人流術(shù)聯(lián)合宮內(nèi)節(jié)育器在宮腔粘連預(yù)防中的應(yīng)用體會

甘國菊

摘要：目的：探討人流術(shù)聯(lián)合宮內(nèi)節(jié)育器在宮腔粘連預(yù)防中的應(yīng)用效果。方法：對我院收治的120人流術(shù)患者資料進行分析，根據(jù)不同預(yù)防方法將患者分為對照組和實驗組，入選患者均實施人流術(shù)，對照組術(shù)后放置節(jié)育器預(yù)防，實驗組聯(lián)合水囊預(yù)防，比較兩組預(yù)防效果。結(jié)果：實驗組58例月經(jīng)改善，月經(jīng)改善率為96.7%，顯著高于對照組（月經(jīng)改善率為83.3%）（P<0.05）；實驗組3例出現(xiàn)宮腔粘連，宮腔粘連率為5%，顯著低于對照組（7例宮腔粘連，粘連率為11.67%）（P<0.05）。結(jié)論：人流手術(shù)患者為降低術(shù)后宮腔粘連發(fā)生率，在節(jié)育器治療基礎(chǔ)上聯(lián)合水囊預(yù)防效果理想，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：人流術(shù)；宮內(nèi)節(jié)育器；宮腔粘連預(yù)防；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R714.21 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0084-02

宮腔粘連（ intrauterine adhesion，IUA） 又稱阿謝曼綜合征（ Asherman syndrome） ，它是臨床上常見的婦科疾病，這種疾病發(fā)病率較高，且隨著人們生活節(jié)奏的加快其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢，患者發(fā)病后臨床癥狀顯著，患者如果不采取積極有效的方法治療將會誘發(fā)其他疾病，嚴(yán)重者將誘發(fā)其他疾病，影響患者正常生活和工作。目前，臨床上對于宮腔粘連尚缺乏理想的預(yù)防方法，傳統(tǒng)方法主要是在患者術(shù)后防治宮內(nèi)節(jié)育器，這種方法雖然能夠改善患者癥狀，但是復(fù)發(fā)率較高[1]。近年來，宮內(nèi)節(jié)育器聯(lián)合水囊在人流術(shù)后宮腔粘連預(yù)防中廣為使用，且效果理想。為了探討人流術(shù)聯(lián)合宮內(nèi)節(jié)育器在宮腔粘連預(yù)防中的應(yīng)用效果。對2013年4月至2014年4月我院收治的120人流術(shù)患者資料進行分析，報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

對我院收治的120人流術(shù)患者資料進行分析，根據(jù)不同預(yù)防方法將患者分為對照組和實驗組，實驗組有患者60例，年齡為（23.5～46.1）歲，平均年齡為（30.1±3.3）歲，患者從發(fā)病到入院治療時間為（1.1月～5.9）年，平均病程為（1.3±0.2）年；對照組有患者60例，患者年齡為（24.5～45.1）歲，平均年齡為（30.3±0.3）歲，患者從發(fā)病到入院治療時間為（1.2月～5.8）年，平均病程為（1.4±0.3）天?；颊邔χ委煼桨浮⒆o理措施等有知情權(quán)，患者年齡、病程等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

入選患者在月經(jīng)干凈3-7天內(nèi)進行手術(shù)，術(shù)前做好患者三大常規(guī)檢查，確定患者無重要臟器病變，且無手術(shù)禁忌癥。根據(jù)患者情況實施相應(yīng)的人流手術(shù)。對照組術(shù)后放置節(jié)育器預(yù)防，方法如下：患者術(shù)前、術(shù)后均給予抗生素預(yù)防感染，采用雌孕激素人工周期進行2療程治療。根據(jù)患者宮腔大小選擇不同類型的1枚金屬環(huán)。

實驗組聯(lián)合水囊預(yù)防，方法如下：患者手術(shù)后放入Foley球囊導(dǎo)尿管，沖入4-10ml水，術(shù)后3-5天，拔出尿管前，向?qū)m腔內(nèi)注入3ml粘停寧液，保留30min，預(yù)防患者宮腔粘連。手術(shù)后第二天口服戊酸雌二醇，連續(xù)服用3個月，每天三次，兩組患者術(shù)后均常規(guī)給予抗感染治療。術(shù)后對患者進行隨訪三個月，了解患者月經(jīng)情況[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

