近年來青少年睡眠質(zhì)量研究綜述

賈月亭 許海闊

【摘要】近年來，有關(guān)青少年的睡眠問題已經(jīng)日益嚴(yán)重。相關(guān)研究表明，青少年的睡眠質(zhì)量普遍低于正常成人；造成青少年睡眠障礙的因素主要?dú)w結(jié)于壓力、生活事件、心理健康這三方面；因此可以通過了解青少年睡眠質(zhì)量的現(xiàn)狀、影響原因以及預(yù)防措施以便更好地幫助青少年改善睡眠質(zhì)量及提高其心理健康水平。

【關(guān)鍵詞】青少年；睡眠質(zhì)量；心理健康

引言

睡眠是每個(gè)人日常生活中必不可少的一項(xiàng)生命現(xiàn)象，是人類重要的生理需求，在生理學(xué)和心理學(xué)均有十分特殊的意義。睡眠質(zhì)量的好壞對(duì)青少年有著重要的意義，它能直接的影響青少年的心理健康以及日常生活。研究表明，近年來，青少年學(xué)生睡眠質(zhì)量總體情況顯著差于正常成人，青少年學(xué)生，特別是大學(xué)生和高中生，其睡眠質(zhì)量不容樂觀。因此，關(guān)注青少年的睡眠現(xiàn)狀、影響其睡眠質(zhì)量的因素及預(yù)防措施對(duì)促進(jìn)青少年身心健康成長(zhǎng)有著重要的意義。

一、關(guān)于青少年睡眠質(zhì)量及睡眠障礙研究

（一）睡眠的功能研究

所有的生物體都需要睡眠，可以說，自古以來人們就對(duì)睡眠產(chǎn)生濃厚的興趣，但對(duì)其機(jī)制的科學(xué)研究才剛剛起步。睡眠的基本定義是抑制過程在大腦皮層中逐漸擴(kuò)散并達(dá)到大腦皮層下部各中樞的生理現(xiàn)象。心理學(xué)上，巴浦洛夫的傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，睡眠是一種起源于大腦皮層的廣泛擴(kuò)散的內(nèi)抑制過程，擴(kuò)散時(shí)相是構(gòu)成從覺醒到完全睡眠的過渡，夢(mèng)是在普遍抑制背景上大腦皮層細(xì)胞群局部的興奮活動(dòng)。

睡眠的功能存在著不同的解釋，功能恢復(fù)理論認(rèn)為，睡眠使工作了一天的大腦和身體得到休息、休整和恢復(fù)，因?yàn)槿嗽谇逍褷顟B(tài)時(shí)，大腦會(huì)分泌腺苷，高水平的腺苷濃度會(huì)引起困倦，而睡眠可以使大腦中的腺苷濃度降低。生態(tài)學(xué)理論認(rèn)為，睡眠是在長(zhǎng)期的生存斗爭(zhēng)中形成的一種適應(yīng)機(jī)制，它能夠使個(gè)體減少能量消耗和避免受到傷害。

綜上所述，睡眠具有以下功能：（1）消除疲勞、保持體能、適應(yīng)生存發(fā)展的環(huán)境；（2）促進(jìn)激素的分泌和腦的發(fā)育；（3）使人永葆青春，延年益壽；（4）有利于保持良好的情緒；（5）增強(qiáng)記憶，提高認(rèn)知能力。研究還發(fā)現(xiàn)睡眠問題常常是一些疾病發(fā)作的信號(hào)。

因此擁有一個(gè)良好的睡眠質(zhì)量是很重要的，然而近年來青少年學(xué)生睡眠質(zhì)量總體情況顯著差于正常成人，青少年學(xué)生，特別是大學(xué)生和高中生，其睡眠質(zhì)量不容樂觀。

（二）青少年睡眠障礙的主要表現(xiàn)

