漏服降糖藥“補(bǔ)”還是“不補(bǔ)”

杜峰

對于漏服的降糖藥，醫(yī)生提醒，要根據(jù)不同的服藥情況確定“補(bǔ)”與“不補(bǔ)”。

磺脲類藥物 中長效的磺脲類藥物，如格列吡嗪控釋片（瑞易寧）、格列齊特緩釋片（達(dá)美康緩釋片）和格列美脲（亞莫利）。如果早餐前漏服于午餐前想起，可以根據(jù)血糖情況，按照原來的劑量補(bǔ)服藥物；如果到了午餐后才想起則可以視情況半量補(bǔ)服。

餐時血糖調(diào)節(jié)劑 代表藥物是瑞格列奈（諾和龍）和那格列奈（唐力）。1.如果剛吃完飯想起還沒吃藥，可以立即補(bǔ)服。2.如果兩餐之間想起前一餐忘記用藥，應(yīng)根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果決定是否減量補(bǔ)服。3.如果馬上到下一餐時間了，則要測餐前血糖，若升高不明顯就無須改變用藥和進(jìn)餐量。若血糖升高明顯，可以適當(dāng)增加餐前用藥劑量或減少這一餐的進(jìn)食量，減少漏服藥物造成的影響。

α- 糖苷酶抑制劑 代表藥物有阿卡波糖（如拜唐平、卡博平）和伏格列波糖（如倍欣）。因?yàn)檫@類藥物的作用機(jī)制是延緩腸道中碳水化合物的吸收，若餐中想起漏服，可以馬上補(bǔ)服。如果吃完飯?jiān)傺a(bǔ)服的話，由于缺乏作用底物，藥物的降糖效果將會大打折扣。

胰島素增敏劑 代表藥物是羅格列酮 （文迪雅、太羅）和吡格列酮（艾汀、瑞彤）。這類藥物只需要每天一次服用，起效較慢，充分起效需要1-2周的時間，單獨(dú)使用一般不會引起低血糖。所以，單藥應(yīng)用者漏服當(dāng)日均可補(bǔ)服，聯(lián)合用藥者只要血糖不低也可當(dāng)日補(bǔ)上。

DPP-4抑制劑 代表藥物有捷諾維等。這類藥物只需每天一次服用，餐前、餐后均可，漏服后于當(dāng)日補(bǔ)服即可。