淺談腦卒中患者中西醫(yī)結(jié)合的臨床護(hù)理

董新萍

摘要：目的：探討腦卒中患者中西醫(yī)結(jié)合的臨床護(hù)理。方法：選取2010年12月-2013年12月在本院收住的腦卒中患者115例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組57例進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理；觀察組58例實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，分別比較兩組腦卒中患者肢體功能和日常生活能力恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組的治療護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理對(duì)腦卒中患者的康復(fù)具有重要意義，能有效促進(jìn)患者肢體功能和日常生活能力的恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：腦卒中；中西醫(yī)結(jié)合；臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0080-01

腦卒中又稱中風(fēng)或腦血管意外，是一組突然起病，以局灶性神經(jīng)功能缺失為共同特征的急性腦血管疾病[1]。在中國(guó)有75%的腦卒中患者喪失勞動(dòng)能力，40%的重度致殘[2]。許多腦卒中患者致殘是在急性期至恢復(fù)期的過(guò)程中，由于缺乏必要的康復(fù)護(hù)理方法，致使產(chǎn)生姿勢(shì)性痙攣，關(guān)節(jié)攣縮畸形，肌肉萎縮等殘疾，不僅嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量，也給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，病人的心理、并發(fā)癥狀的恢復(fù)及肢體康復(fù)越來(lái)越受到醫(yī)生和護(hù)士的重視。 本科室采取中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，在明確辨證的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理和治療，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法ht

1.1一般資料。

選取2010年12月—2013年12月在本院神經(jīng)內(nèi)科收住的腦卒中患者 115例為研究對(duì)象，年齡45歲—85歲，均有肢體功能障礙和不同程度的焦慮。根據(jù)護(hù)理方法不同分為觀察組58例和對(duì)照組57例，病人均自愿合作。兩組病人在年齡，性別，身體狀況，治療方案等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。：，

1.2方法。

1.2.1對(duì)照組患者入院后給予常規(guī)控制血壓、脫水降顱內(nèi)壓、改善腦循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等治療及常規(guī)護(hù)理。

1.2.2觀察組除常規(guī)治療和護(hù)理外，還進(jìn)行系統(tǒng)的中西醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理。具體如：

1.2.2.1針灸推拿按摩及康復(fù)訓(xùn)練：針灸推拿按摩及康復(fù)訓(xùn)練，是在無(wú)進(jìn)行性腦卒中發(fā)生，生命體征穩(wěn)定后48h，根據(jù)肢體的功能狀況循序漸進(jìn)地進(jìn)行。針灸以疏經(jīng)通絡(luò)，調(diào)和氣血，和絡(luò)開竅，上肢重者選陽(yáng)池、后溪、病久取大椎、肩外俞，下肢重者選風(fēng)市、陰市，病久配腰陽(yáng)關(guān)、后環(huán)俞，留針1h，20min捻轉(zhuǎn)一次，每日一次，連用7-8天為一療程，間隔2-3天后行第二個(gè)療程[3]。推拿主要是按中醫(yī)經(jīng)絡(luò)走行或解剖學(xué)肌群分布，分部分步，以陽(yáng)明、太陽(yáng)經(jīng)為主配合太陰經(jīng)，推拿手法平穩(wěn)，由輕而重，由淺而深，隨患者逐漸適應(yīng)而加大作用力度及深度，肌肉疼痛以患者能耐受為度。順序一般是輕淺用摩法，揉法，重深用拿法按法，從肢體近心端推到遠(yuǎn)心端，約5分鐘左右。在推拿的同時(shí)，可結(jié)合被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者活動(dòng)患肢，亦可指導(dǎo)患者用健肢幫助患肢做各種被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，亦可囑咐家屬幫助患者活動(dòng)患肢[4]。先對(duì)肢體進(jìn)行按摩，然后對(duì)肢體關(guān)節(jié)做無(wú)痛范圍內(nèi)的屈、伸、內(nèi)旋、外展被動(dòng)活動(dòng)，主動(dòng)輔助運(yùn)動(dòng)，借助滾筒、沙磨板等器具，進(jìn)行上肢分離運(yùn)動(dòng)及控制能力訓(xùn)練，下肢的床上橋式運(yùn)動(dòng)。

