甲狀腺結(jié)節(jié)，可怕嗎？

結(jié)節(jié)到底是個(gè)啥？

很多人體檢時(shí)都被告知有甲狀腺結(jié)節(jié)，顧名思義，就是甲狀腺有突起物。甲狀腺結(jié)節(jié)的內(nèi)容物有可能是固體，也有可能是液體，其位置有可能長(zhǎng)在甲狀腺的表面也有可能長(zhǎng)在甲狀腺里面。絕大部分的甲狀腺結(jié)節(jié)都不嚴(yán)重，是原因不明的甲狀腺增生造成的，不會(huì)造成任何癥狀，當(dāng)然也不需要接受任何治療。然而，雖然很少，但的確有的甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌。

當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)沒(méi)有造成癥狀，很小或者長(zhǎng)在甲狀腺里時(shí)，很多人在醫(yī)生告訴自己之前，都不知道自己有結(jié)節(jié)。不過(guò)也有一些結(jié)節(jié)會(huì)長(zhǎng)大到肉眼能看到，手輕易觸摸到的程度，并且還會(huì)影響呼吸和進(jìn)食。

什么樣的結(jié)節(jié)要小心？

要不要治療，如何治療都取決于到底是什么樣的結(jié)節(jié)。

功能性的腺瘤

除了長(zhǎng)太大會(huì)對(duì)身體造成影響以外，一些結(jié)節(jié)雖然是良性的腺瘤，可是卻會(huì)分泌甲狀腺素。甲狀腺素的分泌本來(lái)是受腦垂體的控制，這些腺瘤分泌的甲狀腺素則是“計(jì)劃外”的，會(huì)打破內(nèi)分泌系統(tǒng)的平衡，造成甲亢，其后果是體重下降、怕熱、發(fā)抖、容易緊張、心率過(guò)快或者不齊。這也就是說(shuō)，如果你有結(jié)節(jié)，還有甲亢的癥狀，那結(jié)節(jié)就可能是帶有功能的，需要接受治療。

甲狀腺癌

更可怕的是，有一小部分的甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性腫瘤，也就是甲狀腺癌。我們很難從癥狀來(lái)辨別哪些結(jié)節(jié)是惡性的，但結(jié)節(jié)的大小可以算是一個(gè)參考因素，因?yàn)榇蠖鄶?shù)惡性腫瘤都是較大的固體腫塊，而且生長(zhǎng)速度快。所以如果你摸到結(jié)節(jié)很大，而且較硬，那是癌癥的可能性就較大。若再有甲狀腺癌或者其他內(nèi)分泌器官癌癥的家族病史，年齡小于30歲或大于60歲，性別為女，或者有受到過(guò)輻射（尤其是頭頸部），那結(jié)節(jié)為惡性的幾率將更高。

其實(shí)，最簡(jiǎn)單的方法是，只要脖子有異樣或者腫大就請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行檢查，尤其是當(dāng)呼吸和吞咽受到影響的情況下。早發(fā)現(xiàn)是癌癥治療最重要的一部分，對(duì)甲狀腺癌也不例外，小心一點(diǎn)總是好的。大多數(shù)甲狀腺癌接受治療后的預(yù)后情況都不錯(cuò)。治療手段一般為手術(shù)切除整個(gè)甲狀腺，術(shù)后要靠終身服藥來(lái)補(bǔ)充甲狀腺素。

碘缺乏引起的結(jié)節(jié)

膳食中缺碘有時(shí)會(huì)造成甲狀腺結(jié)節(jié)，不過(guò)現(xiàn)在食鹽中有添加碘，所以很少人缺碘。

甲狀腺囊腫

這種結(jié)節(jié)里充滿了液體，大部分都是由退化的甲狀腺瘤（一般為良性，不需要治療）形成的。通常，甲狀腺囊腫的內(nèi)容物為液體或者為液體和固體混合。囊腫一般為良性的，但偶爾也會(huì)有惡性的固體腫瘤。

慢性甲狀腺炎

橋本病是一種甲狀腺疾病，會(huì)造成甲狀腺發(fā)炎和甲狀腺機(jī)能減退，從而導(dǎo)致結(jié)節(jié)腫大。如果你有甲減的癥狀，如怕冷、疲憊、不明原因的體重增加，那結(jié)節(jié)可能是橋本病導(dǎo)致的。

多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

缺碘或者其他甲狀腺疾病都有可能造成多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，也就是腫大的甲狀腺上有多個(gè)獨(dú)立的結(jié)節(jié)。多結(jié)節(jié)與體積較大的結(jié)節(jié)一樣，可能會(huì)影響吞咽和呼吸，也需要接受治療。

