胃潰瘍久治不愈有“心因”

陳福新

莉莉是一位職業(yè)女性，年齡雖然不算大，可患胃病的歷史卻不短了。她先后到各級醫(yī)院的消化科就診，服用過各種各樣的抗生素和消化科藥物，但病情還是不見好轉(zhuǎn)。

就診過的醫(yī)院越多，聽得越多，莉莉的思想壓力越大。時間久了，就出現(xiàn)了情緒低落、睡眠不好、煩躁等癥狀。無奈之下，她只好前來心理門診尋求幫助。通過詳細(xì)地詢問病史，醫(yī)生認(rèn)真檢查后，診斷莉莉所患的是胃潰瘍伴有抑郁，建議她服用一些抗抑郁藥物。她一聽根本無法接受，反復(fù)講：“我患的是慢性胃病，應(yīng)該服用治療胃病的藥物，為啥要讓我吃抗抑郁藥物？”

的確，生物醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為，所有病的根源都跟病原微生物有關(guān)，如細(xì)菌、病毒。只要把細(xì)菌病毒殺死了，人的病自然也好了。但是許多專家在臨床上發(fā)現(xiàn)并不是那么簡單。比如大家普遍認(rèn)為，幽門螺桿菌是造成胃炎的主要因素，可有些病人治療一段時間后，幽門螺桿菌消失了，但仍有相當(dāng)部分的癥狀沒有消失，如疲乏無力、腹痛、睡眠差、大便不好、情緒低落甚至悲觀厭世等。實(shí)際上，這些癥狀已經(jīng)與幽門螺桿菌無關(guān)了，應(yīng)用各種各樣的抗生素或者消化科藥物自然沒有任何效果。

事實(shí)上，潰瘍病是常見的心身疾病，生活、工作、學(xué)習(xí)緊張，心理壓力大，都可以促進(jìn)潰瘍的加劇，長時期的情緒低落能通過內(nèi)分泌系統(tǒng)，影響到胃腸道功能。大腦就像一個司令部，如果大腦整天想著自己的胃病，擔(dān)心發(fā)生癌變，在影響病情恢復(fù)的同時，也會出現(xiàn)額外的心理問題，而大部分心理問題的表現(xiàn)往往會反映到軀體癥狀上。對于這些由于抑郁造成的狀況，可以適當(dāng)使用抗抑郁藥物，并對病人進(jìn)行心理治療，這樣有利于病情的控制和治療。

莉莉聽了醫(yī)生的解釋，恍然大悟地說：“怪不得，我吃了那么多消化科藥物都療效不佳，原來是情緒因素在作祟，看來還得用調(diào)節(jié)情緒的藥物。”

經(jīng)過一段時間的抗抑郁治療后，莉莉自我感覺已經(jīng)好多了。

臨床中，50%—60%反復(fù)發(fā)作的胃潰瘍病人都伴有一些心理問題。當(dāng)你的胃病尤其是胃潰瘍久治不愈時，要警惕可能是心理因素在作祟，應(yīng)該及時尋求心理科的幫助，而不要一味服用各種各樣的胃藥，更不要隨意服用各種各樣的抗生素，以免貽誤病情。而作為醫(yī)生，在接診時首先要了解的就是疾病到底是器質(zhì)性還是功能性，以及伴隨的心理因素。明確原因后才能進(jìn)行有的放矢的治療。