基于中醫(yī)骨正筋柔理論治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎的療效研究

劉小華

摘要：目的：查看基于中醫(yī)骨正筋柔理論治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎的療效；方法：將我院收治的92例膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者隨機分為兩組。對照組46例采用常規(guī)藥物治療，而試驗組46例在對照組基礎上加中醫(yī)骨正筋柔理論治療。比較兩組臨床療效、疼痛評分及治療滿意度的差異；結果：試驗組有效率為95.7%高于對照組78.3%，比較有統(tǒng)計學差異（p<0.05）；試驗組治療后VAS評分顯著下降，同時其也顯著低于同期對照組，比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；試驗組滿意率為93.5高于對照組73.9%，比較有統(tǒng)計學差異（p<0.05）；結論：中醫(yī)骨正筋柔理論治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎效果顯著，其具有較高的臨床有效率，有效緩解患者疼痛癥狀，患者對治療滿意度評價也較高，進而改善患者生存質量及治療依從性，值得臨床選擇。

關鍵詞：中醫(yī)骨正筋柔理論；膝關節(jié)骨關節(jié)炎；療效；

[Abstract]：Objective： View based on the theory of Chinese medicine bone is reinforced soft the curative effect of treating knee joint osteoarthritis.Methods： Will our hospital 92 cases of patients with knee osteoarthritis were randomly divided into two groups. 46 cases of control group using conventional drug treatment， 46 cases in the control group and experimental group on the basis of bone is reinforced soft theory of traditional Chinese medicine treatment. Compare two groups of clinical curative effect， the differences between the pain score and the treatment satisfaction；Results： The treatment group effective rate was 95.7% higher than the control group 78.3%， are statistically significant （p < 0.05）； Experimental group VAS score decreased significantly after treatment， at the same time， it also significantly lower than the same period， are statistically significant （P < 0.05）； Patients satisfaction rate of 93.5 73.9% higher than the control group， compared statistically significant （p < 0.05）； Conclusions： Bone is reinforced soft theory of TCM treatment of knee osteoarthritis， it has high clinical efficient， effective in relieving patients pain symptoms， and patient satisfaction evaluation is higher also， to further improve patient's quality of life and treatment compliance， worthy of clinical choice.

[Keyword]：Bone is reinforced soft theory of TCM； Knee osteoarthritis； Curative effect；

【中圖分類號】R684.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0007-02

膝關節(jié)骨關節(jié)炎是臨床上常見及多發(fā)的慢性骨科疾病，其具有較高的發(fā)病率，以中老年人群多見，患者臨床主要表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、僵硬及活動受限等。藥物保守治療是臨床上常用的治療方法，但療效常不理想[1-2]。本文觀察中醫(yī)骨正筋柔理論治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 將2012年1月～2014年12月我院收治的92例膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者隨機分為兩組。試驗組46例，男性27例，女性17例；年齡41～79歲，平均（61.7±3.4）歲；病程1～12年，平均（6.1±0.8）年；對照組46例，男性25例，女性21例；年齡43～77歲，平均（61.5±3.7）歲；病程2～13年，平均（6.5±0.6）年；患者均符合膝關節(jié)骨關節(jié)炎診斷標準[3]。排除標準：①藥物過敏體質者。②患者無嚴重臟器功能障礙者。③嚴重的風濕免疫性疾病。④膝骨關節(jié)惡性腫瘤。兩組在年齡、性別及病程等方面大體一致；

1.2方法 對照組患者給予扶他林1粒，口服，每日一次，同時給予常規(guī)飲食、運動鍛煉等；試驗組在對照組基礎上給予中醫(yī)骨正筋柔理論治療：主要包括理筋、調整關節(jié)手法，采用捏拿法對股四頭肌進行推拿，進而疏通氣血及筋絡。按摩足三里、委中等穴位，進而通經(jīng)舒筋，同時活動下肢肌力及膝關節(jié)。兩組均給予連續(xù)治療2個月評估療效；

1.3觀察指標 記錄兩組臨床療效、疼痛評分及治療滿意度情況；療效[4]評估參照《中藥新藥治療骨關節(jié)炎的臨床研究指導原則》。疼痛評分采用0-100數(shù)字疼痛視覺模擬評分法（VAS），0為無痛，100為極度疼痛。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS18.0軟件處理觀察項數(shù)據(jù)。選擇（均數(shù)±標準差）代表計量資料。選擇χ2 檢驗表示計數(shù)資料。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義；

