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    金陵醫(yī)學(xué)流派張簡齋治療婦科雜病十法

    2015-05-30 12:59:24張工彧等
    中國中醫(yī)藥信息雜志 2015年8期
    關(guān)鍵詞:婦科病名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)

    張工彧等

    關(guān)鍵詞:名醫(yī)經(jīng)驗(yàn);張簡齋;金陵醫(yī)派;婦科?。恢畏?/p>

    DOI:10.3969/j.issn.1005-5304.2015.08.033

    中圖分類號(hào):R249.8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1005-5304(2015)08-0111-02

    張簡齋(1880-1950年),字師勤,祖籍安徽桐城,出身中醫(yī)世家,三代業(yè)醫(yī),民國時(shí)期最具影響力的金陵醫(yī)家,為當(dāng)時(shí)首都南京“首席名醫(yī)”,金陵醫(yī)學(xué)流派的奠基人。自幼隨父厚之公庭訓(xùn)習(xí)醫(yī),得其真?zhèn)?,用藥以輕清靈動(dòng)見長。從20世紀(jì)20年代開始嶄露頭角,30年代便紅極一時(shí),在醫(yī)界頗負(fù)盛名。張家雖世代從醫(yī),但至張簡齋這一代才名聲大噪,與北方施今墨齊名,時(shí)有“南張北施”之說。

    張簡齋醫(yī)學(xué)底蘊(yùn)和文學(xué)功底深厚,崇尚經(jīng)典,精研《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》,又融會(huì)清代葉天士、吳鞠通、王孟英諸溫病學(xué)家之精髓絕學(xué),參論《醫(yī)宗金鑒》《醫(yī)學(xué)心悟》《沈氏尊生書》《靜香樓醫(yī)案》,博采吳門醫(yī)派、孟河醫(yī)派、新安醫(yī)學(xué)之長,臨床擅治疑難雜病和頑癥痼疾,尤其治療婦科經(jīng)帶胎產(chǎn)諸疾療效卓著。茲將張老治療婦科雜病十法介紹如下。

    1 疏和調(diào)經(jīng)法

    張老曾治一因肝郁而致月經(jīng)不調(diào)者,藥用炒柴胡5 g,炙香附5 g,炙紫蘇梗5 g,當(dāng)歸6 g,澤蘭5 g,厚樸根2 g,川芎5 g,炒梔子5 g,法半夏9 g,炒赤芍6 g,蒺藜6 g,赤茯苓、白茯苓各6 g,陳皮5 g,甘草2 g,以疏和調(diào)經(jīng)。若兼胸悶脅痛者,加橘皮、橘絡(luò)各4 g;兼宮寒、奇經(jīng)不調(diào)者,張老用葉氏涵養(yǎng)奇經(jīng)法或金匱溫經(jīng)湯,酌加菟絲子5 g、阿膠珠5 g、烏賊骨9 g、牡蠣12 g、白芍6 g,以涵養(yǎng)奇經(jīng)。

    2 生血通經(jīng)法

    對(duì)血虛氣滯致月經(jīng)枯少,甚則閉經(jīng)及干血癆者,張老用生血通經(jīng)法,藥選黨參9 g,黃芪9 g,當(dāng)歸須6 g,炒白芍6 g,炒干地黃12 g,生酸棗仁、熟酸棗仁各5 g,炙甘草3 g,赤茯苓、茯神各6 g,炙遠(yuǎn)志肉5 g,法半夏9 g,熟木香3 g,陳皮5 g,以生血益氣通經(jīng)。張老治某女,閉經(jīng)三月,二九年華,癸水始通,過縮無定,肌瘦脘悶,苔白,脈小。系氣貧血弱,蒸化不及,二陽之病發(fā)心脾,女子不月(此室女經(jīng)閉)。藥用黃芪9 g,當(dāng)歸6 g,甘草5 g,白芍9 g,桂枝6 g,法半夏9 g,茯苓9 g,蒼術(shù)炭9 g,陳皮白6 g,巴戟天9 g,桑寄生9 g,煨姜5 g,小橘餅6 g,逍遙丸6 g。以生血益氣通經(jīng)。

    3 溫補(bǔ)澀帶法

    對(duì)婦人氣虛陷下而致帶多清稀證,藥選炙桂木5 g,羌活2 g,炒防風(fēng)5 g,黃芪9 g,炙甘草3 g,炒白芍6 g,赤茯苓、茯神各6 g,陳皮5 g,法半夏9 g,巴戟天6 g,桑寄生12 g,以溫補(bǔ)托化澀帶。濕熱帶下證慎用。

