孕期問(wèn)與答

O型血的孕媽媽容易流產(chǎn)嗎？

我剛懷孕2個(gè)月，我是O型血，老公是A型血，聽(tīng)說(shuō)O型血女和A型血男生出的寶寶易患溶血病，不僅容易流產(chǎn)，出生后也易夭折。真的有這么嚴(yán)重嗎？

A沒(méi)有這么嚴(yán)重！你是O型血，丈夫是A型血，當(dāng)胎兒血型與母體血型不一致時(shí)，可能發(fā)生血型不合的溶血。但是，在初次懷孕2個(gè)月時(shí)，溶血一般是不會(huì)發(fā)生的，也不會(huì)增加流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。孕早期的流產(chǎn)最常見(jiàn)的原因是胚胎發(fā)育不良，因血型不合的流產(chǎn)并不多見(jiàn)。但在新生兒出生后，出現(xiàn)黃疸較早、較重時(shí)，醫(yī)生會(huì)首先做溶血相關(guān)的檢查，排除ABO溶血問(wèn)題。即使寶寶被診斷為ABO血型不合的溶血，也可以進(jìn)行藍(lán)光燈照射、輸入白蛋白等綜合治療，需要換血治療的實(shí)屬罕見(jiàn)病歷。

ABO血型不合的溶血性疾病是新生兒科的疾病，不需在妊娠期進(jìn)行宮內(nèi)的治療。因此，你不必為血型的不合而煩惱。當(dāng)寶寶出生后，盡早吸吮母體的初乳，頻繁吸吮，可減少因早期吸吮母乳不足而致的早發(fā)型黃疸的發(fā)生，并觀察黃疸出現(xiàn)的情況。如出現(xiàn)早且病情加重，吃奶不好，應(yīng)該及時(shí)告訴醫(yī)生或及時(shí)就醫(yī)。（王山米）

如何緩解腰酸背痛？

我懷孕5個(gè)月了，大約從4個(gè)月開(kāi)始，我就一直腰酸背痛，這種情況是什么原因造成的？該如何緩解？

A孕中期，尤其才懷孕5個(gè)月，子宮的增大還不是導(dǎo)致腰酸背痛的主要原因。此時(shí)的腰酸背痛多半是由于孕媽媽體內(nèi)的松弛素和不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致的。妊娠后，體內(nèi)松弛素的日漸增多會(huì)使關(guān)節(jié)韌帶松弛，導(dǎo)致肌肉較非孕期更多地用力而出現(xiàn)肌肉的酸痛感覺(jué)。此外，在孕早期，很多孕媽媽擔(dān)心流產(chǎn)，大部分時(shí)間都是休息，缺乏運(yùn)動(dòng)，不是臥床就是坐著或者靠著。久臥、久坐，以及不良的坐姿、站姿和臥姿都會(huì)導(dǎo)致肌肉的過(guò)度疲勞，也會(huì)增加肌肉的酸痛感覺(jué)。

孕媽媽想要緩解腰酸背痛，建議如下：不要睡太軟的席夢(mèng)思床;避免久站和久坐，多運(yùn)動(dòng)，如堅(jiān)持散步等;不要一味地要求自己左側(cè)臥位，長(zhǎng)久地一個(gè)姿勢(shì)睡覺(jué)也會(huì)導(dǎo)致腰背肌肉出現(xiàn)疲勞性疼痛;不要穿高跟鞋，鞋跟的高度以不超過(guò)2厘米為宜。如果有條件，可以看一下理療科醫(yī)師，請(qǐng)醫(yī)生幫助你糾正不良的坐姿、站姿和睡姿，并通過(guò)做一些操來(lái)幫助緩解已經(jīng)發(fā)生的腰酸背痛。（趙燕玲）

肚子發(fā)硬要去醫(yī)院待產(chǎn)嗎？

我已懷孕40周，今天剛好是預(yù)產(chǎn)期。最近晚上睡前肚子有時(shí)會(huì)發(fā)硬，我現(xiàn)在要去醫(yī)院待產(chǎn)嗎？

