胸心血管外科危重患者監(jiān)護(hù)及處理

路生

摘要：目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年血管疾病患者的療效。方法：選取我院2013年4月至2015年5月收治的98例老年心血管疾病患者，隨機(jī)將其分為兩組，即對(duì)照組49例，治療組49例。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理治療，給予治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，并對(duì)比兩組患者的療效和滿意度。結(jié)果：治療組49例患者經(jīng)針對(duì)性的護(hù)理治療后病情穩(wěn)定均順利出院，對(duì)照組有45例患者順利出院，4例患者因治療無(wú)效死亡；比較兩組患者的療效和滿意度結(jié)果顯示，差異性顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年心血管疾病患者進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)護(hù)理，能減輕患者的疼痛，減少其并發(fā)癥，是患者的治愈率得到提高。

關(guān)鍵詞：胸心血管外科，危重患者，監(jiān)護(hù)及處理

【中圖分類號(hào)】R714.252 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0121-01

胸心血管外科危重患者較多，且病情危重、復(fù)雜、變化較快，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)，故需要持續(xù)觀察患者病情變化，對(duì)其進(jìn)行全面的監(jiān)護(hù)與治療，這就需要臨床一線醫(yī)生明確胸心血管外科的常規(guī)監(jiān)護(hù)，對(duì)接診患者能做到第一時(shí)間對(duì)癥處理，同時(shí)也要做好患者的基礎(chǔ)生理及生活需要，預(yù)防并發(fā)癥，達(dá)到最佳的恢復(fù)狀態(tài)，從而使患者盡快康復(fù)。

一、臨床資料和方法

1、臨床資料

選取我院2013年4月至2015年4月收治的98例老年心血管疾病患者，其中有57例男性患者和41例女性患者，年齡均在61-78歲間，平均年齡為69歲；隨機(jī)將所有患者分為兩組，即對(duì)照組49例，治療組49例。兩組患者在性別和年齡方面差異性小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2、方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理治療，給予治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，并對(duì)比兩組患者的療效和滿意度。

（一）、一般護(hù)理

一般護(hù)理包括以下幾個(gè)方面：①護(hù)理人員首先在患者及其家屬面前保持儀表整潔、舉止文雅和態(tài)度熱情，讓患者及其家屬放心接受治療；②護(hù)理人員需按患者的病情分配病房，確保房間整潔、舒適；③護(hù)理人員需主動(dòng)與患者及其家屬溝通，對(duì)病房環(huán)境及注意事項(xiàng)詳細(xì)講解，主動(dòng)告知患者病情，熱情關(guān)心患者，讓患者感受親人般的關(guān)懷。

（二）、心理護(hù)理

由于陌生的環(huán)境和對(duì)疾病的擔(dān)憂或恐懼，會(huì)造成老年心血管疾病患者情緒不穩(wěn)定，患者容易發(fā)生過(guò)激行為，如憤怒、沖動(dòng)等，這些往往對(duì)患者的預(yù)后影響嚴(yán)重，因此給予老年心血管疾病患者適當(dāng)?shù)男睦镒o(hù)理非常重要。心理護(hù)理包括：①護(hù)理人員要仔細(xì)觀察患者表現(xiàn)，對(duì)患者各種心理狀態(tài)進(jìn)行研究，主動(dòng)傾聽患者訴說(shuō)各種癥狀；②護(hù)理人員需對(duì)治療過(guò)程中的時(shí)間安排、檢查目的、病情及治療方案等及時(shí)告知患者，使患者的焦慮情緒和恐懼心里得以解緩解；③護(hù)理人員要加強(qiáng)患者有關(guān)疾病知識(shí)的普及，使患者的思想顧慮和悲觀心理得到消除，而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；④護(hù)理人員在同患者交流不斷深入的同時(shí)，要密切關(guān)注患者的心里狀態(tài)，及時(shí)做出調(diào)整，讓患者能夠更快的適應(yīng)周圍環(huán)境，從而使其不良情緒逐步得到緩解，也使患者處于面對(duì)治療的最好心情狀態(tài)。

