試論兒童家庭保健與佝僂病防治關(guān)系

胡玲玲

【摘要】佝僂病是一種常見的慢性疾病，主要起因?yàn)榫S生素D缺乏，雖然這種疾病很少會危及患者的生命，但是如果發(fā)生小兒機(jī)體抵抗力低下的現(xiàn)象，同時并發(fā)腹瀉、肺炎等嚴(yán)重疾病時，很容易會被忽視，所以，國家衛(wèi)生部將其列為小兒重點(diǎn)防治的一種疾病，屬于兒童保健中的關(guān)鍵性內(nèi)容，兒童保健者應(yīng)充分重視這種疾病。筆者結(jié)合自己在工作中的經(jīng)驗(yàn)，在本次研究中總結(jié)了佝僂病是因?yàn)槿狈S生素D、日光照射紫外線不足、生長過速等造成的，與佝僂病發(fā)病機(jī)制及防治相關(guān)的因素有喂養(yǎng)、受日光照射程度等方面，單純依賴藥物手段的方式方式的效果是不理想的。醫(yī)療保健部門應(yīng)大力宣傳，將家庭保健指導(dǎo)工作做好，這樣才能對佝僂病進(jìn)行良好的預(yù)防，有效減少佝僂病的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】兒童；家庭保?。回E??；防治

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）06-0259-01

佝僂病是一種十分常見的慢性營養(yǎng)缺乏性疾病，主要是因?yàn)槿狈S生素D引起的。這種疾病的危害比較大，是兒童保健工作中非常重要的內(nèi)容。與佝僂病防治相關(guān)的因素有添加輔食、接受陽光的程度、居室條件等，很難利用藥物治療手段進(jìn)行解決，從家庭保健著手，可以有效減少佝僂病的發(fā)生。下面主要結(jié)合佝僂病的發(fā)病機(jī)理及預(yù)防措施等方面對家庭保健與佝僂病防治之間的關(guān)系進(jìn)行分析，具體報道如下。

1佝僂病的發(fā)病機(jī)理

1.1缺乏維生素D

缺乏維生素D是佝僂病的主要原因，維生素D主要通過日光照射的紫外線照射皮膚獲得，日光照射中的紫外線會照射到人的皮膚，皮膚內(nèi)的7-脫氫膽固醇就轉(zhuǎn)變?yōu)槟懝腔?，也就是維生素D3，這種途徑屬于內(nèi)源性；另外的途徑為外源性，人攝入了富含維生素D的食物，例如牛奶、動物肝臟、魚類、蛋類等，或者服用藥物，例如維生素D制劑、魚肝油等，經(jīng)過人體消化道將其吸收到體內(nèi)。

1.2缺乏日光紫外線照射

日光自然線照射不足也是造成兒童佝僂病的主要因素之一，在太陽光譜中的波長在296～310nm之間的光線，會使人皮膚中原有的脫氫膽固醇生成維生素D3。

1.3慢性疾病

兒童對維生素D、磷的吸收可能會因?yàn)槲改c道疾病、慢性呼吸道感染疾病、肝、腎、胰等部位疾患的影響。

1.4生長過速

兒童在生長發(fā)育過程中，對維生素D的需求量非常大，所以生長發(fā)育速度過快的兒童更容易患佝僂病。

1.5食物中鈣、磷含量不夠，或者鈣、磷的比例不合適

人乳中鈣、磷的比例為2：1，是比較適宜的比例，牛乳鈣、磷的比例為1：2，這一比例不易被人體吸收，所以利用牛奶喂養(yǎng)小兒，佝僂病發(fā)生的幾率與人乳喂養(yǎng)小兒相比，患佝僂病的幾率更高，谷類食物中含有大量的植酸，這些植酸會和小腸中的鈣、磷相結(jié)合，形成一種不溶性植素，這種不溶性植素不易被人體吸收，也容易出現(xiàn)佝僂病。

2佝僂病相關(guān)因素分析

2.1兒童佝僂病和喂養(yǎng)的關(guān)系

從臨床實(shí)踐中可以看出，母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)及混合喂養(yǎng)這三種喂養(yǎng)方式中，母乳喂養(yǎng)小兒患佝僂病的患者比較多，其次是混合喂養(yǎng)，最后是人工喂養(yǎng)。