易歡瓊認(rèn)為青少年睡眠不足或不佳時(shí)，會(huì)出現(xiàn)注意力不能集中、煩躁、易怒、記憶困難和厭食等[1]。徐娟俐認(rèn)為失眠等是焦慮與抑郁的影響因素。睡眠障礙會(huì)引起青少年免疫力低下、身體疲憊、煩躁，長(zhǎng)此以往，極易導(dǎo)致情緒不穩(wěn)、注意力渙散、思維遲鈍、認(rèn)知偏執(zhí)等心理問題[2]。青少年睡眠不足不僅會(huì)制約他們的全面發(fā)展，還容易出現(xiàn)情緒維持能力障礙和社會(huì)適應(yīng)能力下降等問題。嗜睡、注意力不集中就導(dǎo)致了一些學(xué)習(xí)成績(jī)方面的問題。如果睡眠短的話，意外傷害的發(fā)生率也會(huì)增加，抑郁、自殺、多動(dòng)、沖動(dòng)等心理問題都會(huì)發(fā)生。睡眠不足會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)校適應(yīng)能力下降、厭學(xué)、成績(jī)下降等不良學(xué)業(yè)問題。據(jù)柯善智研究表明，睡眠時(shí)間對(duì)自殺意念有顯著的相關(guān)性，睡眠時(shí)間不足可能導(dǎo)致青少年憂郁和自殺[3]。

二、青少年睡眠質(zhì)量的表現(xiàn)

對(duì)于處于生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)鍵期的中小學(xué)生來說，充足的睡眠尤為重要。而對(duì)于大學(xué)生來說優(yōu)質(zhì)的睡眠是保持良好健康狀態(tài)的基石，是提高人類生存質(zhì)量的重要保證。

調(diào)查結(jié)果表明，中小學(xué)生睡眠時(shí)間在不同年級(jí)的學(xué)生分布中，睡眠時(shí)長(zhǎng)在6～8 小時(shí)和6小時(shí)以下，以高中二年級(jí)最多。入睡時(shí)間在20 時(shí)以前和20～22 時(shí)之間，以小學(xué)四年級(jí)最多；22～24 時(shí)和24時(shí)以后，以高中二年級(jí)最多。不同年級(jí)學(xué)生睡眠時(shí)間及入睡時(shí)間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在學(xué)生自我感覺睡眠質(zhì)量中以小學(xué)四年級(jí)學(xué)生睡眠質(zhì)量最好，初中次之，高中最差，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

而當(dāng)代大學(xué)生“睡眠”情況總體分析結(jié)果提示：睡眠“不充分”的占29.45%；平均每天睡眠在6 小時(shí)以下的占15.8%；早晨能夠自然醒的占6.8%；早上醒來感覺很累，還是很想睡覺的占42.7%；具有“睡眠亞健康”癥狀的占38.5%；睡覺容易被驚醒的占29.5%；驚醒后難以再次入睡的占16.9%[5]。

三、影響青少年睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素

青少年正處于人生發(fā)展階段的特殊時(shí)期，然而無論是中小學(xué)生還是大學(xué)生其睡眠質(zhì)量均存在一定問題，影響青少年的睡眠質(zhì)量的因素有很多，本文則主要從壓力、生活事件及心理健康這三方面的因素進(jìn)行探討：

（一）壓力

現(xiàn)代社會(huì)的多元化高速發(fā)展對(duì)人們提出了更高的適應(yīng)要求，競(jìng)爭(zhēng)激烈和快節(jié)奏的社會(huì)生活給人們帶來了巨大的心理壓力，而壓力作用是當(dāng)前影響睡眠質(zhì)量的重要因素之一。美國(guó)生理學(xué)家Cannon將壓力理解為引起生理反應(yīng)的環(huán)境要求。Lazarus認(rèn)為，心理壓力是人與環(huán)境之間的一種特殊關(guān)系，當(dāng)我們認(rèn)為這種關(guān)系超過了自身的能力和資源并產(chǎn)生威脅時(shí)，壓力就形成了。而Sapilsky則從一個(gè)新的角度提出了一種交互作用模型，認(rèn)為壓力是有機(jī)體對(duì)打破其平衡，或超出其應(yīng)對(duì)能力的刺激時(shí)間的反應(yīng)模式[6]。

