老年結(jié)腸自然斷裂的手術(shù)觀察

錢永剛

摘要：目的：探討腹腔鏡下和開(kāi)腹下對(duì)老年結(jié)腸自然斷裂患者進(jìn)行手術(shù)治療的臨床效果，分析老年結(jié)腸自然斷裂手術(shù)情況。方法：選取2010年6月至2012年6月我院收治的老年結(jié)腸自然斷裂患者100例，隨機(jī)分成兩組，觀察組和對(duì)照組，每組50例，觀察組患者在腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)照組患者在開(kāi)腹下進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)比觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率為100%，術(shù)后感染率為4%，對(duì)照組患者的治療有效率為92%，術(shù)后感染率為11%，觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，且術(shù)后感染率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)老年結(jié)腸自然斷裂患者，一定要根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇最好的手術(shù)方式，要在手術(shù)過(guò)程中采取各種有效的治療措施，在腹腔鏡下對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療可以大大提高患者治療有效率，降低術(shù)后感染率，安全性更高，效果顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：老年結(jié)腸；自然斷裂；腹腔鏡；開(kāi)腹；手術(shù)觀察

【中圖分類號(hào)】R574.62 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0125-02

近年來(lái)，老年疾病的種類越來(lái)越多，發(fā)病率也越來(lái)越高，在多種老年疾病當(dāng)中，老年結(jié)腸自然斷裂是比較常見(jiàn)的，一旦患上老年結(jié)腸自然斷裂病癥，老年患者的病情往往都是比較嚴(yán)重的，如果不及時(shí)采取有效的手術(shù)治療，病情會(huì)越來(lái)越重，但在手術(shù)方式的選擇上，也必須根據(jù)患者的實(shí)際情況，要選擇出最利于患者痊愈的手術(shù)方式[1]。隨著我國(guó)醫(yī)療制度的不斷改革，手術(shù)方式越來(lái)越多，大量臨床實(shí)踐證明，在腹腔鏡下對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療更利于患者痊愈。為了探討腹腔鏡下和開(kāi)腹下對(duì)老年結(jié)腸自然斷裂患者行使手術(shù)的臨床效果，分析老年結(jié)腸自然斷裂手術(shù)情況，本文選取2010年6月至2012年6月我院收治的老年結(jié)腸自然斷裂患者100例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料來(lái)源于2010年6月至2012年6月我院收治的老年結(jié)腸自然斷裂患者100例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，觀察組50例，男性患者27例，女性患者23例，患者年齡在60-75歲之間，平均年齡為（55.1±15.9）歲，觀察組有高熱患者15例，頭暈惡心患者20例，低血壓、低血糖患者15例；對(duì)照組50例，男性患者28例，女性患者22例，患者年齡在61-76歲之間，平均年齡為（56.0±15.5）歲，觀察組有高熱患者16例，頭暈惡心患者20例，低血壓、低血糖患者14例，在手術(shù)開(kāi)始之前對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，所有患者都被確診。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上不存在顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 在手術(shù)治療過(guò)程中都對(duì)兩組患者采取有效的護(hù)理措施，包括為患者進(jìn)行腸道減壓、為患者進(jìn)行腸道清潔、為患者進(jìn)行引流等，在手術(shù)結(jié)束之后密切觀察兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，采取有效的術(shù)后護(hù)理措施。觀察組在腹腔鏡下對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)照組在開(kāi)腹下對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療。

1.3 觀察項(xiàng)目和指標(biāo) （1）患者治療有效率（%）；（2）患者術(shù)后感染率（%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者在治療有效率上的比較 經(jīng)過(guò)觀察對(duì)比，觀察組治療有效患者50例，無(wú)效患者0例，因此觀察組患者的治療有效率為100%，對(duì)照組治療有效患者46例，治療無(wú)效患者4例，因此對(duì)照組患者的治療有效率為92%，觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2兩組患者在術(shù)后感染率上的比較 經(jīng)過(guò)觀察對(duì)比，觀察組術(shù)后感染患者2例，未感染患者48例，因此觀察組患者的術(shù)后感染率為4%，對(duì)照組術(shù)后感染患者6例，未感染患者44例，因此對(duì)照組患者的術(shù)后感染率為12%，觀察組患者的術(shù)后感染率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)果見(jiàn)表2。

