高壓氧輔助治療腦膜瘤術(shù)后腦水腫的臨床療效觀察

成剛

摘要：目的：對(duì)高壓氧輔助治療腦膜瘤術(shù)后腦水腫的臨床效果進(jìn)行分析探討。方法：將我院2013年1月～2015年1月收治的110例腦膜瘤術(shù)患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組NIS評(píng)分及BI指數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于腦膜瘤手術(shù)患者進(jìn)行高壓氧療，可有效緩解腦水腫癥狀，促進(jìn)功能恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：高壓氧；腦膜瘤；腦水腫

Abstract： objective： the hyperbaric oxygen auxiliary treatment of meningioma paper discusses the clinical effect of brain edema after surgery. Methods： from January 2013 to January 2015， 110 patients with meningioma surgery were randomly divided into control group and observation group， compared the therapeutic effect of two groups of patients. Results： NIS score and BI index observation group was obviously better than the control group （P < 0.05）. Conclusion： hyperbaric oxygen therapy for patients with meningioma surgery， can effectively alleviate the symptoms of cerebral edema， promote the functional recovery， to improve the patient's quality of life.

Key words： hyperbaric oxygen； Meningioma. Brain edema

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0077-01

1資料與方法

1.1一般資料

我院自2013年1月～2015年1月收治的110例腦膜瘤術(shù)患者，將患者按照就診順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組55例患者，其中男31例，女24例；年齡為38～60歲，平均年齡為（49.3±5.1）歲；腫瘤直徑為7～14cm，平均直徑為（10.4±1.2）cm。觀察組55例患者，其中男27例，女28例；年齡為42～60歲，平均年齡為（51.3±4.7）歲；腫瘤直徑為8～12cm，平均直徑為（9.8±0.4）cm。兩組患者在性別、年齡、病情等基本資料方面不具備顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法

所有患者均在全麻下行腦膜瘤全切除術(shù)，對(duì)照組患者術(shù)后進(jìn)行止血、脫水、抗生素等常規(guī)治療。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，輔助高壓氧療，在患者的生命體征平穩(wěn)之后，以高壓氧艙群對(duì)患者開(kāi)展高壓氧療，壓力為2ATA，持續(xù)吸純氧70分鐘，一天1次，根據(jù)患者的病情持續(xù)10～20天。

1.3療效評(píng)價(jià)

①腦水腫分類(lèi)：按照切除腫瘤的最大直徑，水腫的明顯平面及測(cè)量的水腫寬度對(duì)腦水腫進(jìn)行分類(lèi)：無(wú)水腫：經(jīng)CT或MRI檢查無(wú)水腫帶，記0分；輕度水腫：水腫的寬度<2cm，記1分；中度水腫：水腫寬度為2～3cm，記2分；重度水腫：水腫寬度>3cm，記3分。②神經(jīng)功能的缺損程度：按照全國(guó)第四次腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議（1995年）制定的神經(jīng)功能缺損程度的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（neuro-function deficit score， NFD）進(jìn)行評(píng)分[2]：輕度：得分為0～15分；中度：得分為16～30分；重度：得分為31～45分。③日常生活活動(dòng)能力：以改良Barthel指數(shù)（modified barthel index，MBI）對(duì)患者的日常生活活動(dòng)能力（ADL）進(jìn)行評(píng)價(jià)：正常：得分100分；輕度障礙：得分為61～99分；中度障礙：得分為41～60分；重度障礙：得分<40分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)所得數(shù)據(jù)以SPSS22.0軟件進(jìn)行處理分析，對(duì)計(jì)量資料以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以X±S的形式表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1腦水腫體積對(duì)比

兩組患者術(shù)后3天的腦水腫體積差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組患者術(shù)后7天、14天的腦水腫體積明顯小于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果如表1所示。

2.2NIS評(píng)分比較

兩組患者治療前的NIS評(píng)分差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后均得到明顯降低，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且觀察組的NIS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果如表2所示。

2.3BI指數(shù)對(duì)比

兩組患者治療前的BI指數(shù)不具備顯著性差異（P>0.05），治療后均得到明顯提高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且觀察組明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果如表3所示。

3討論

腦膜瘤為顱內(nèi)良性腫瘤，臨床多采用手術(shù)切除，多因血腦屏障破壞及腫瘤壓迫引起的血管源性腦水腫，及腦細(xì)胞缺氧、缺血引起細(xì)胞毒性腦水腫等引起神經(jīng)結(jié)構(gòu)破壞，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[3]。腦灰質(zhì)靜脈端氧在常壓條件下的有效彌散半徑約為30?m，而在高壓條件下可為100?m，有利于促進(jìn)有氧氧化，改善腦細(xì)胞的缺氧缺血狀態(tài)，增加能量，緩解細(xì)胞水腫癥狀。再加上高壓氧能夠有效保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)受損腦細(xì)胞的重塑與再生，有效改善微循環(huán)，改善腦水腫癥狀。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者治療后的腦水腫體積明顯小于對(duì)照組，NIS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，BI指數(shù)顯著高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明對(duì)腦膜瘤術(shù)后患者進(jìn)行高壓氧輔助治療可有效緩解腦水腫癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王雷，魏盾，崔曉亮，等.高壓氧治療腦膜瘤術(shù)后腦水腫的療效及對(duì)神經(jīng)功能的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志.2014.30（1）：166-167

[2] 陳世超，孫偉健.顱內(nèi)腫瘤瘤周水腫相關(guān)研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述.2012.18（10）：1483-1485

[3] 張香菊，王強(qiáng)，徐倫山，等.高壓氧輔助治療腦膜瘤術(shù)后腦水腫的臨床療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué).2010.39（13）：1689-1690