（三）、生活護(hù)理

生活護(hù)理對(duì)老年心血管病患者來(lái)講非常重要。包括以下幾點(diǎn)：①飲食上讓患者多食蔬菜水果以及粗纖維食物，讓患者長(zhǎng)久保持低熱量、低脂、低鹽和低膽固醇狀態(tài)，確?；颊唣B(yǎng)成少食多餐的飲食習(xí)慣；②根據(jù)老年患者自身的特點(diǎn)，需給予患者易消化、咀嚼，且含纖維多的食物，同時(shí)需預(yù)防患者便秘；③對(duì)于伴有心肌梗死的患者，護(hù)理人員需叮囑患者排便不宜過(guò)猛，防止病情加重；④護(hù)理人員可適當(dāng)使用緩瀉劑促進(jìn)已發(fā)生便秘的患者糞便的軟化排出，或者采用肥皂水灌腸和使用開塞露，來(lái)促進(jìn)排便；⑤護(hù)理人員要叮囑心動(dòng)過(guò)緩患者在排便時(shí)勿屏氣過(guò)度，避免其因迷走神經(jīng)興奮而使心動(dòng)過(guò)緩加重；⑥護(hù)理人員要積極主動(dòng)的協(xié)助生活不能自理的患者進(jìn)行飲食、大小便和洗漱等；⑦護(hù)理人員需叮囑患者戒煙酒，避免心血管危重事件發(fā)生。及時(shí)處理患者口腔黏膜以及其皮膚的變化[2]。

（四）、病情觀察護(hù)理

有很多不確定因素會(huì)影響心血管疾病的病情，所以應(yīng)加強(qiáng)病情觀察護(hù)理對(duì)老年心血管疾病患者必不可少。護(hù)理人員需做好以下幾點(diǎn)：①對(duì)患者的體溫、心率、血壓和血糖等指標(biāo)變化進(jìn)行密切關(guān)注，根據(jù)患者各自的情況，選擇基礎(chǔ)護(hù)理方案；②將患者不適癥狀，包括：短、胸悶或胸痛氣等及時(shí)告知醫(yī)生，并采取相應(yīng)措施治療；③仔細(xì)觀察患者病情變化，熟練掌握?？扑运幬锛捌渥⒁馐马?xiàng)；④密切觀察患者中的精神狀態(tài)、尿量、血壓及胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，加強(qiáng)病房巡視，控制輸液流速，提高靜脈穿刺成功率，而保護(hù)好患者的血管。

二、結(jié)果

治療組所有患者病情穩(wěn)定均順利出院。比較治療組和對(duì)照組療效和護(hù)理滿意度，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，針?duì)患者不同的生理、心理、社會(huì)、文化的需要，提供適合于個(gè)人的最佳護(hù)理，其最基本的特點(diǎn)是以現(xiàn)代護(hù)理為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)槭侄危曰颊邽橹行?，以健康教育為特色，以基礎(chǔ)護(hù)理為突破口。護(hù)士在護(hù)理工作中，既是決策者、實(shí)施者、教育者、組織者，又是個(gè)聯(lián)絡(luò)者，護(hù)士對(duì)患者的情況了如指掌。整體護(hù)理要求護(hù)士有整體護(hù)理觀。

因此，我們可能把整體護(hù)理理解為一方面把護(hù)理對(duì)象視為一個(gè)整體，即把病與病人視為一個(gè)整體；把生物學(xué)的病人與社會(huì)及其生存的整個(gè)外環(huán)境視為一個(gè)整體；把病人從入院到出院視為一個(gè)連續(xù)的整體。另一方面，把我們提供的護(hù)理觀視為一個(gè)整體，即對(duì)病人的護(hù)理是系統(tǒng)的、連續(xù)的，要保證病人從入院到出院的護(hù)理不間斷；對(duì)病人的護(hù)理是主動(dòng)的、積極的，按照護(hù)理程序，有計(jì)劃進(jìn)行，做到防患于未然；對(duì)病人的護(hù)理是全面的、整體的，即包括身心兩方面，也包括疾病的預(yù)防、保健、康復(fù)指導(dǎo)等方面的內(nèi)容[4]。

通過(guò)以上研究，我們認(rèn)識(shí)到整體護(hù)理不能把人只看成一個(gè)由各組織、器官所組成的生物體而忽視其整體性所包含的心理、社會(huì)等要素，在護(hù)理工作中，我們不僅要注意人的生理方面的改變，還要重視周圍環(huán)境和社會(huì)環(huán)境對(duì)人的影響，協(xié)調(diào)人的生理、心理活動(dòng)及周圍社會(huì)文化諸方面的關(guān)系，促使人們達(dá)到最佳健康水平，在臨床護(hù)理工作中，要在現(xiàn)代護(hù)理觀的指導(dǎo)下，通過(guò)護(hù)理程序，根據(jù)病人的身心、社會(huì)和文化需要，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，讓病人在身、心等方面的全面護(hù)理下恢復(fù)和保持健康。

參考文獻(xiàn)：

[1] 江雯瓏，熊旭東.非ST段抬高急性冠脈綜合征早期介入時(shí)機(jī)研究.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2011，31（7）：546，547.

[2] 季秋平.胸腔閉式引流胸膜粘連治療氣胸復(fù)發(fā)臨床觀察.中外醫(yī)療，2011，04：8，10.