基于河南省情的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)模式研究

馬紅波

【摘要】隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，河南作為傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)大省，農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題日益突出，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足目前的養(yǎng)老需要，新型養(yǎng)老服務(wù)模式的建設(shè)就成為急需解決的問(wèn)題，在農(nóng)村建設(shè)養(yǎng)老社區(qū)是一種趨勢(shì)。結(jié)合調(diào)查研究，我們提出一個(gè)比較有效的途徑——建立“農(nóng)村養(yǎng)老三級(jí)幫扶體系”。

【關(guān)鍵詞】家庭養(yǎng)老；養(yǎng)老社區(qū)

河南是農(nóng)業(yè)大省、人口大省，同時(shí)也是勞務(wù)輸出大省。在城市化迅速發(fā)展的過(guò)程中，大量的農(nóng)村青年進(jìn)城務(wù)工掙錢(qián)養(yǎng)家，致使農(nóng)村留守老人日漸增多，他們的養(yǎng)老問(wèn)題也日益突出。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式仍是主要的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)模式，但也遇到了一些問(wèn)題，受到社會(huì)的廣泛關(guān)注。由于農(nóng)村缺乏必須的養(yǎng)老資源，因此探索農(nóng)村的養(yǎng)老服務(wù)模式就顯得格外重要，這有利于維護(hù)農(nóng)村的穩(wěn)定和社會(huì)長(zhǎng)治久安，構(gòu)建和諧省份。

一、河南省農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)模式的現(xiàn)狀

1、家庭養(yǎng)老目前仍是主要的養(yǎng)老服務(wù)模式。

在農(nóng)村，由于農(nóng)民多數(shù)還是以種地為生，長(zhǎng)年繁重的體力勞動(dòng)，隨著年齡的增長(zhǎng)使得身體健康每況愈下，很多人喪失操持農(nóng)活的能力，加上自身積蓄不多或沒(méi)有積蓄，大多農(nóng)村老年人還是主要依靠家庭養(yǎng)老。我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在河南省林州市臨淇鎮(zhèn)，新鄉(xiāng)市長(zhǎng)垣縣魏莊鎮(zhèn)，平頂山郟縣茨芭鎮(zhèn)，商丘市夏邑縣城關(guān)鎮(zhèn)等地，90%以上的家庭仍然選擇家庭養(yǎng)老模式。

我省農(nóng)村人口多，底子薄，在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的今天，很多人迫于生存的壓力紛紛外出打工，尋找更好的發(fā)展機(jī)會(huì)，使得留守老人逐漸增多，空間的距離使得傳統(tǒng)的家庭關(guān)系也不再像以前那么牢靠。即使是多子女家庭，大家也都想著出去掙錢(qián)，不再守在父母身邊，輪流養(yǎng)老也遇到了一些問(wèn)題。誰(shuí)也不愿意為了贍養(yǎng)老人而放棄出去掙錢(qián)的機(jī)會(huì)，經(jīng)常出現(xiàn)一些因?yàn)橘狆B(yǎng)老人問(wèn)題出現(xiàn)的家庭矛盾糾紛。

農(nóng)村的留守老人需要護(hù)理和照顧的失能、半失能老人占相當(dāng)大比重。老年人群對(duì)長(zhǎng)期性和專(zhuān)業(yè)性的護(hù)理服務(wù)產(chǎn)生了需求，而這些服務(wù)都是家庭成員照顧力所不及、無(wú)法勝任的。因此，家庭養(yǎng)老模式的弊端也日益突出，亟需社會(huì)化養(yǎng)老來(lái)補(bǔ)充。

2、養(yǎng)老社區(qū)是一種新型的養(yǎng)老服務(wù)模式，在農(nóng)村還很薄弱。

養(yǎng)老社區(qū)是指集中建立的老年宜居社區(qū)，在社區(qū)中以居家養(yǎng)老的形式居住，但享有社區(qū)中的養(yǎng)老配套服務(wù)，如社區(qū)建立養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)中心，享受服務(wù)中心提供的營(yíng)養(yǎng)和醫(yī)療護(hù)理以及心理咨詢(xún)，并由服務(wù)中心派出經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的養(yǎng)老護(hù)理員按約定定時(shí)到老人家中為老人提供做飯、清掃、整理房間等家務(wù)服務(wù)和陪護(hù)老人、傾聽(tīng)老人訴說(shuō)的親情服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老融合了傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和集中院舍養(yǎng)老之長(zhǎng)。