相對(duì)于青少年學(xué)生而言學(xué)習(xí)是他們最大的壓力源，從壓力維度來分析，學(xué)習(xí)壓力源還可以分為三個(gè)維度，即來自學(xué)習(xí)環(huán)境等客觀條件的壓力、來自他人和社會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)的態(tài)度壓力，以及來自學(xué)生自我學(xué)習(xí)系統(tǒng)的壓力等。從理論或經(jīng)驗(yàn)上看，這些壓力因素對(duì)睡眠質(zhì)量的下降都可能起到重要作用。另外，與學(xué)習(xí)壓力對(duì)睡眠的影響相比，睡眠質(zhì)量對(duì)學(xué)習(xí)的影響似乎同樣受到關(guān)注。睡眠剝奪實(shí)驗(yàn)證實(shí)，睡眠不良會(huì)導(dǎo)致疲勞、記憶功能降低、注意力不集中、情緒低落、工作績(jī)效下降等結(jié)果。

（二）生活事件

研究發(fā)現(xiàn)負(fù)性生活事件對(duì)睡眠質(zhì)量有顯著預(yù)測(cè)作用。這是由于遭遇生活事件時(shí)，青少年壓力增加，生活事件作為一種壓力源誘發(fā)個(gè)體產(chǎn)生的生理反應(yīng)、情緒反應(yīng)對(duì)睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響。

在負(fù)性生活事件中，學(xué)習(xí)壓力越大，人際關(guān)系越緊張，睡眠質(zhì)量越差。個(gè)體面對(duì)生活負(fù)性事件的壓力時(shí)，產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，而應(yīng)激反應(yīng)的程度受到認(rèn)知評(píng)價(jià)（如對(duì)睡眠有不客觀的期望以及對(duì)睡眠不良有多大干擾有不切實(shí)際的估計(jì)）、人格特質(zhì)（如內(nèi)外向性、情緒穩(wěn)定性等）的影響。當(dāng)應(yīng)激反應(yīng)程度過大時(shí)，對(duì)睡眠質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)性影響，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量低下。因此大學(xué)生必須正確認(rèn)識(shí)負(fù)性事件，調(diào)節(jié)自我情緒，從而改善睡眠[7]。

（三）心理健康

健康的身體和心理與良好睡眠質(zhì)量是分不開的，青少年的心理健康以高質(zhì)量的睡眠和科學(xué)的睡眠習(xí)慣為基礎(chǔ)，睡眠質(zhì)量及睡眠衛(wèi)生已經(jīng)是心理健康的重要衡量指標(biāo)之一。

Morrison等發(fā)現(xiàn)有睡眠障礙的青少年抑郁、焦慮及行為問題的發(fā)生率明顯高于無睡眠障礙者，并且睡眠障礙與焦慮因子以及顯性抑郁之間存在一定正相關(guān)，睡眠障礙強(qiáng)度越高，焦慮程度和主觀抑郁程度就越高。近年來，一些中小學(xué)生及部分大學(xué)生由于學(xué)習(xí)壓力過重，長(zhǎng)期處于失眠狀態(tài)，導(dǎo)致他們的心理活動(dòng)水平降低，經(jīng)常出現(xiàn)厭學(xué)、情緒煩躁等表現(xiàn)，其學(xué)習(xí)能力遠(yuǎn)不如睡眠充分的學(xué)生，心理活動(dòng)水平也比睡眠正常的學(xué)生消極許多[8]。睡眠障礙會(huì)引起青少年免疫力低下、身體疲憊、煩躁，長(zhǎng)此以往，極易導(dǎo)致情緒不穩(wěn)、注意力渙散、思維遲鈍、認(rèn)知偏執(zhí)等心理問題。

