為何我全身不適卻查不到原因？

陸邵佳

吳女士，33歲，大學(xué)本科學(xué)歷，供職于一家知名的外企任財(cái)務(wù)主管，性格開朗，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，與同事的關(guān)系也非常融洽。兩年多前，吳女士因?yàn)楣ぷ鲏毫Υ?，到了結(jié)婚生育年齡還未找到人生的另一半。父母的不停催婚，最終導(dǎo)致火山爆發(fā)，吳女士與家人大吵了一架，身心俱疲的她認(rèn)為家人根本不理解自己，自己承受的壓力無人能懂。

從那以后，吳女士覺得工作時總是力不從心，感到很疲倦，有時候胸口很悶，呼吸困難，甚至?xí)霈F(xiàn)胸痛，這些癥狀時有時無，時輕時重。剛開始吳女士認(rèn)為這可能與工作壓力大有關(guān)系，后來這些癥狀并沒有消失，反而變得發(fā)作更為頻繁，隨后她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查了心電圖、心臟彩超以及胸片，但都沒有發(fā)現(xiàn)什么問題。她在網(wǎng)上查詢了很多資料，也買了很多醫(yī)學(xué)書籍，平時監(jiān)測自己的心跳、血壓等，一有不適便去醫(yī)院檢查，并要求醫(yī)生開藥治療。然而，結(jié)果卻適得其反，不但胸口不適的癥狀沒有改善，而且開始出現(xiàn)腹脹腹痛、消化不良、有時便秘有時腹瀉、腰酸背痛、時不時地心慌、月經(jīng)不規(guī)律、經(jīng)血量多、頭暈等癥狀。身體的不適使她在工作時不在狀態(tài)，甚至有時大發(fā)脾氣，同事關(guān)系也變得異常緊張。吳女士近兩年先后輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，就診于內(nèi)科、婦科、中醫(yī)科等，也進(jìn)行了多次血、尿的化驗(yàn)以及CT、磁共振、胃鏡、腸鏡等檢查，但均無明顯的異常發(fā)現(xiàn)。醫(yī)生們都解釋說她的身體并無大礙，也有人說可能是工作太辛苦了，建議她休息一段時間。在此之間，吳女士也嘗試過休假、出國旅行、運(yùn)動等，但無論采取什么辦法，身體的不適總是伴隨著她。

身體無恙，精神有?。?/p>

多次就醫(yī)后，有內(nèi)科醫(yī)生認(rèn)為吳女士的病，不在軀體上，而在心理上，建議她去精神心理科就診。

帶著全身的不適，吳女士半信半疑地來到了我們心理咨詢室。在總結(jié)病史時，我發(fā)現(xiàn)吳女士的軀體不適癥狀主要有以下特點(diǎn)：1.不適癥狀多種多樣，反復(fù)出現(xiàn)，經(jīng)常變化，持續(xù)時間長；2.因?yàn)檫@些癥狀反復(fù)就醫(yī)，盡管各種檢查都是正常的結(jié)果，或經(jīng)醫(yī)生反復(fù)解釋勸說，吳女士都不能消除疑慮和軀體的不適；3.這些癥狀嚴(yán)重影響了吳女士的工作和生活，給她帶來了很多的困擾；4.這些癥狀發(fā)生時吳女士正承受著來自工作和家庭的很多壓力。

綜合這些特點(diǎn)，我判斷吳女士患了一種名為“軀體形式障礙”的疾病。結(jié)合吳女士的實(shí)際情況，我制訂了一系列的治療措施，其中包括心理治療和藥物治療，經(jīng)過幾個月的積極治療，吳女士終于擺脫了頑疾的困擾，工作重新步人正軌，也找到了自己滿意的另一半。

何為“軀體形式障礙”？

“軀體形式障礙”是神經(jīng)癥的一種，以持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征。患者常因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果正常也不能打消其疑慮。即使患者確實(shí)存在某種軀體疾病，其嚴(yán)重程度也遠(yuǎn)不足以解釋患者感受到的痛苦和擔(dān)心。盡管這些癥狀的發(fā)生和持續(xù)與一些不愉快的生活事件、艱難處境或心理沖突密切相關(guān)，但患者常常否認(rèn)這些心理因素的存在。由于軀體形式障礙的診斷需要精神專科醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況和檢查結(jié)果進(jìn)行判別，而大部分這類患者長期滯留于綜合醫(yī)院的內(nèi)科門診，使其識別率顯著地降低，造成患者治療時機(jī)的延誤和醫(yī)療資源的浪費(fèi)。近幾年的研究發(fā)現(xiàn)，綜合醫(yī)院中約9%的患者符合軀體形式障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而這個數(shù)字在慢性疼痛的患者中約為12%。

在日常生活中，出現(xiàn)了哪些癥狀需要我們警惕軀體形式障礙呢？通常來說軀體形式障礙的癥狀多種多樣，經(jīng)常變化，在下列四組癥狀中至少有兩組共六個癥狀：（1）胃腸道癥狀，如：腹脹腹痛、腹瀉、便秘等；（2）呼吸循環(huán)系統(tǒng)癥狀，如：胸悶、氣急、心慌、出汗等；（3）泌尿生殖系統(tǒng)癥狀，如：尿頻、尿急，女性可表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂等；（4）皮膚或疼痛癥狀，如：皮膚麻木、瘙癢、刺痛感等以及各種慢性疼痛?；颊叱霈F(xiàn)這些癥狀后常感到痛苦不堪，不斷求醫(yī)，盡管如此，醫(yī)院的各種檢查卻沒有明顯的異常發(fā)現(xiàn)。各種檢查結(jié)果正常和醫(yī)生的合理解釋均不能打消患者的疑慮，通常這種情況存在兩年以上就可以診斷。

“軀體形式障礙”怎么治？

軀體形式障礙是精神科比較常見的一種疾病，因此一旦出現(xiàn)上述情況，患者可及時到綜合醫(yī)院的精神科或精神?？漆t(yī)院就診。軀體形式障礙的治療通常采取綜合性治療，包括心理治療和藥物治療。心理治療是主要的治療形式，可以幫助患者探究并解決引起癥狀的內(nèi)心沖突，逐步了解疾病的性質(zhì)，改變錯誤的觀念，消除或減輕精神因素的影響。藥物治療主要在于解除患者常伴發(fā)的抑郁焦慮情緒以及睡眠問題，可用抗抑郁劑、苯二氮卓類藥物等?？偟恼f來，得了軀體形式障礙并不可怕，如能早期發(fā)現(xiàn)診斷并得到及時有效的治療就有利于疾病的康復(fù)。