河南省的廣大農(nóng)村地區(qū)，養(yǎng)老社區(qū)主要還是敬老院，但敬老院床位比重較大、基礎(chǔ)設(shè)施簡(jiǎn)陋，養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目、內(nèi)容及服務(wù)形式都比較單一。養(yǎng)老護(hù)理人員在數(shù)量和質(zhì)量上仍然缺乏，現(xiàn)有的從業(yè)人員仍然大部分來(lái)自于農(nóng)村的務(wù)工人員、下崗失業(yè)的婦女，這些人普遍學(xué)歷低，沒(méi)經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，許多護(hù)理人員沒(méi)有上崗證，難以給予老年人專(zhuān)業(yè)的護(hù)理，更不用說(shuō)給予老人精神上的慰藉。

在農(nóng)村投資興辦一所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，需要大量的資金，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在環(huán)境營(yíng)造、設(shè)施配置、服務(wù)質(zhì)量、管理水平、醫(yī)療保健等方面都有比較高的要求，這就使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)成本較高，使得一些社會(huì)力量或個(gè)人望而卻步。農(nóng)村的大多數(shù)老人經(jīng)濟(jì)上不很寬裕，即使老人想住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻又住不起，形成了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率低。受傳統(tǒng)家庭觀(guān)念的影響，部分老人及子女在思想上還不能接受“離開(kāi)子女住養(yǎng)老院”的思想。所以我省農(nóng)村的養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)任重而道遠(yuǎn)。

二、對(duì)我省農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)模式的建議

基于以上的調(diào)查和分析，農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題的解決對(duì)社會(huì)和諧經(jīng)濟(jì)發(fā)展有著重要的影響，進(jìn)而對(duì)農(nóng)村老年人的精神負(fù)擔(dān)和生活負(fù)擔(dān)的減輕有著決定性的影響。因此，新型養(yǎng)老服務(wù)模式的建設(shè)就成為急需解決的問(wèn)題。結(jié)合調(diào)查研究，我們提出一個(gè)比較有效的途徑——建立“農(nóng)村養(yǎng)老三級(jí)幫扶體系”。

所謂 “農(nóng)村養(yǎng)老三級(jí)幫扶體系”就是通過(guò)三個(gè)不同的層面來(lái)解決農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題：第一級(jí)農(nóng)村養(yǎng)老幫扶機(jī)制是政府部門(mén)通過(guò)完善相關(guān)法律法規(guī)和制度體或者是農(nóng)村養(yǎng)老的幫扶政策來(lái)減輕農(nóng)村養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)，這是體系的核心；第二級(jí)農(nóng)村養(yǎng)老幫扶機(jī)制是社會(huì)中的企業(yè)或者是慈善機(jī)構(gòu)進(jìn)行幫扶，這也是農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題解決的有力保證；第三級(jí)農(nóng)村養(yǎng)老幫扶機(jī)制是各個(gè)農(nóng)村家庭兒女應(yīng)該怎么做，老人自身應(yīng)該如何，這是農(nóng)村養(yǎng)老的具體落實(shí)。三級(jí)農(nóng)村養(yǎng)老幫扶體系缺一不可，相互補(bǔ)充，互為依存。

1、一級(jí)農(nóng)村養(yǎng)老幫扶機(jī)制——政府部門(mén)要完善法律法規(guī)和制度體系，養(yǎng)老福利政策向農(nóng)村傾斜。

在建立健全法律法規(guī)和政策上，要充分結(jié)合我省老齡工作實(shí)際，尤其是要結(jié)合廣大農(nóng)村老年人口的生活現(xiàn)狀，研究制定出符合我省省情的老齡法律法規(guī)和政策。要堅(jiān)持以人為本促和諧，要突出以老年人為本促和諧這個(gè)理念，更要突出以農(nóng)村老年人為本，促和諧這個(gè)觀(guān)念。不斷完善老年人的社會(huì)保障體系，為維護(hù)老年人的生活權(quán)益提供制度保障。我省現(xiàn)行的養(yǎng)老保障制度覆蓋面窄，據(jù)有關(guān)方面統(tǒng)計(jì)，覆蓋面還不到總勞動(dòng)人口的20%。大多數(shù)農(nóng)村勞動(dòng)力，農(nóng)村老年人還處于社會(huì)化和共濟(jì)性的社會(huì)保障體系之外，農(nóng)村的老年人絕大多數(shù)沒(méi)有獲得社會(huì)化養(yǎng)老的支持，為維護(hù)老年人的基本生活權(quán)益提供養(yǎng)老制度保障。我省的養(yǎng)老保障制度涉及多方面的內(nèi)容，但當(dāng)前最緊迫、最重要的任務(wù)，就是要著力解決好農(nóng)村老年人最需要解決的“養(yǎng)”和“醫(yī)”的問(wèn)題，把城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)、最低生活保障和新型社會(huì)救助體系、農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度真正建立健全起來(lái)，切實(shí)解決好農(nóng)村老年人養(yǎng)老問(wèn)題，讓農(nóng)村老年人真正享受到共享社會(huì)的成果。.加強(qiáng)老齡宣傳工作，努力營(yíng)造“敬老、愛(ài)老”氛圍。