2 結果

2.1臨床療效 試驗組有效率為95.7%顯著高于對照組78.3%，比較有統(tǒng)計學差異（p<0.05）；見表1

2.2 VAS評分 試驗組治療后VAS評分顯著下降，同時其也顯著低于同期對照組，比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表2。

2.3治療滿意度 試驗組滿意率為93.5顯著高于對照組73.9%，比較有統(tǒng)計學差異（p<0.05）；見表3

3討論

膝關節(jié)骨關節(jié)炎是威脅中老年人群健康常見的慢性骨科疾病，其發(fā)病機制目前尚不清楚，與創(chuàng)傷、年齡等因素有關，而細胞因子介導的關節(jié)軟骨損傷與修復在發(fā)病中起關鍵作用[5-6]?；颊咭躁P節(jié)疼痛、僵硬及肌無力等為主要臨床表現(xiàn)，其嚴重影響患者的運動功能，甚至導致殘廢。其主要病理為膝關節(jié)間滑膜炎性及骨質增生為主。西醫(yī)治療主要以手術治療及保守藥物治療為主，而手術創(chuàng)傷大，并發(fā)癥也較多，而西醫(yī)非甾體消炎藥隨能夠緩解患者疼痛癥狀，但遠期療效不佳，容易反復發(fā)作，同時藥物副作用也較大，患者常由于胃腸道反應較重而終止治療，依從性也較差。而傳統(tǒng)醫(yī)學對膝關節(jié)骨關節(jié)炎具有去特殊的療效，針對筋骨損傷而突出骨正筋柔的中醫(yī)治療原則。該病與年老體弱及外感風寒濕邪有關[7]，患者往往肝腎虧虛，腎虛不能主骨，肝虛無以養(yǎng)筋，這是膝關節(jié)骨關節(jié)炎主要病機，臨床上主要以補益肝腎，可對其進行肝腎等穴位的按摩。中醫(yī)對下肢功能具有其特色的手法按摩，采用捏拿法對股四頭肌進行按摩、推拿，疏通其氣血及筋絡。按摩穴位，通經(jīng)舒筋，同時活動膝關節(jié)及下肢肌力。手法按摩可有效減輕患者疼痛癥狀，改善其下肢活動能力。

本研究采用基于中醫(yī)骨正筋柔理論治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎的療效；其結果顯示：試驗組有效率為95.7%高于對照組78.3%，比較有統(tǒng)計學差異（p<0.05）；試驗組治療后VAS評分顯著下降，同時其也顯著低于同期對照組，比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；試驗組滿意率為93.5高于對照組73.9%，比較有統(tǒng)計學差異（p<0.05）；因此，中醫(yī)骨正筋柔理論治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎效果顯著，其具有較高的臨床有效率，有效緩解患者疼痛癥狀，患者對治療滿意度評價也較高，進而改善患者生存質量及治療依從性。這一結果與國內(nèi)相關報道相一致[8-9]。中醫(yī)骨正筋柔理論治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎的優(yōu)勢：①其具有較高的臨床有效率；②有效患者疼痛癥狀；③治療滿意度評價也較高；④操作簡便、安全性高；⑤標本兼職，減少患者復發(fā)；⑥減少長期使用西藥的毒副作用；

綜上所述，中醫(yī)骨正筋柔理論治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎效果顯著，其具有較高的臨床有效率，有效緩解患者疼痛癥狀，患者對治療滿意度評價也較高，進而改善患者生存質量及治療依從性，值得臨床應用和推廣。

參考文獻

[1] 吳向科，童培建，陳志進.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎中西醫(yī)結合治療的臨床療效研究分析[J].中華中醫(yī)藥學刊，2015，04（05）：999-1001.

[2] 何金.中醫(yī)外治法治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎研究進展[J].實用中醫(yī)藥雜志，2015，04（03）：357-359.

[3] 張文勝，張建華.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎中醫(yī)藥治療進展[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2014，02（03）：209-211.

[4] 陳揚聲.基于中醫(yī)骨正筋柔理論治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎的療效研究[J].中醫(yī)臨床研究，201413（05）：65-66.

[5] Little CB，F(xiàn)lannery CR，Hughes CE，et al. Cytokine induced metal-loproteinase expression and activity does not correlate with focal susceptibility of articular cartilage to degeneration[J].Osteo arthritis Cartilage，2005，13（2）：162-170.

[6] Zille H，Paquet J，Henrionnet C，et al. Evaluation of intra-articular delivery of hyaluronic acid functionalized biopolymeric nanoparticles in healthy rat knees[J].Biomed Mater Eng，2010，20（3）：235-242.

[7] 朱粟才，許能新.基于中醫(yī)骨正筋柔理論治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎的療效研究[J].中外醫(yī)學研究，2013，01（06）：33-34.

[8] 陳志權，鄭林.中醫(yī)骨正筋柔理論治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎療效研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，22（05）：83-84.

[9] 劉祖華.中醫(yī)骨正筋柔理論治療膝關節(jié)性骨關節(jié)炎43例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，03（06）：73+75.