    4 溫養(yǎng)毓麟法

    對(duì)脾腎兩虛不孕不育者,張老常用鹿角霜5 g,狗脊12 g,菟絲子5 g,桑枝、桑寄生各9 g,桂枝3 g,羌活、獨(dú)活各2 g,炒防風(fēng)5 g,黃芪9 g,當(dāng)歸6 g,首烏藤9 g,茯苓、茯神各6 g,炙甘草2 g,白芍6 g,法半夏9 g,淡生姜2 g(功效溫脾暖宮),生地黃9 g,以溫養(yǎng)毓麟種子。張老治某女,35歲,婚后久不受孕,經(jīng)期尚準(zhǔn)、量甚少、色紫黯,時(shí)覺形寒,肩髀尤甚且酸,勞則心惕,脈小。乃氣貧血弱。藥用羌活6 g,防風(fēng)拌黃芪9 g,當(dāng)歸6 g,桂枝9 g,牡蠣(先煎)9 g,甘草6 g,白芍9 g,川芎3 g,法半夏9 g,茯苓、茯神各6 g,酸棗仁9 g,陳皮絡(luò)6 g,桑寄生12 g,小紅棗9 g,以溫

    補(bǔ)養(yǎng)血育嗣。

    5 和中安胎法

    張老用炒白術(shù)6 g,白芍5 g,姜半夏9 g,砂仁(后下)5 g,甘草3 g,茯苓9 g,桑寄生12 g,炒谷芽6 g,陳皮5 g,淡生姜2 g,以和中安胎。治一女,33歲,妊娠惡阻,吞酸,噫氣,厭食,醒后口干。治以和化安胎。藥用沙參9 g,石斛9 g,茯苓、茯神各9 g,陳皮白6 g,甘草5 g,白芍9 g,谷芽9 g,砂仁(后下)3 g,綠萼梅9 g,桑寄生9 g,左金丸9 g。另治一夏女,23歲,經(jīng)停兩月,口吐黃水,脈小、寸關(guān)微滑。似體弱懷孕、肝胃不和之象。處方:沙參9 g,花椒1 g,烏梅6 g,淡生姜5 g,甘草5 g,白芍9 g,茯苓、茯神各9 g,陳皮白6 g,枳殼炭拌蒼術(shù)炭9 g,桑寄生9 g,吳茱萸6 g。另以黍米9 g、谷芽9 g,先煎藥取水。兼先兆流產(chǎn)者,加陳艾葉5 g、阿膠珠5 g、黑姜炭3 g、干地黃9 g,以止血保胎。張老治鄒女先兆流產(chǎn),經(jīng)停七十日,此日突來點(diǎn)滴,至今不凈,腰酸而腹不痛,脈弦滑,間或嘔吐。有似妊娠垢胎,為流產(chǎn)先兆。治用羌活9 g,荊芥穗炭9 g,當(dāng)歸身9 g,白芍9 g,黃芪9 g,甘草5 g,地黃炭9 g,茯神9 g,橘皮、橘白各6 g,艾葉炭9 g,阿膠(烊)9 g,桑寄生9 g,以養(yǎng)血止血、補(bǔ)腎安胎。

    6 舒肝散結(jié)法

    對(duì)因肝氣不舒而致的胸脅腹痛或有腫塊如乳腺小葉增生、乳腺纖維瘤或有副乳等,張老用桃紅四物加二陳湯治之。藥用桃仁泥5 g,茜草屑3 g,炒干地黃12 g(蛤粉12 g拌炒),赤苓、赤芍各6 g,當(dāng)歸須6 g,川芎3 g,陳皮5 g,法半夏9 g,甘草3 g,蒺藜6 g,旋覆花5 g,炒丹參9 g(白檀香2 g拌),以舒肝散結(jié)。

    7 軟堅(jiān)消瘤法

    對(duì)婦人癥病,如子宮肌瘤、卵巢囊腫者,藥用煅牡蠣(先煎)12 g,煅鱉甲(先煎)12 g,當(dāng)歸6 g,法半夏9 g,炙桂枝5 g,青皮、陳皮各5 g,海螵蛸9 g,甘草3 g,赤茯苓、茯神各6 g,桃仁泥5 g,炒白芍9 g,炒丹參9 g(白檀香2 g拌),炒川楝皮6 g(吳萸3 g,拌),阿膠珠6 g(蛤粉12 g拌炒),以活血軟堅(jiān)、散結(jié)消瘤。張老治某女,39歲,患子宮癌年余,用鐳錠療愈,經(jīng)水不至。近日腰部時(shí)痛連腹,食不甘味,作嘔,脈沉弦而小。乃八脈肝胃俱病。藥用柴胡9 g,煅牡蠣(先煎)12 g,煅鱉甲(先煎)12 g,海螵蛸9 g,當(dāng)歸6 g,法半夏9 g,甘草拌白芍(0.5∶1)9 g,青皮、陳皮各5 g,吳茱萸拌川楝子(1∶1)6 g,茯苓、茯神各9 g,巴戟天9 g,桑寄生9 g,蒺藜6 g。另以黍米9 g、谷芽9 g,先煎藥取水。服盈月而恙穩(wěn)。