2、二級(jí)農(nóng)村養(yǎng)老幫扶機(jī)制——通過(guò)社會(huì)的力量，老齡企業(yè)的建立滿(mǎn)足老人的精神和物質(zhì)需求。

進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳教育，努力營(yíng)造全社會(huì)尊老、敬老、養(yǎng)老、助老的良好氛圍。在新農(nóng)村建設(shè)中，要充分利用廣播、電視、報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)等傳播媒體，采取多種形式加大宣傳力度，增強(qiáng)全社會(huì)的老齡意識(shí)和敬老愛(ài)老意識(shí)。將敬老、養(yǎng)老、助老宣傳教育與各項(xiàng)創(chuàng)建活動(dòng)結(jié)合起來(lái)，與評(píng)選表彰“敬老好兒女，好媳婦，孝星”等活動(dòng)結(jié)合起來(lái)，大力宣傳尊老敬老先進(jìn)典型，抨擊歧視虐待老人的不良現(xiàn)象，引導(dǎo)全社會(huì)樹(shù)立尊重關(guān)心老年人的社會(huì)風(fēng)尚。

加快社區(qū)老年服務(wù)建設(shè)，在城鎮(zhèn)建設(shè)規(guī)劃中要充分考慮人口老齡化趨勢(shì)。合理規(guī)劃社區(qū)藍(lán)圖使老人能就近得到咨詢(xún)、購(gòu)物、陪伴、護(hù)理、緊急救護(hù)等各種服務(wù)。積極發(fā)展福利型社區(qū)養(yǎng)老模式，要讓老人們?cè)诟＠翰还饫嫌兴t(yī)，老有所樂(lè)，還能老有所為，通過(guò)以敬老院自身的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)達(dá)到自給有余，既提高了生活水平又減輕了貧困家庭的壓力。

積極發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)，滿(mǎn)足老年人的物質(zhì)生活和精神生活。竭力創(chuàng)造“老有所為”的社會(huì)環(huán)境，充分發(fā)揮他們的聰明才智和貢獻(xiàn)余熱走出單純依靠家庭和社會(huì)的傳統(tǒng)模式，從而讓老人們感到奮發(fā)有為，充滿(mǎn)旺盛的生機(jī)和活力。

3、三級(jí)農(nóng)村養(yǎng)老幫扶機(jī)制——老人的子女應(yīng)該如何履行義務(wù)，老人自身應(yīng)發(fā)揮自身的余熱。

2014年10月底，有則關(guān)于“子欲養(yǎng)而親不待”的新聞為人們口口相傳，慨嘆不已。陳先生，嘉興人，家住嘉興市南湖區(qū)菱香坊小區(qū)，不過(guò)陳先生長(zhǎng)期在上海工作，嘉興的老家里只有年老的父母。三個(gè)禮拜前，陳先生發(fā)現(xiàn)打回家的電話(huà)無(wú)人接聽(tīng)，一時(shí)還沒(méi)放在心上。之后一段時(shí)間，陳先生屢次打電話(huà)回家，但是依然無(wú)人接聽(tīng)。擔(dān)心出事，陳先生在前天夜里8點(diǎn)多趕了回去，沒(méi)想到推開(kāi)門(mén)后就聞到了一股惡臭，父母一個(gè)趴在地上，一個(gè)躺在床上。我想再也沒(méi)有什么比這更讓人心痛的了，為什么不能給老人一個(gè)安享的晚年呢？

我國(guó)古代偉大的教育家、思想家孔子也曾說(shuō)過(guò)：“父母在，不遠(yuǎn)游。游必有方?！奔词估先吮凰腿腽B(yǎng)老院，其子女也應(yīng)該與社區(qū)人員一起制定照顧父母的方案，委托社區(qū)提供相關(guān)醫(yī)療及家政服務(wù)，并承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用。只有這樣，才能使“?；丶铱纯础背蔀殛P(guān)愛(ài)“農(nóng)村空巢老人”的實(shí)際行動(dòng)。針對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題更多的是農(nóng)村子女的知識(shí)文化水平偏低，文化素養(yǎng)低法律意識(shí)淡薄，對(duì)中華民族的傳統(tǒng)美德了解不夠深入，不懂得感恩和孝道，所以需要對(duì)農(nóng)村子女進(jìn)行再教育，學(xué)到最為子女我們應(yīng)如何孝順老人。

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基金項(xiàng)目：河南省政府決策研究招標(biāo)課題 編號(hào)：2014420。