患者在造血干細(xì)胞移植術(shù)后發(fā)生出血性膀胱炎的預(yù)防方法及護(hù)理干預(yù)

習(xí)敏

摘要：目的：分析探討造血干細(xì)胞移植術(shù)后發(fā)生出血性膀胱炎的預(yù)防方法及護(hù)理干預(yù)措施。方法：選取116例行造血干細(xì)胞移植術(shù)的患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組各58例。對照組給予一般護(hù)理，干預(yù)組給予綜合護(hù)理干預(yù)，對比分析兩組出血性膀胱炎的發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)組出血性膀胱炎發(fā)生率明顯低于對照組，護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在造血干細(xì)胞移植術(shù)中行綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低出血性膀胱炎的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：造血干細(xì)胞移植術(shù)；出血性膀胱炎；護(hù)理

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0149-01

在行造血干細(xì)胞移植術(shù)治療的時(shí)候，會因各種因素造成出血性膀胱炎，這不僅會影響手術(shù)的治療效果，還會增加患者的痛苦及治療費(fèi)用，甚至?xí)l(fā)生腎衰竭而致患者死亡。對此，我院在造血干細(xì)胞移植術(shù)中行綜合護(hù)理干預(yù)，有效降低了出血性膀胱炎的發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選取本院自2014年1月至2014年12月期間所收治的116例行造血干細(xì)胞移植術(shù)的患者為研究對象。將其隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組各58例。對照組中，男37例，女21例，年齡20-80歲，平均年齡（52.7±6.4）歲，其中急性淋巴性白血病32例，慢性粒細(xì)胞性白血病26例；干預(yù)組中，男36例，女22例，年齡22-82歲，平均年齡（53.6±6.7）歲，其中急性淋巴性白血病33例，慢性粒細(xì)胞性白血病25例。對比兩組患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予一般護(hù)理：進(jìn)行常規(guī)檢查，監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，進(jìn)行抗感染治療和護(hù)理。干預(yù)組給予綜合護(hù)理干預(yù)：（1）預(yù)防治療藥物：根據(jù)患者的病情選用阿糖胞苷、司莫司汀、依托泊苷、抗胸腺細(xì)胞球蛋白等預(yù)防治療藥物。（2）補(bǔ)液護(hù)理：開通靜脈通道進(jìn)行補(bǔ)液護(hù)理，采用250ml，5%碳酸氫鈉進(jìn)行靜脈滴注治療，每8個(gè)小時(shí)滴注一次。（3）合理使用解毒劑：根據(jù)患者的具體情況將0.8g美司鈉溶于100ml生理鹽水中靜脈滴注。（4）實(shí)施無菌操作：在手術(shù)中要嚴(yán)格按照無菌操作的規(guī)范進(jìn)行操作，要加強(qiáng)患者皮膚及肛周的清潔衛(wèi)生護(hù)理，定時(shí)使用消毒液對尿道口進(jìn)行消毒。此外，要密切觀測患者的皮膚、腸道等變化，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)給予針對性的處理。

1.3 觀察指標(biāo)

以兩組的出血性膀胱炎發(fā)生率及護(hù)理滿意度等為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0對兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料展開分析，總結(jié)，計(jì)量資料表示為（ ）形式，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對比采用X2檢驗(yàn)法，計(jì)量數(shù)據(jù)對比采用t檢驗(yàn)，若P<0.05則二者差異顯著，對比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組出血性膀胱炎發(fā)生率比較

干預(yù)組出血性膀胱炎發(fā)生率為5.2%，對照組出血性膀胱炎發(fā)生率為17.2%，干預(yù)組出血性膀胱炎發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

干預(yù)組對護(hù)理非常滿意、滿意、不滿意分別有37例、19例、2例，護(hù)理滿意度為96.6%；對照組對護(hù)理非常滿意、滿意、不滿意分別有23例、26例、9例，護(hù)理滿意度為84.5%。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

造血干細(xì)胞移植術(shù)是治療惡性血液病、非惡性難治性血液病、遺傳性疾病和某些實(shí)體瘤的常用方法。它主要通過采集足夠數(shù)量的造血干細(xì)胞，并對其進(jìn)行嚴(yán)密的分型和配型，最后移植到受體以治療某種疾病[1]。在行造血干細(xì)胞移植術(shù)時(shí)，會使用一些烷化劑類藥物，膀胱在和含這些高濃度物質(zhì)的尿液長期接觸時(shí)，會導(dǎo)致膀胱粘膜急性或慢性損傷，引起化學(xué)性炎癥，造成膀胱廣泛的出血，也就是出血性膀胱炎。出血性膀胱炎不僅會影響手術(shù)的治療效果，還會引發(fā)其他更加嚴(yán)重的疾病，嚴(yán)重影響患者的生命安全及術(shù)后生存質(zhì)量。

有關(guān)研究表明，充分的水化、堿化尿液，以及使用解毒劑，嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作可以有效降低出血性膀胱炎的發(fā)生率[2]。因此在本研究中，通過進(jìn)行合理的補(bǔ)液護(hù)理，能夠使藥物充分的水化，堿化尿液，從而能夠有效降低藥物降解產(chǎn)物對腎臟、膀胱的毒性損害；通過使用利尿劑能夠避免藥物在膀胱內(nèi)滯留，降低對膀胱的損害；通過使用解毒劑，能夠避免對膀胱黏膜的損傷，從而可以預(yù)防和減少出血性膀胱炎的發(fā)生率；通過指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確的個(gè)人衛(wèi)生及飲食習(xí)慣，嚴(yán)格按照無菌操作要求進(jìn)行操作，能夠有效預(yù)防感染。

通過本文研究顯示，干預(yù)組出血性膀胱炎發(fā)生率（5.2%）明顯低于對照組（17.2%），護(hù)理滿意度（96.6%）明顯高于對照組（84.5%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明，在造血干細(xì)胞移植術(shù)中行綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低出血性膀胱炎的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 牛曉敏，許曉軍，郭子文，何慧清，邱大發(fā)，林淑華，任志娟，黎偉超.膀胱內(nèi)灌注粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子預(yù)防造血干細(xì)胞移植后出血性膀胱炎發(fā)生[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù).2009，13（27）：5229-5234.

[2] 韓愛芝.造血干細(xì)胞移植術(shù)后出血性膀胱炎的預(yù)防與護(hù)理[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2011，36（10）：1155-1156.