重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士工作壓力分析及對策

施惠

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)室；護(hù)士；工作壓力

【中圖分類號】R192.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0033-02

在新世紀(jì)里，人們?nèi)找骊P(guān)注工作壓力。護(hù)理工作是有壓力的職業(yè)。國內(nèi)外學(xué)者早已認(rèn)識到壓力對護(hù)理工作的影響。研究表明，ICU護(hù)士的心理健康水平低于普通內(nèi)科護(hù)士。ICU護(hù)士是護(hù)士中較為特殊的群體。承擔(dān)的護(hù)理任務(wù)多，病人病情危重多變，護(hù)士要承受很強的壓力，壓力過大會降低工作效率，還可導(dǎo)致心身疾病，嚴(yán)重影響工作質(zhì)量，良好的應(yīng)對方式可以減緩工作壓力，增加適應(yīng)能力，本文旨在了解ICU護(hù)士工作中主要的壓力來源、壓力程度和應(yīng)對方式，為護(hù)理管理者有效地幫助護(hù)士減輕工作壓力提供依據(jù)。

1重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士工作壓力來源

1.1人員的嚴(yán)重缺乏 隨著經(jīng)濟發(fā)展，醫(yī)療救治水平的迅速提高，重癥監(jiān)護(hù)病房和發(fā)展越來越為醫(yī)院管理者重視，并對護(hù)理人員提出更高的護(hù)理要求，但人員的嚴(yán)重缺乏和長期加班加點，導(dǎo)致護(hù)士長期處于身心疲憊狀態(tài)。

1.2繁重的工作量和緊張的工作 ICU患者有其特殊性，患者大多存在意識障礙，甚至昏迷，生活自理能力完全喪失，ICU護(hù)士除了完成必需的治療外，患者所有的日常生活所需，如飲食、大小便、清潔等都需護(hù)士協(xié)助完成；同時ICU患者病情存在突變、易變、多變特點，實施搶救多，特別是夜班護(hù)士，既需獨自完成繁重的工作，又要擔(dān)心患者出意外，同時還要時刻準(zhǔn)備收治急診患者，造成心理高度緊張和身體疲乏。這樣繁重的工作量和高緊張度的工作狀態(tài)，加上臨床護(hù)士數(shù)量普遍不足等因素，使ICU護(hù)士長期處于一種高壓狀態(tài)。 1.3缺乏各科護(hù)理知識 內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室收治不同科室的病人，病種多，病情重，這就要求護(hù)士有更高的綜合素質(zhì)。除了掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識外，還具備豐富的臨床經(jīng)驗及較強的應(yīng)急能力，還要不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)，新理論，使護(hù)士完成繁重的工作之余，還得努力學(xué)習(xí)，不斷提高，否則難以勝任監(jiān)護(hù)室的工作需要。

1.4 復(fù)雜的人際關(guān)系 在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動中，護(hù)理中最主要的兩種人際關(guān)系是護(hù)患關(guān)系和醫(yī)護(hù)關(guān)系。內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士面對的是一個個受疾病痛苦、心理狀態(tài)不同，知識層次不同的患者。面對這樣的患者護(hù)士只有保持冷靜平和的態(tài)度和理解的心情，解決問題，以維持良好的護(hù)患關(guān)系。醫(yī)護(hù)關(guān)系也是主要的壓力源，護(hù)士面對的是全內(nèi)科醫(yī)生，每位醫(yī)生對護(hù)士的要求也不一樣，再則醫(yī)生是受到社會的認(rèn)可，而護(hù)士永遠(yuǎn)是醫(yī)生的助手，而不是專業(yè)知識的專業(yè)人員，護(hù)士的付出得不到相應(yīng)的肯定和補償，造成護(hù)理人員心理不平衡，懷疑自身價值，而導(dǎo)致心理壓抑。

