產(chǎn)婦泌乳量干預(yù)措施研究

李靜雅　李紅恩

摘要：目的：研究相關(guān)干預(yù)措施，提高母乳喂養(yǎng)率。方法：采用問卷調(diào)查方式，用spss11.0分析數(shù)據(jù)。結(jié)果：進(jìn)行孕期培訓(xùn)、刨宮產(chǎn)術(shù)合理護(hù)理、乳房按摩、減少褥汗、保持良好的情緒、母嬰身體健康、合理營養(yǎng)、保證孕產(chǎn)婦良好的生活和工作環(huán)境有利于提高母乳喂養(yǎng)率。結(jié)論：對孕產(chǎn)婦進(jìn)行合理干預(yù)可增加產(chǎn)后泌乳量。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)婦；泌乳量；干預(yù)措施；影響

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0106-01

母乳喂養(yǎng)是人類哺育嬰兒的最理想方式，母乳是其它嬰兒食品不可替代的最佳食品。據(jù)衛(wèi)生部2010年5月6日資料顯示，我國初產(chǎn)婦泌乳量相對較低。我國6個(gè)月嬰兒的母乳喂養(yǎng)率大約是67%左右，與《中國兒童發(fā)展綱要（2001—2010）》提到的85%的目標(biāo)，還有較大差距；純母乳喂養(yǎng)率25%左右，與世界衛(wèi)生組織制定的《嬰幼兒喂養(yǎng)全球戰(zhàn)略》（2002）提出的6個(gè)月內(nèi)100%純母乳喂養(yǎng)的目標(biāo)差距較大。此外，國內(nèi)外奶和奶制品質(zhì)量也不容樂觀。因此，探索、研究母乳分泌不足的原因及誘發(fā)因素，提高母乳喂養(yǎng)率刻不容緩，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)是提高母乳喂養(yǎng)率的有效措施之一。下面我們將探討不同干預(yù)措施對初產(chǎn)婦泌乳量的影響。

1. 判斷標(biāo)準(zhǔn)

泌乳量是一個(gè)彈性概念，自胎兒娩出開始啟動，隨后逐漸增多，10個(gè)月后又逐漸減少。泌乳量不足判斷標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部婦幼司《母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)教材》1992年規(guī)定，前3 d內(nèi)母乳總量200 ml；每次哺乳時(shí)間30min；每日排尿6次；哺乳后仍有哭鬧、覓食現(xiàn)象，凡有上述一項(xiàng)者視為乳汁不足[1]。

2.干預(yù)措施

2.1 母親生活、工作環(huán)境干預(yù)

本次研究在經(jīng)過對1532名初產(chǎn)婦的調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，母親生活、工作環(huán)境狀況，對照組與干預(yù)組之間存在顯著性差異，環(huán)境越好，越有利于促進(jìn)泌乳量的增加，主要表現(xiàn)在：長期進(jìn)行戶外活動，房子裝修后過較長時(shí)間入住，居住環(huán)境周圍綠化好、長期居住在空氣清新地帶等。

2.2認(rèn)知干預(yù)

對孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)可提高母乳喂養(yǎng)率。糾正其對傳統(tǒng)做法（如忌口、過分避風(fēng)、過分保暖等），讓產(chǎn)婦及家屬充分認(rèn)識母乳喂養(yǎng)的好處，掌握正確的喂奶技巧，配合早開奶、多吸吮可促進(jìn)早期泌乳量增多[2]。

進(jìn)行孕期培訓(xùn)是認(rèn)知干預(yù)的主要措施，通過培訓(xùn)讓孕產(chǎn)婦熟悉分娩的每一個(gè)步驟，掌握分娩時(shí)的自我保健方法和要領(lǐng)，消除精神緊張和恐懼，充分發(fā)揮自身潛力，順利完成分娩并成功進(jìn)行哺乳。據(jù)陳滿意[3]報(bào)道產(chǎn)前培訓(xùn)對促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功具有十分重要的作用。

2.3刨宮產(chǎn)圍手術(shù)期干預(yù)

近年來，由于圍生醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及麻醉、輸血和剖宮產(chǎn)技術(shù)的不斷成熟，產(chǎn)婦營養(yǎng)強(qiáng)化，超重兒和巨大兒增多等現(xiàn)象，導(dǎo)致刨宮產(chǎn)數(shù)量不斷增多。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為對剖宮產(chǎn)母親術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后采取必要的措施，均能促進(jìn)泌乳量 [5]。因此，在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期實(shí)施全面及時(shí)的護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理，并采用各種有利措施來提高母乳喂養(yǎng)率。

2.3 乳房按摩干預(yù)

產(chǎn)后乳房按摩是產(chǎn)科的一項(xiàng)新技術(shù)，在治療泌乳量不足中發(fā)揮了積極的作用。產(chǎn)婦因生產(chǎn)導(dǎo)致精神緊張、疲勞過度、氣血虛弱等可引起產(chǎn)后泌乳量較少。通過乳房按摩（包括產(chǎn)前、產(chǎn)后）， 增加了乳房血液循環(huán)，使乳房腺管通暢，同時(shí)，牽拉乳頭反射性地促進(jìn)腦垂體前葉釋放催乳素，從而促進(jìn)泌乳量增加[6]。

2.4 產(chǎn)褥期褥汗干預(yù)

