濕潤燒傷膏聯(lián)合外用潰瘍散用于肛瘺術(shù)后的療效觀察

康忠

摘要：目的：分析濕潤燒傷膏聯(lián)合外用潰瘍散用于肛瘺術(shù)后的臨床效果。方法：選擇2012年1月-2014年1月期間于我院行肛瘺治療的患者148例為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各74例，對照組用凡士林紗條治療，觀察組采用濕潤燒傷膏聯(lián)合外用潰瘍散，比較兩組患者治療時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、疼痛積分及治療的有效率。結(jié)果：觀察組治療時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、疼痛積分均明顯低于對照組[（16.52±4.33 vs 24.61±6.01）d、（6.69±2.15 vs 13.55±3.92）d、（2.21±1.33 vs 3.58±2.02）分]（P<0.05）；有效率明顯高于對照組（95.95% vs 81.08%）（P<0.05）。結(jié)論：濕潤燒傷膏聯(lián)合外用潰瘍散有助于緩解患者術(shù)后疼痛程度，促進(jìn)術(shù)后快速康復(fù)，提高治療效果。

關(guān)鍵詞 濕潤燒傷膏；外用潰瘍散；肛瘺；疼痛

【中圖分類號】R657.1+6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0211-02

肛瘺是是一種常見的肛門部疾病，發(fā)病率高達(dá)70%，也是肛腸科患者主要就診的原因之一[1]。臨床上，通常采用手術(shù)方式對肛瘺患者進(jìn)行治療。然而，由于肛門生理功能的特殊性，肛瘺患者術(shù)后的切口并不進(jìn)行縫合，而是依靠藥物促進(jìn)傷口的愈合。

我院對2012年1月-2014年1月期間的148例肛瘺患者術(shù)后進(jìn)行不同的用藥治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月-2014年1月期間的148例肛瘺術(shù)患者為研究對象，入組保準(zhǔn)：（1）術(shù)前檢查確認(rèn)為肛瘺；（2）無其他器官功能障礙；（3）術(shù)后未接受任何藥物進(jìn)行治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有腎衰、心臟病等嚴(yán)重疾病者；（2）術(shù)前肛門及其周圍皮膚破損者；（3）伴隨肛裂、肛周膿腫病（4）對凡士林、濕潤燒傷膏和外用潰瘍散過敏的患者。其中男95例，女53例，采用隨機(jī)數(shù)表法均分為觀察組、對照組各74例。觀察組：男51例，女23例；年齡（38.8±9.4）歲；病程（3.6±1.4）歲；類型：括約肌間肛瘺36例，經(jīng)括約肌肛瘺25例，括約肌上肛瘺8例，括約肌外肛瘺5例。對照組：男44例，女30例；年齡（37.5±11.4）歲；病程（3.2±1.7）歲；類型：括約肌間肛瘺33例，經(jīng)括約肌肛瘺22例，括約肌上肛瘺10例，括約肌外肛瘺9例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2.方法

兩組患者均取側(cè)臥位，先蘸取一定量的生理鹽水清潔創(chuàng)面，之后進(jìn)行換藥操作：（1）對照組：將凡士林油砂條放置在創(chuàng)口內(nèi)，并在外層敷上無菌敷料并固定?。唬?）觀察組：將濕潤燒傷膏、外用潰瘍散適量涂于凡士林油砂條上，然后置入創(chuàng)口內(nèi)，外用無菌敷料覆蓋住并固定好。兩組患者均每日換藥一次，直至傷口完全愈合。觀察記錄兩組患者的治療時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、疼痛積分及治療的有效率。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

疼痛積分評定標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）0分：無任何疼痛感發(fā)生；（2）2分：肛門疼痛感在忍受范圍內(nèi)，可以自行緩解；（3）4分：肛門疼痛長時(shí)間持續(xù)，服藥后疼痛感明顯緩解；（4）6分：肛門疼痛感劇烈，只能依賴注射止痛藥物進(jìn)行緩解。記錄患者在治療期間疼痛感最強(qiáng)一次的疼痛積分作為該患最終的疼痛積分。

療效評定[3]：（1）治愈：創(chuàng)面完全吻合生長，患者無任何癥狀及體征；（2）好轉(zhuǎn)：創(chuàng)口縮小但未完全吻合，患者癥狀及體征有改善；（3）無效：患者癥狀及體征無變化甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，治療時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、疼痛積分等計(jì)量資料用（ ±s）表示，治療效果等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，分別采t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、疼痛積分比較

觀察組治療時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、疼痛積分均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 臨床療效比較

觀察組痊愈58例，好轉(zhuǎn)13例，有效率（95.95%）明顯高于對照組（81.08%）（P<0.05），見表2。

3 討論

肛瘺術(shù)后創(chuàng)面的愈合同燒傷創(chuàng)面愈合一樣，須經(jīng)提膿祛腐、祛腐生肌、生肌收口三個(gè)階段。然而，由于肛門排便的污染性，肛瘺術(shù)后并不能進(jìn)行縫合，需要依靠每日換藥來促進(jìn)愈合。并且肛瘺早期創(chuàng)面組織大量分泌膿液、創(chuàng)口炎癥反應(yīng)較重，組織修復(fù)過程緩慢。研究表明，肛瘺術(shù)后不愈合的原因之一是未經(jīng)創(chuàng)面分泌物徹底清除，導(dǎo)致創(chuàng)面出現(xiàn)假性愈合[4]。

外用潰瘍散主要由寒水石（涼制）、冰片、麝香、石決明（煅）、雄黃、朱砂、銀朱等成分組成，有清熱解毒、消腫止痛、活血祛瘀、抗炎、解毒殺蟲療瘡、抗腫瘤的等作用；濕潤燒傷膏則具有抑菌、抗炎等功效，可將壞死的組織、細(xì)菌等排出體外，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。本文研究表明，觀察組治療時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、疼痛積分均明顯低于對照組，臨床療效明顯明顯高于對照組。楊恩自[5]也有類似的文獻(xiàn)報(bào)道，由此可見，濕潤燒傷膏聯(lián)合外用潰瘍散有助于促進(jìn)肛瘺術(shù)后患者創(chuàng)面的愈合，提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱競，毛細(xì)云.促進(jìn)肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合的藥物治療研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥臨床雜志， 2010，22（07）：179-181.

[2] 秦國華，蔡 杰，郝曉劍.中藥坐浴聯(lián)合濕潤燒傷膏或凡士林在肛周膿腫術(shù)后的應(yīng)用對比分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，32（24）：3814-3815.

[3] 李薇，趙強(qiáng)，唐平等.高位復(fù)雜性肛瘺術(shù)后外用潰瘍散的臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2011， 31（2）：29-31.

[4] 樸金波，常衛(wèi)柱.濕潤燒傷膏在肛瘺術(shù)后創(chuàng)面的臨床應(yīng)用[J].求醫(yī)問藥，2011，9（11）：88-89.

[5] 楊恩自.濕潤燒傷膏合外用潰瘍散用于肛瘺術(shù)后換藥促進(jìn)創(chuàng)面愈合療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（2）：74-75.