1.3 不良的工作環(huán)境

特殊的工作環(huán)境 ICU護(hù)士經(jīng)常面臨急癥搶救、技術(shù)革新以及各種疾病的威脅，及時觀察病人的病情變化，并及時準(zhǔn)確做出反應(yīng)，同時要滿足病人的各種需要，這都使護(hù)士產(chǎn)生工作壓力。長期的噪音污染，如ICU病房心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機、危重病人的呻吟、煩躁病人的尖叫等。上述噪音遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出國際聲委會規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)（35±45dB），這些超標(biāo)的噪聲會引起護(hù)士心理生理應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致其心跳加快、血壓升高、煩躁、注意力不集中。

1.4 個人價值的內(nèi)在期望與現(xiàn)實沖突 ICU護(hù)士均是全院優(yōu)秀護(hù)士。工作不怕苦，不怕累。工作之余還刻苦學(xué)習(xí)，更新知識，學(xué)歷的增高提高了ICU護(hù)士的自尊。而工作量及性質(zhì)卻并未隨之而改善，現(xiàn)實與理想產(chǎn)生了矛盾，護(hù)士外出學(xué)習(xí)機會少，社會地位低下，出現(xiàn)心理壓力。管理者和醫(yī)生對ICU護(hù)士期望值很高，當(dāng)護(hù)士的行為與期望值之間有差異時，管理者的批評和醫(yī)生的不滿意就會使其感到被否定，降低了其歸屬感，產(chǎn)生心理壓力。同時，年齡、護(hù)齡的增加使ICU護(hù)士對日復(fù)一日超強度的工作產(chǎn)生了厭倦、疲憊感。

1.5 心理學(xué)知識欠缺 心理承受壓力能力較差，可應(yīng)對資源缺乏，不能科學(xué)地應(yīng)用心理學(xué)知識調(diào)節(jié)自己的工作和情緒，造成對壓力的易感狀態(tài)。

1.6 ICU護(hù)士高素質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)要求

由于醫(yī)學(xué)的發(fā)展和各種儀器日新月異，加上NICU患者病情的特殊性，對護(hù)士提出了更高的要求，除了掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識，具備豐富的臨床經(jīng)驗及較強的應(yīng)急能力外，還要不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)，迫使護(hù)士在完成繁重的工作之余，還要努力學(xué)習(xí)，不斷提高，否則知識老化，難以勝任NICU護(hù)士護(hù)理工作的需要。這也是壓力之一。

2 對策

2.1合理安排人員創(chuàng)造和諧的科室氛圍 上級領(lǐng)導(dǎo)部門應(yīng)注意護(hù)理工作壓力對護(hù)士工作的不利影響，合理調(diào)整科室人員配制，增加護(hù)士編制，合理排班和采用彈性排班制度[4]。工作忙時增加人員減少壓力，創(chuàng)造科室優(yōu)良氛圍，開展各種各樣的科室活動，讓護(hù)理人員有一個減壓的機會。

2.2 加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì) 護(hù)士長定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)查房，選派責(zé)任心強，專業(yè)思想穩(wěn)定的護(hù)理人員進(jìn)行專科進(jìn)修，或參觀考察，學(xué)習(xí)護(hù)理新技術(shù)，舉辦護(hù)理知識競賽，現(xiàn)場急救，護(hù)理知識有獎問答等，促進(jìn)護(hù)理人員主動學(xué)習(xí)并激發(fā)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情，提高業(yè)務(wù)水平。

2.3 保持良好的心態(tài) 面對各種壓力的情況下，學(xué)習(xí)和運用積極應(yīng)對策略，減少消極心理，提高心理適應(yīng)能力是最為重要的方法。應(yīng)用心理學(xué)知識進(jìn)行平衡調(diào)節(jié)，正確認(rèn)識自身的應(yīng)對能力和應(yīng)對技巧，降低和減少消極情緒，保持良好的心態(tài)。

2.4 建立默契的醫(yī)護(hù)關(guān)系作為重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員應(yīng)該有敏捷、靈活的頭腦，還要有正確的判斷力及觀察力，作為醫(yī)生的助手，在最短的時間內(nèi)完成最成功的搶救，需要醫(yī)生和護(hù)士配合默契，首先應(yīng)尊重醫(yī)生，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，還要有熟練的操作技術(shù)，業(yè)務(wù)知識。