1.2.2.2假性球麻痹的護(hù)理：假性球麻痹可導(dǎo)致患者飲水嗆咳、吞咽困難，語(yǔ)言障礙等。針對(duì)不同的肌群，分別進(jìn)行功能訓(xùn)練。在給病人喂水或流質(zhì)飲食時(shí)，先用吸管順著嘴角滴一兩滴，讓患者混合唾液慢慢咽下，這樣反復(fù)訓(xùn)練，直到患者不發(fā)生嗆咳逐漸增加，飲食要遵循由少到多，由稀到稠地原則。語(yǔ)言障礙與咽下有關(guān)，可積極訓(xùn)練患者用喉發(fā)“啊”“馬”或用咳嗽、吹火柴來(lái)誘導(dǎo)發(fā)音，通過(guò)聲門開閉可促進(jìn)口唇運(yùn)動(dòng)和聲門的閉鎖功能。2次/d，10min/次左右。

1.2.2.3日常生活活動(dòng)訓(xùn)練：醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行手的技巧性，四肢的協(xié)調(diào)訓(xùn)練，運(yùn)用正確的姿勢(shì)反復(fù)練習(xí)握筆，穿脫衣褲，協(xié)助病人逐步學(xué)會(huì)洗臉、刷牙、入廁等，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性。

1.2.2.4心里護(hù)理：腦卒中患者由于生活自理能力受到限制，情志上發(fā)生了變化，這直接影響疾病的轉(zhuǎn)歸，此時(shí)護(hù)理人員要熱情對(duì)待患者，觀察傾聽患者的需求，耐心講解該病的治療、康復(fù)過(guò)程以及轉(zhuǎn)歸等，避免他們過(guò)度悲傷恐懼，消除緊張急躁情緒使其安心養(yǎng)病[5]。對(duì)語(yǔ)言功能障礙的患者，教會(huì)其用點(diǎn)頭、搖頭、手勢(shì)表示所需。護(hù)理以家庭為中心，做好家屬的心理工作，讓患者的親朋好友多陪伴、多鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

采用SPSS16.0軟件對(duì)計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者治療護(hù)理效果比較見下表：

3.討論

腦卒中不僅給患者的生活帶來(lái)了嚴(yán)重影響，還嚴(yán)重打擊了患者對(duì)生活的信心。為了提高醫(yī)院整體護(hù)理水平和患者的生活質(zhì)量，幫助病人盡快脫離疾病帶來(lái)的困擾，本院針對(duì)115例腦卒中患者實(shí)行了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理服務(wù)，而中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理則是將中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)涵和西醫(yī)護(hù)理的理念、方法融會(huì)貫通，針對(duì)不同患者綜合應(yīng)用相應(yīng)的護(hù)理方法，盡量促進(jìn)功能活動(dòng)的恢復(fù)，最終取得良好效果。因此對(duì)腦卒中患者及早進(jìn)行中西醫(yī)辨證護(hù)理干預(yù)，可極大的促進(jìn)患者的肢體康復(fù)，能夠有效改善患者神經(jīng)功能缺損及殘障情況，明顯提高其生活能力及生活質(zhì)量，具有進(jìn)一步推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張淑琴，神經(jīng)病學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2003

[2] 藍(lán)青.陳利群.胡煥濤.腦卒中社區(qū)康復(fù)模式的探討.[J].護(hù)理研究.2006，20（5A）：1390—1391：

[3] 李麗娟.中風(fēng)后遺癥的辯證施護(hù).河南中醫(yī)，2005（25）11：88

[4] 中醫(yī)護(hù)理對(duì)腦卒中患者肢體康復(fù)的影響[A].醫(yī)學(xué)新知.綜合版，2012，6（3）（28）：403-405

[5] 胡桂芳。腦卒中患者的中醫(yī)護(hù)理體會(huì).中國(guó)健康月刊，2011，9