2.2兒童佝僂病和其他疾病的關(guān)系

消化道疾病、呼吸道疾病，與其他疾病患者相比，更容易患佝僂病。

2.3兒童佝僂病和陽關(guān)照射的關(guān)系

室內(nèi)經(jīng)常開窗戶，或者經(jīng)常到室外進(jìn)行陽光照射的兒童患病較少，相反的，不經(jīng)常在室內(nèi)開窗戶，或者不經(jīng)常到室外進(jìn)行陽光照射的兒童患病較多。

2.4兒童佝僂病和城鄉(xiāng)的關(guān)系

城市與農(nóng)村中的孩子相比，城市中的孩子患佝僂病較多，農(nóng)村孩子患佝僂病比較少。

2.5兒童佝僂病和居住的關(guān)系

住樓房和住平房的孩子相比，住樓房的孩子患病較多，而住平房的孩子患病較少。

3兒童佝僂病的防范對策

佝僂病即維生素D缺乏性佝僂?。╮ickets of vitamin D deficiency），這是一種會在兒童時期發(fā)生的人類疾病。從上文中的論述中可以看出，兒童佝僂病的發(fā)病機(jī)理和家庭保健關(guān)系密切，因此，應(yīng)針對這些發(fā)病原因采取防范性措施，兒童佝僂病的防范需要長期進(jìn)行，這就需要積極宣傳，將佝僂病防治的知識教給廣大群眾，引導(dǎo)廣大家長通過以下措施進(jìn)行防范。

首先，從小兒出生開始就主動接受相關(guān)醫(yī)療保健部門的管理，積極學(xué)習(xí)與科學(xué)育兒相關(guān)的重視，同時應(yīng)在育兒過程中及早發(fā)現(xiàn)佝僂病，一旦發(fā)現(xiàn)及時采取措施進(jìn)行治療；其次，在母乳喂養(yǎng)的同時合理添加輔食；第三，廣大家長應(yīng)充分認(rèn)識到戶外運(yùn)動的重要性，結(jié)合氣候環(huán)境、家庭情況選擇戶外活動，如果在夏季出生，可以在出生后的半個月開始到室外接受日光照射，冬季則適當(dāng)晚一些。夏季盡量大部分時間都在戶外活動，在天氣炎熱時可以選擇屋檐下或者樹蔭下活動；第四，通過室外活動幫助小兒不斷適應(yīng)室外環(huán)境的變化，不斷增強(qiáng)抵抗能力，注意不宜包裹太多或者穿戴太多，這不利于室外活動，同時也影響了小兒的發(fā)育，不能正常呼吸道室外的新鮮空氣，也不能很好的接受室外日光的照射，很容易導(dǎo)致小兒佝僂病的發(fā)生；第五，兒童佝僂病也可以通過服藥來預(yù)防，早期很好用藥物治療的，尤其嬰兒期，一般兩三個月藥物治療就不會發(fā)現(xiàn)的?，F(xiàn)階段補(bǔ)充維生素D的方法非常多，從大量臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中可以看出，利用魚肝油來預(yù)防佝僂病的效果并不好，間斷服用維生素D制劑的小兒也有患佝僂病的病例出現(xiàn)。

綜上所述，佝僂病主要是由于嬰幼兒、兒童在生長發(fā)育過程中體內(nèi)維生素D不足，進(jìn)而引起鈣、磷代謝紊亂，隨之產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜?、慢性、營養(yǎng)性疾病。佝僂病的主要特征在于骨組織鈣化不全或者生長著的長骨干骺端軟骨板，造成維生素D不足使人體成熟骨鈣化不全。這種疾病經(jīng)常在窮困地區(qū)中出現(xiàn)，例如非洲，疾病的起因多為營養(yǎng)不足?？傊瑑和E病的預(yù)防不能單純依賴服藥，應(yīng)該充分重視綜合性的保健措施。

參考文獻(xiàn)：

[1]王學(xué)梅，郭素梅，高華英，楊薇，黃燕，王秋月，任海濤. 0～6歲兒童血清25-（OH）D水平與佝僂病影響因素的Logistic回歸分析[J]. 中國婦幼保健，2011，26（35）：5581-5583.

[2]葛建芬，鄭文，王開玉，潘鐵梅，侍學(xué)琴，周鳳萍. 鹽城市2004年1178名5歲以下兒童佝僂病的患病狀況[J]. 職業(yè)與健康，2007，31（6）：436-437.

[3]高鐵英，于國瑛，郝淑紅，邊興艷. 不同年齡兒童血清維生素D水平對比分析及與骨堿性磷酸酶的關(guān)系[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2014，42（1）：8-9.