車禍致創(chuàng)傷患者的手術配合

林雪梅　王為霞　湯翠娥

【中圖分類號】R264 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0113-01

筆者從事手術室護理工作多年，近幾年隨著交通公路的快速發(fā)展和私家車輛的日益增多，交通事故所致的創(chuàng)傷也日趨增加。如何爭分奪秒的配合處理好此類手術，直接關系到患者的生命及其以后的生存質量。先將車禍致外傷患者的手術配合體會如下：

1 對手術室護士的素質要求

手術室護士必須要有扎實的理論基礎，過硬的技術操作技能及良好的心理素質、身體素質，車禍致患者大多病情危重，復雜多變，如操作不熟練，技術不過硬，就會延誤傷者搶救時機，必須做到忙而不亂，有條不紊的配合手術進行。

2 手術人員的配置及物資準備

每臺手術按護理人員年資高低合理搭配，在遇到緊急情況根據(jù)病情輕重緩急合理安排手術的先后順序，調配二線人員。手術器械、敷料每天都有一定數(shù)量處于滅菌狀態(tài)。根據(jù)手術種類選擇相應的手術器械包，其它器械設備處于待用狀態(tài)并定期檢修。

3 掌握各種車禍致傷的特點

3.1胸腹腔內出血、血氣胸患者一般出血量多易引起出血性休克，常未經處理直接送手術室搶救，必須立即在糾正休克的同時進行剖腹開胸手術。

3.2腦外傷患者或煩躁不安或昏迷甚至尿失禁。應將患者安全束縛于手術床上。防墜床。保持呼吸道通暢，留置導尿管，密切觀察瞳孔及病情變化。

3.3四肢外傷患者搬運時固定好骨折部位，對于血管損傷出血不止可先止血，開放性傷口沖洗時做好解釋，取得患者配合。

3.4復合外傷患者在接到電話通知時應詢問復合傷部位、病情、血壓等。根據(jù)病情及部位進行搶救及手術準備。

4 手術配合

接到車禍致傷手術通知后，根據(jù)手術類別選擇不同的手術間，按洗手、巡回護士職責做好器械物資準備，認真三查十二對，接待患者時應輕、穩(wěn)、準。特別是腦外傷患者神志不清、煩躁不安，四肢外傷患者劇痛、煩躁，應做好安全工作，束縛于手術臺上防止墜床，保持呼吸道通暢，根據(jù)病情建立1---2條靜脈留置針，保持靜脈通路通暢，配合麻醉師觀察病情變化。術中注意無菌操作，防止污染。輸血時應兩人核對無誤后雙簽名方可輸入。對復合傷、DIC患者應密切觀察病情變化，觀察并記錄尿量變化。執(zhí)行口頭醫(yī)囑應重復一遍并保留用藥安瓿。護士應注意力集中，反應敏捷，積極主動配合，使手術順利進行。