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)人格特征與青少年睡眠質(zhì)量有顯著的相關(guān)，對(duì)睡眠質(zhì)量有顯著預(yù)測(cè)作用。據(jù)艾森克理論，神經(jīng)質(zhì)分高的人情緒不穩(wěn)定，對(duì)各種刺激的反應(yīng)過于強(qiáng)烈，情緒激發(fā)后又很難平復(fù)，從而影響正常適應(yīng)，進(jìn)而影響睡眠；并驗(yàn)證了睡眠質(zhì)量差的人與神經(jīng)質(zhì)人格相關(guān)，神經(jīng)質(zhì)得分越高睡眠質(zhì)量越差。同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)了生活事件和人格的神經(jīng)質(zhì)對(duì)有無睡眠質(zhì)量問題的交互臨界顯著。在神經(jīng)質(zhì)高分者中，負(fù)性生活事件與睡眠質(zhì)量的相關(guān)較大。

因此青少年要保持穩(wěn)定的心態(tài)和積極的心理活動(dòng)水平，需要有良好的睡眠作保證。

（四）其他相關(guān)因素

影響青少年睡眠質(zhì)量的環(huán)境因素主要為生活環(huán)境，現(xiàn)代青少年學(xué)生大多為住校生，相對(duì)于他們來說寢室環(huán)境的好壞直接影響睡眠質(zhì)量的高低。目前，大學(xué)生中獨(dú)生子女人數(shù)較多，這些學(xué)生在家大都有自己的房間，因而難以適應(yīng)學(xué)校的集體生活，入睡時(shí)難以很快安靜下來，以致出現(xiàn)睡眠障礙。

影響青少年睡眠質(zhì)量的生理因素主要包括身體狀況、性別、睡眠習(xí)慣等因素。一般來說，舒適的身體狀態(tài)能促進(jìn)睡眠，使身體的各個(gè)器官都得到充分的休息，消除疲勞，獲得高質(zhì)量的睡眠。當(dāng)身體處于疾病狀態(tài)時(shí)，可能會(huì)引起一系列的睡眠問題，如呼吸道疾病、消化道疾病、等等問題都會(huì)導(dǎo)致入睡困難或睡眠中斷。睡前飲食過飽，飲用茶或咖啡等容易提神和興奮的飲料等均會(huì)影響睡眠質(zhì)量。同時(shí)，不規(guī)律的作息時(shí)間也會(huì)對(duì)睡眠質(zhì)量造成一定的影響。

四、小結(jié)

總而言之，睡眠對(duì)人就像吃飯一樣重要，飯吃不好人的健康水平就差，如果睡眠不好，人的身心健康同樣受到威脅。綜上所述，由于本文收集資料有限，對(duì)于有關(guān)睡眠質(zhì)量的研究，可能會(huì)存在一定程度上的疏漏，因此基于以上內(nèi)容做相關(guān)總結(jié)。目前為止有關(guān)青少年學(xué)生睡眠質(zhì)量的研究使用最廣泛的調(diào)查工具則為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）。PSQI由Buysse編制，屬自評(píng)量表，它簡(jiǎn)單易行，信度和效度較高，是國(guó)外有關(guān)研究和精神科臨床評(píng)定的常用量表。與正常成人相比較，青少年的睡眠質(zhì)量不容樂觀，并有逐步變差的趨勢(shì)。影響青少年睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素主要有壓力、生活事件、心理健康以及其他客觀因素，同時(shí)這些因素與睡眠質(zhì)量呈現(xiàn)一個(gè)負(fù)性循環(huán)的效果。因此青少年應(yīng)該正確認(rèn)識(shí)睡眠障礙緩解心理壓力，養(yǎng)成合理睡眠的習(xí)慣，堅(jiān)守正常的作息規(guī)律，優(yōu)化睡眠環(huán)境，加強(qiáng)文體生活并調(diào)劑生活節(jié)律，必要時(shí)通過進(jìn)行心理咨詢與輔導(dǎo)以保持良好的睡眠質(zhì)量。

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