自己如何檢查結(jié)節(jié)？

要及早發(fā)現(xiàn)甲狀腺的問(wèn)題就需要學(xué)會(huì)自檢，平時(shí)在家如何才能夠自己發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)呢？

自檢工具

1.一面鏡子

2.一杯水

自檢步驟

1.將鏡子拿到能看清自己脖子下部的位置，主要觀察自己鎖骨以上和喉嚨以下的區(qū)域，這是甲狀腺所在。

2.在眼睛觀察的同時(shí)，頭稍往后仰。

3.喝一口水并吞下。

4.當(dāng)你吞咽的時(shí)候，觀察自己的脖子，看甲狀腺所在的區(qū)域在吞咽時(shí)有沒(méi)有突出的地方，結(jié)節(jié)通常都會(huì)隨著吞咽的動(dòng)作上下移動(dòng)。要注意：不要把喉結(jié)和甲狀腺混淆了。甲狀腺比喉結(jié)的位置更低，靠近鎖骨。最好多吞咽幾次并觀察。

5.如果你在甲狀腺的區(qū)域發(fā)現(xiàn)了腫大或者突出，就需要到醫(yī)院檢查。

醫(yī)生會(huì)如何檢查結(jié)節(jié)？

到了醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)通過(guò)一系列的檢查來(lái)判斷結(jié)節(jié)到底是什么原因引起的，是否危險(xiǎn)和需要治療。

甲狀腺功能檢查

血檢能夠測(cè)出甲狀腺素和三碘甲狀腺氨酸以及松果體分泌的促甲狀腺激素的水平，以此來(lái)判斷你的甲狀腺功能是亢進(jìn)還是不足。

超聲波檢查

這種檢查提供的影像中，醫(yī)生能清楚地看到結(jié)節(jié)的大小和結(jié)構(gòu)，可能還能分辨是囊腫還是固體結(jié)節(jié)，當(dāng)然也能看到是否為多結(jié)節(jié)。在進(jìn)行活檢的時(shí)候，醫(yī)生也需要依靠超聲波圖像作為“地圖”。

細(xì)針穿刺活檢

通常都要對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行活檢才能確定是否為良性。細(xì)針穿刺就是醫(yī)生將細(xì)針刺入脖子取出結(jié)節(jié)的活體組織用于之后的實(shí)驗(yàn)室檢查。

甲狀腺同位素掃描

患者需要先注射或者飲下一些有放射性的碘，然后再進(jìn)行掃描。醫(yī)生能夠在掃描時(shí)判斷是否為熱結(jié)節(jié)，這種結(jié)節(jié)會(huì)比正常組織吸收更多的輻射，溫結(jié)節(jié)吸收輻射的量正常，而冷結(jié)節(jié)則吸收輻射的量更少。癌癥通常都存在于熱結(jié)節(jié)中，所以熱結(jié)節(jié)一般需要進(jìn)一步的細(xì)針穿刺活檢。

惡性結(jié)節(jié)怎么治？

大多數(shù)良性的結(jié)節(jié)并不需要治療，只要觀察就行。有時(shí)候，醫(yī)生可能給患者開(kāi)左旋甲狀腺素，以預(yù)防冷結(jié)節(jié)長(zhǎng)大或者縮小冷結(jié)節(jié)。對(duì)于熱結(jié)節(jié)，則可以用放射性碘來(lái)治療。

如果懷疑是惡性結(jié)節(jié)，也就是癌癥，那醫(yī)生可能會(huì)建議患者接受手術(shù)。大部分的手術(shù)會(huì)切除整個(gè)甲狀腺以及所有異常的淋巴結(jié)。手術(shù)雖然讓人放心，但其副作用是，以后患者都不會(huì)再自行分泌甲狀腺激素，必須終身補(bǔ)充外源性甲狀腺激素。手術(shù)還有可能損害喉嚨的神經(jīng)，導(dǎo)致患者發(fā)聲受影響。因此，為了避免過(guò)度治療，也有醫(yī)生建議患者不手術(shù)，只是密切監(jiān)測(cè)患者的情況，只要腫瘤不長(zhǎng)大或者擴(kuò)散就行。美國(guó)紐約的塞隆-凱特琳紀(jì)念癌癥中心的臨床試驗(yàn)顯示，腫瘤直徑小于1.5厘米的甲狀腺癌患者，不手術(shù)，接受保守治療，1年后95%的患者病情都沒(méi)有惡化。

當(dāng)然，到底應(yīng)該如何選擇甲狀腺癌的治療方法，還是應(yīng)該多聽(tīng)取自己醫(yī)生的意見(jiàn)。