，甘草6g。每日1 劑，水煎，早晚飯后服，10劑為一個療程。加減：腎虛明顯加制何首烏10g，淫羊藿10g；疼痛劇烈加乳沒各10g，玄胡15g；冷痛加桂枝10g，細辛3g，制川烏（先煎）6g；灼熱痛加知母10g，黃柏10g，其他情況隨癥變化。西藥治療組口服布洛芬緩釋膠囊0.3 g/次，每天2次，維生素B12片2片/次，每天3次，酌情加其他保護神經(jīng)藥物。

1.3、療效標準：診斷標準參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》[2]，全部有效病例停藥后隨訪，6個月內(nèi)無復發(fā)為顯效，6個月內(nèi)復發(fā)為有效。

1.4、統(tǒng)計學處理：全部統(tǒng)計學處理采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行，數(shù)據(jù)用_x±s表示，組內(nèi)和組間的比較采用X2檢驗，雙尾P<0.05認為有統(tǒng)計學意義。

2 療效觀察

兩組治療效果，經(jīng)統(tǒng)計分析，有明顯差異性，詳見表1：

3 討論

從表1得知：中藥治療組的顯效率、總有效率明顯好于西藥治療組（P<0.05）。

腰骨質(zhì)增生癥、腰椎間盤突出癥屬于中醫(yī)的腰痛、腰腿痛、痹癥等范疇，中醫(yī)認為：腎為先天之本，藏精生髓主骨。腎虛則精髓虧，骨失滋養(yǎng)是腰骨質(zhì)增生癥發(fā)生的根本原因，復因氣血不足，跌仆扭損，或感受風寒濕邪，乘虛入內(nèi)，凝聚于骨，壅阻經(jīng)脈，氣血不暢而發(fā)病。腰椎間盤突出癥的核心病機在于精氣虧損，而精氣虧損的病理變化又可成為新的致病因素，導致血行不利，經(jīng)絡不暢，出現(xiàn)腰腿疼痛，運動障礙[3]；現(xiàn)代醫(yī)學認為該病主要是由于關節(jié)軟骨、周圍軟組織退變， 骨骼肌功能減退， 肌力下降， 骨關節(jié)應力平衡紊亂， 關節(jié)穩(wěn)定性下降， 在此病理基礎上繼發(fā)骨刺骨贅引起局部軟組織無菌性炎癥， 局部微循環(huán)障礙， 靜脈淤阻， 組織缺血缺氧，骨關節(jié)內(nèi)壓力增高。主要致病因素與年齡、損傷、肥胖、骨關節(jié)畸形、遺傳等有關[ 4 ]。治療當從腎著手，在補腎基礎上，加入強筋健骨，通經(jīng)活血，散結消贅的藥物。益腎通痹湯方中骨碎補、巴戟天、川牛膝、仙茅、龜板膠補腎益精，強筋健骨；黃芪、當歸、白芍益氣補血活血；雞血藤、木瓜、威靈仙、蜈蚣、徐長卿通經(jīng)活絡，散結消贅，行氣止痛；甘草調(diào)和藥物。本方標本兼治， 施用臨床治療，效果較好。

參考文獻

[1] 國家中醫(yī)藥管理局。中醫(yī)病證診斷療效標準[M]. 南京：南京大學出版社，1994：201-201.

[2] 孫傳興。臨床疾病診斷依據(jù)治愈標準[M]。第2版。北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：458

[3] 葉世龍，劉愛芹.補氣活血健腰湯治療腰椎間盤突出癥臨床研究[J]。中國中醫(yī)急癥，2007，16（12）：1477-1478.

[4] 周達岸. 骨性關節(jié)炎的中醫(yī)發(fā)病機制與治療研究進展[ J ]. 中華中醫(yī)藥學刊， 2007， 25 （4） ： 757.