產(chǎn)褥期褥汗即生產(chǎn)后的汗液分泌量，產(chǎn)褥早期，由于皮膚排泄功能旺盛，產(chǎn)婦穿著過厚，均使褥汗分泌過多，導(dǎo)致泌乳量減少。另外褥汗過多可引起產(chǎn)婦睡眠不足及情緒不佳，進(jìn)一步加重泌乳量減少。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)后健康知識的宣傳，使產(chǎn)婦及家屬認(rèn)識到褥汗雖是一種正常生理現(xiàn)象，但過多對泌乳量有嚴(yán)重影響[ 7 ]，減少褥汗過多的措施有；①室溫不要過高。②要適當(dāng)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通、新鮮，但要避免穿堂風(fēng)。③產(chǎn)婦穿蓋要合適，不要穿戴過多、蓋的過厚，內(nèi)衣褲要及時(shí)更換。

2.5 情緒干預(yù)

情緒改變可經(jīng)過中樞神經(jīng)系統(tǒng)，作用于下丘腦-垂體-卵巢軸，影響乳汁分泌。如果情緒低落，錯(cuò)過泌乳啟動的最佳時(shí)機(jī)則會導(dǎo)致泌乳量較少。故在產(chǎn)前因?qū)a(chǎn)后可能出現(xiàn)的問題做好充分分析， 實(shí)施耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo)，并教會產(chǎn)婦和家屬育兒知識及預(yù)防保健措施，使其都能充分認(rèn)識到產(chǎn)婦的情緒對泌乳量的重要性[8]。配合產(chǎn)婦保持良好的情緒，以提升母乳喂養(yǎng)率。

2.6 母嬰健康狀況干預(yù)

母嬰都擁有健康的體魄是成功實(shí)施母乳喂養(yǎng)的前提基礎(chǔ)。但一方身體欠佳，都可導(dǎo)致泌乳量減少，故應(yīng)該做好以下工作來提高母乳喂養(yǎng)率：①合理搭配產(chǎn)婦飲食，增加產(chǎn)婦抵抗力。②保證產(chǎn)婦體力充分。③保證產(chǎn)婦居住環(huán)境空氣新鮮， 溫濕度適宜。④教會產(chǎn)婦及家人科學(xué)育兒方法， 減少新生兒疾病的發(fā)生[8]，故盡可能采取各種干預(yù)措施，保證母嬰雙方身體均健康，進(jìn)而促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳量增加，保證母乳喂養(yǎng)順利實(shí)施。

2.7營養(yǎng)干預(yù)

正常情況下，產(chǎn)后乳汁分泌量逐漸增多。但當(dāng)乳母熱量攝入不足，如節(jié)食等可使泌乳量減少到正常的40%-50%，并導(dǎo)致泌乳期縮短。結(jié)合產(chǎn)婦機(jī)體狀況和對食物的需求，適量增加熱能和蛋白質(zhì)的攝入量，如多吃蛋、奶、魚、禽、瘦肉等，補(bǔ)充足量新鮮的蔬菜、水果，多喝湯汁類，多吃海帶、豬蹄和穿山甲[9]等，同時(shí)避免攝入退奶食物，如韭菜、麥芽水、麥片、人參等均有利于泌乳量的增加。

2.9 不同喂養(yǎng)方式干預(yù)

有報(bào)道指出，按需哺乳可將泌乳時(shí)間提前并產(chǎn)生更多的乳汁。即完全根據(jù)嬰兒哺乳需要和母親乳脹感進(jìn)行喂養(yǎng)，這樣有利母親分泌更多的乳汁。同時(shí)，當(dāng)嬰兒吸吮無力或吸吮次數(shù)不足時(shí)進(jìn)行擠乳刺激能有效提高72h后母乳喂養(yǎng)成功率[10]。因此，在嬰兒喂養(yǎng)過程中，實(shí)施按需哺乳有利于泌乳量的增加。

3.結(jié)論

3.1全方位綜合干預(yù) 要保證母乳喂養(yǎng)成功實(shí)施，必須從孕期教育培訓(xùn)、乳房的準(zhǔn)備、產(chǎn)后正確合理的護(hù)理、良好的情緒保持、母嬰健康狀況的改善、營養(yǎng)的保證、孕產(chǎn)婦良好的生活和工作環(huán)境的提供、按需哺乳等方面進(jìn)行綜合干預(yù)。

3.2加強(qiáng)孕產(chǎn)婦自身保健 孕產(chǎn)婦應(yīng)積極進(jìn)行戶外活動、提前做好母乳喂養(yǎng)的準(zhǔn)備、多食用綠色食品、多穿寬松[11]棉質(zhì)內(nèi)衣、房子裝修后過相對較長時(shí)間入住，多進(jìn)行體育鍛煉，保持良好的情緒和高質(zhì)量的睡眠，正確進(jìn)行乳房按摩，做好圍產(chǎn)期保健。合理營養(yǎng)，盡早開奶，母嬰同室，保持室內(nèi)溫度適宜以減少出汗量，保證嬰兒身體健康，以提高母乳喂養(yǎng)率。

綜上所述，母乳喂養(yǎng)是最理想的育兒方式，但泌乳量不足是母乳喂養(yǎng)的主要原因，應(yīng)該全方位，多角度進(jìn)行干預(yù)來促進(jìn)泌乳量增加，保證母乳喂養(yǎng)順利實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

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