    8 攝血止崩法

    張老治某女,59歲,氣陰大虛,奇經(jīng)不固,前日午后先寒后熱。初見赤白帶,繼之紅下如崩,腹不痛而腰酸口干,脈細(xì)小。治以益氣固攝止崩。藥用當(dāng)歸身9 g,川芎3 g,地黃炭9 g,白芍9 g,蒲黃炭拌阿膠珠(1∶1) 9 g,茯苓、茯神各6 g,煅牡蠣(先煎)12 g,艾葉炭9 g,法半夏9 g,麥冬9 g,姜炭6 g,桑寄生9 g,以標(biāo)本兼治。又治一湯女,40歲,沖任奇脈不固,氣失固攝。平素經(jīng)行不一,日前涌見如崩。心悸,腰痛,脈弦小。藥用當(dāng)歸6 g,黃芪9 g,甘草5 g,白芍9 g,川芎3 g,地黃炭9 g,茯神9 g,酸棗仁9 g,橘皮、橘白6 g,蒲黃炭拌阿膠(1∶1)9 g,桑寄生9 g,黑姜炭6 g,以攝血止崩。

    9 溫經(jīng)止痛法

    張老治某女痛經(jīng)證,經(jīng)來腹痛異常、量少色黯,脈沉弦而小。證屬氣凝血滯。藥用當(dāng)歸6 g,川芎3 g,赤芍9 g,艾葉9 g,吳茱萸6 g,炮淡姜6 g,香附6 g,澤蘭9 g,茺蔚子9 g,檀香拌丹參桂(1∶3)9 g,延胡索9 g,梔子6 g,蒺藜6 g,以溫經(jīng)止痛。又治一女,29歲,寒濕痛經(jīng)證,經(jīng)行腹痛,經(jīng)前尤甚。藥用柴胡9 g,桂枝6 g,赤芍、白芍各9 g,當(dāng)歸6 g,川芎3 g,木香拌丹參(1∶2)9 g,延胡索9 g,五靈脂9 g,法半夏9 g,青皮、陳皮各5 g,焦山楂、山楂曲各9 g,炮姜6 g,月季花6 g,以溫經(jīng)除濕止痛。

    10 產(chǎn)后調(diào)理法

    婦人產(chǎn)后易亡血傷津,氣血俱虛,瘀阻血滯,治宜益氣養(yǎng)陰、通絡(luò)和血。①惡露不盡,治用通絡(luò)行血。張老治嚴(yán)女產(chǎn)后血行四十日方凈,旋又復(fù)見,迄今未止,色淡量少,寒熱輕,頭微痛。此風(fēng)邪趁虛入于血絡(luò)。藥用荊芥穗炭9 g,羌活9 g,黃芪9 g,當(dāng)歸6 g,川芎3 g,甘草拌白芍(0.5∶1)9 g,茯苓、茯神各6 g,橘絡(luò)3 g,桔梗6 g,桑枝9 g,桑寄生12 g,黑姜炭拌地黃炭(1∶1)9 g,以通絡(luò)行血。②陰挺,治以補(bǔ)中益氣。張老治某女,28歲,產(chǎn)后中氣下陷,陰挺下墜如菌、不痛。藥用升麻9 g,柴胡9 g,高麗參9 g,白術(shù)9 g,黃芪9 g,甘草5 g,白芍9 g,陳皮6 g,桑寄生12 g,牡蠣(先煎)9 g。以補(bǔ)中益氣升提。③乳癰,治以散結(jié)消癰。張老治某女,產(chǎn)后兼旬,偏左乳房結(jié)核,觸之則痛,皮膚微紅,發(fā)寒熱。藥用童便一盅,金橘葉6 g,山楂核9 g,醋柴胡9 g,當(dāng)歸6 g,川芎3 g,赤芍、白芍各9 g,炙香附6 g,地黃炭9 g,桃仁泥5 g,青皮、陳皮各6 g,紫蘇梗、桔梗各9 g,枳殼9 g,甘草6 g,浙貝母9 g,蒺藜6 g,以散結(jié)消癰。

    (收稿日期:2014-06-16)

    (修回日期:2014-08-06;編輯:梅智勝)

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