3討論

綜上所述，隨著老年疾病的不斷增多，老年結(jié)腸自然斷裂也越來(lái)越常見(jiàn)，患上老年結(jié)腸自然斷裂的老年患者越來(lái)越多，但很多老年患者和家屬都不知道結(jié)腸自然斷裂相關(guān)癥狀和危害性，因此無(wú)法及時(shí)發(fā)覺(jué)自己患了該病，當(dāng)老年患者感覺(jué)身體嚴(yán)重不適到醫(yī)院求診檢查的時(shí)候，往往病情都很嚴(yán)重了，不利于后期治療。因此，醫(yī)學(xué)研究人員唯有創(chuàng)新出更好的治療方法才能降低該病死亡率。對(duì)老年結(jié)腸自然斷裂進(jìn)行治療的方法主要是手術(shù)治療，雖然手術(shù)成功率和治愈率是比較高的，但還無(wú)法避免一些問(wèn)題和術(shù)后感染現(xiàn)象的產(chǎn)生，再加上很多醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)不足，往往無(wú)法取得最好的治療效果。除了保證手術(shù)成功之外，也要加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，要時(shí)刻觀察患者的術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，要為患者制定良好的飲食方案，讓患者多吃富含維生素的食物，不要吃生冷食物，也不要吸煙喝酒等，必要時(shí)要讓患者服用抗生素等藥物，患者出院之后也要定期詢問(wèn)患者的身體情況，給患者良好的生活指導(dǎo)，讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，改善生活環(huán)境，讓患者定期進(jìn)行復(fù)查和復(fù)診[2]。

老年結(jié)腸自然斷裂是具有特發(fā)性特點(diǎn)的，老年患者的身體免疫力都是比較低的，身體也比較差，因此當(dāng)患病之后，很可能引發(fā)很多并發(fā)癥和合并癥，比如腫瘤疾病等，病情惡化速度是特別快的。不同老年患者的身體狀況都是不盡相同的，因此在選擇手術(shù)治療方式之前，必須了解患者的實(shí)際情況，選擇最合適有效的方式。在手術(shù)結(jié)束之后要加強(qiáng)護(hù)理，采取有效的護(hù)理措施，促進(jìn)患者康復(fù)、早日出院，特別是那些康復(fù)速度較慢的患者要加強(qiáng)護(hù)理。腹腔鏡下手術(shù)治療和開(kāi)腹下手術(shù)治療是治療老年結(jié)腸自然斷裂的主要方式，大量臨床實(shí)踐證明，相比來(lái)說(shuō)，在腹腔鏡下對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療是比在開(kāi)腹下對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療更好的，治療效果也是更加明顯，不僅縮短了患者的住院時(shí)間，還降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和感染率[3]。

本文為了探討腹腔鏡下和開(kāi)腹下對(duì)老年結(jié)腸自然斷裂患者行使手術(shù)的臨床效果，分析老年結(jié)腸自然斷裂手術(shù)情況，選取2010年6月至2012年6月我院收治的老年結(jié)腸自然斷裂患者100例，隨機(jī)分成兩組，觀察組和對(duì)照組，每組50例，觀察組患者在腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)照組患者在開(kāi)腹下進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)比觀察兩組患者的治療效果，結(jié)果觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，且術(shù)后感染率明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明針對(duì)老年結(jié)腸自然斷裂患者，一定要根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇最好的手術(shù)方式，要在手術(shù)過(guò)程中采取各種有效的治療措施，在腹腔鏡下對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療可以大大提高患者治療有效率，降低術(shù)后感染率，安全性更高，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李克學(xué)，布海力且木·努爾，古麗巴哈爾·司馬義等.新疆地區(qū)漢族與維吾爾族老年與非老年結(jié)腸憩室患者腸鏡表現(xiàn)的對(duì)比研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（7）：764-766.

[2] 栗若蘭，鄭智慧，路新華等.霉酚酸對(duì)人結(jié)腸癌SW620細(xì)胞凋亡的誘導(dǎo)作用及其機(jī)制[J].河北師范大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2013，37（5）：519-523.

[3] 曲義坤，徐劍，劉偉新等.參附注射液并腸外營(yíng)養(yǎng)支持法在老年結(jié)腸、直腸癌術(shù)后療效觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012，21（21）：2618-2619.