A在做出決定前，你應(yīng)該先做B超檢查，看一下胎盤功能是否正常，如羊水量。如果羊水指標(biāo)AFI小于8，需要多飲水，隔日復(fù)查B超;如果AFI繼續(xù)下降，則應(yīng)該住院催產(chǎn)了。相反，如果羊水指標(biāo)正常，AFI>8，則完全沒(méi)有必要住院待產(chǎn)。如果是頭胎，可以等待規(guī)律宮縮，也就是每3～5分鐘一次宮縮，發(fā)動(dòng)1～2小時(shí)后再去醫(yī)院最好。除了規(guī)律宮縮和破水了需要及時(shí)去醫(yī)院，其他如見(jiàn)紅也不要急于去醫(yī)院，通常見(jiàn)紅后，最快也要5～6小時(shí)才能臨產(chǎn)，最長(zhǎng)可以等待1周才臨產(chǎn)。（趙燕玲）

飲食控制血糖，可行嗎？

我懷孕24周，產(chǎn)檢時(shí)醫(yī)生說(shuō)我的血糖有點(diǎn)兒高，讓我先控制飲食看看。那么，我該如何控制飲食呢？

A孕期的代謝負(fù)擔(dān)重，血糖不好控制，又必須嚴(yán)格控制在一個(gè)比較窄的安全范圍內(nèi)，即3.3～6.7mmol/L，同時(shí)還要滿足母體及胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求，所以對(duì)食物選擇、食物量的控制，其要求也頗為嚴(yán)苛。

停用甜食，在血糖不穩(wěn)定的情況下，不選甜水果;

降低精制谷物的攝入，不用面包、餅干、粥，不吃過(guò)度加工的主食，如炸、炒、烙、烤的主食，增加雜糧雜豆占主食的比例，建議采用五谷飯作為主食;

不用淀粉勾芡，減少高淀粉菜品，如土豆、山藥等;

一日三正餐，每餐后3小時(shí)安排一次加餐。全天谷物主食250克左右，蔬菜750克，瘦肉200克，雞蛋50克，牛奶500毫升，堅(jiān)果、水果少量，烹調(diào)油在30～40克。具體食量要根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整;

監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖、早晨空腹排便后體重，并記錄膳食內(nèi)容和食物量，帶到醫(yī)院的營(yíng)養(yǎng)門診，請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師幫助進(jìn)行調(diào)整。

聽(tīng)上去真麻煩？可是，壞事也可以變好事，妊娠糖尿病為您提供了一個(gè)學(xué)習(xí)實(shí)踐健康飲食的機(jī)會(huì)，也是改變家人健康的機(jī)會(huì)。（劉燕萍）

胎心過(guò)快，是胎兒有問(wèn)題嗎？

我懷了二胎，已經(jīng)28周了。之前胎兒一切正常，28周例檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胎心240次左右，自感胎動(dòng)正常，無(wú)不適感覺(jué)。這是怎么回事？

A孕期胎兒在安靜時(shí)（胎兒睡眠時(shí)）胎心應(yīng)該是在110～160次/分，胎動(dòng)活躍時(shí)，胎心可以達(dá)到180～190次/分，甚至更高。但是在安靜時(shí)，胎心始終在240次/分，則屬于胎兒心動(dòng)過(guò)速，需要通過(guò)醫(yī)生查找原因，包括：孕媽媽有無(wú)心動(dòng)過(guò)速，有無(wú)用藥可能導(dǎo)致的胎兒心動(dòng)過(guò)速;在排除胎兒心臟結(jié)構(gòu)的異常外，是否與胎兒心臟的傳導(dǎo)異常有關(guān)？這需經(jīng)小兒心血管科醫(yī)生給予診斷，提供診療意見(jiàn)。孕媽媽要持續(xù)觀察胎心的變化，有一部分有可能自然緩解。

（王山米）