搜集的數(shù)據(jù)采用SPSS16軟件分析，計數(shù)資料行卡方檢驗，采用n（%）表示，計量資料行T檢驗，采用（均數(shù)±方差）表示，P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

本次研究中，實驗組58例月經(jīng)改善，月經(jīng)改善率為96.7%，顯著高于對照組（月經(jīng)改善率為83.3%）（P<0.05）；實驗組3例出現(xiàn)宮腔粘連，宮腔粘連率為5%，顯著低于對照組（7例宮腔粘連，粘連率為11.67%）（P<0.05），見表1。

3.討論

宮腔粘連是臨床上常見的婦科疾病，這種疾病發(fā)病率較高，且隨著人流術(shù)率的增加，使得宮腔粘連發(fā)生率也得到上升，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：宮腔粘連復(fù)發(fā)率能夠達到40%，患者發(fā)病后將會引起月經(jīng)不正常、下腹疼痛、習(xí)慣下流產(chǎn)等，影響患者正常生活和工作。

目前，臨床上對于宮腔粘連尚缺乏理想的預(yù)防方法，傳統(tǒng)方法更多的以放置節(jié)育器為主，這種方法雖然能夠改善患者癥狀，降低宮腔粘連復(fù)發(fā)率降低30%-40%。但是，宮腔粘連復(fù)發(fā)率依舊很高。近年來，在節(jié)育器治療基礎(chǔ)上聯(lián)合水囊預(yù)防宮腔粘連中廣為使用，且效果理想。本次研究中，實驗組月經(jīng)改善率為96.7%，顯著高于對照組（月經(jīng)改善率為83.3%）（P<0.05）；實驗組宮腔粘連率為5%，顯著低于對照組（粘連率為11.67%）（P<0.05）。這種預(yù)防方法和其他預(yù)防方法相比優(yōu)勢較多，F(xiàn)oley 氣囊導(dǎo)尿管使用后能夠有效地分離子宮前后和兩側(cè)壁，并且能夠有效的減少感染，促進內(nèi)膜的修復(fù)。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：Foley 氣囊導(dǎo)尿管在預(yù)防宮腔粘連中恩能夠給降低宮腔粘連復(fù)發(fā)率到10%。同時，患者采用Foley 氣囊導(dǎo)尿管聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉凝膠、粘停寧液等效果更好。且隨著我國中醫(yī)的不斷發(fā)展，相關(guān)文獻也論述了中醫(yī)在預(yù)防再黏連中的營銷效果[3]?；颊咴谑褂肍oley 氣囊導(dǎo)尿管時口服戊酸雌二醇效果理想，該藥物從大的角度來說屬于粘連核聚糖，患者用藥后藥物能夠降解為氨基葡萄糖，從而更加有利于創(chuàng)面形成一種隔離屏障，從而促進傷口的愈合及其細(xì)胞的生長，從而能夠有效的預(yù)防粘連。臨床上，將兩種預(yù)防方法聯(lián)合起來效果理想，能夠發(fā)揮不同預(yù)防方法的優(yōu)勢，提高臨床療效，適合基層醫(yī)院推廣使用。

綜上所述，人流手術(shù)患者為降低術(shù)后宮腔粘連發(fā)生率，在節(jié)育器治療基礎(chǔ)上聯(lián)合水囊預(yù)防效果理想，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 郭瑞喬.人工流產(chǎn)引起宮腔粘連58例臨床分析[J].邯鄲醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報，2010，14（2）：169.

[2] 方彩云，王斌，趙亞娟，等.玻璃酸鈉配合球囊導(dǎo)尿管在宮腔鏡電切術(shù)后預(yù)防宮腔再粘連中的臨床應(yīng)用[J].中國婦幼保健，2010，25（4）：570～572.

[3] 施蔚虹，沈亞，瞿斌，等.透明質(zhì)酸鈉凝膠聯(lián)合明膠海綿預(yù)防宮腔粘連的研究[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（23）：4045～4046.