2.5應(yīng)該增加ICU人員的編制 給予人力資源的傾斜，適當(dāng)增加ICU的護(hù)士人數(shù)，減輕工作負(fù)擔(dān)。另外，管理部門在考慮給ICU等壓力源較多的科室配備專業(yè)人員時，應(yīng)把具有較強應(yīng)激能力作為首要條件之一。調(diào)整在ICU工作時間較長的護(hù)士到普通病房，讓她們的心理、生理機制得到調(diào)整和恢復(fù)。

2.6合理安排工作和休息時間 在解決人員編制基礎(chǔ)上試行彈性排班。節(jié)假日及病人較少時可安排輪休或組織人員集體參加豐富多彩的娛樂活動，保證她們充足的休息和睡眠。采取自我身心放松，緩解工作壓力。如進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練、放松訓(xùn)練，看輕松愉快的節(jié)目及游覽大自然的美麗景色。還可大吃一頓，聽音樂，找人傾訴或討論。

2.7提高ICU護(hù)士的適應(yīng)能力 定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)心理學(xué)健康知識或?qū)ψo(hù)士進(jìn)行心理指導(dǎo)，使其學(xué)會壓力的應(yīng)對技巧。孫欣等開展院內(nèi)心理指導(dǎo)站，對全院護(hù)士開展心理疏導(dǎo)和咨詢輔導(dǎo)，收到了一定的成效。

2.8提供繼續(xù)教育的條件 加強護(hù)士業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)，組織到大醫(yī)院ICU參觀學(xué)習(xí)，支持鼓勵護(hù)士接受繼續(xù)教育，并給予寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境，從而減輕她們的壓力，護(hù)士所在組織給予有效支持，也有助于工作壓力的減輕。

2.9增加對ICU護(hù)士的關(guān)心及理解 對患者進(jìn)行權(quán)利與義務(wù)的宣傳教育，增加其對護(hù)士工作的理解和尊重，利用廣播、電視、報紙、互聯(lián)網(wǎng)等媒體對護(hù)士工作加以宣傳。改善ICU護(hù)士的工資及福利待遇，提高她們的社會地位，增強白衣天使的自豪感。

2.10創(chuàng)造良好的工作環(huán)境和條件 ICU病房設(shè)施采用隔音材料，各種儀器的報警聲設(shè)置要盡量柔和，將噪音控制在最低點。

3 小結(jié)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室工作是充滿壓力的工作，如果護(hù)士長期處于高壓力中，會影響護(hù)士的身心健康，導(dǎo)致工作疲憊感，從而影響護(hù)理質(zhì)量。因此，護(hù)士的心理壓力必須靠自己來調(diào)節(jié)，護(hù)士應(yīng)不斷學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，注重培養(yǎng)自身對挫折的承受能力，加強心理衛(wèi)生知識的學(xué)習(xí)，保持平和樂觀的精神狀態(tài)，使自己在身心健康中愉快的工作、學(xué)習(xí)和生活。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉玉馥，周莉.護(hù)士壓力研究進(jìn)展.國外醫(yī)學(xué)·護(hù)理學(xué)分冊，1998，17（1）：3.

[2] 趙芹芹，劉華平.重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理人力資源配置方法的研究進(jìn)展.中華護(hù)理管理，2007，4.

[3] 周勇霞，鄧向紅，李玉燕，等.彈性排班與ICU護(hù)士心理健康的相關(guān)探討.護(hù)理學(xué)雜志，2004，19（21）：43.

[4] 戴琴，王開發(fā).護(hù)士工作壓力源與心理健康水平的關(guān)系研究.解放軍護(hù)理雜志，2002，19（3）：14-16.

[5] 李小妹，劉彥君.護(hù)士工作壓力源及工作疲憊感的調(diào)查研究.中華護(hù)理雜志，2000，35（11）：645-649.