中醫(yī)“治未病”思想與中醫(yī)養(yǎng)生的基本原則

徐曉峰

治未病源自《黃帝內(nèi)經(jīng)》，是中醫(yī)學(xué)重要的防治思想。在兩千多年前，《黃帝內(nèi)經(jīng)》率先提出治未病原則，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和健康觀的不斷發(fā)展，治未病已有了更深層次的現(xiàn)實(shí)意義，人口的老齡化和醫(yī)療負(fù)擔(dān)的不斷加重也給中醫(yī)學(xué)治未病理論的進(jìn)一步發(fā)展帶來了新的機(jī)遇和廣闊的發(fā)展前景，中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的運(yùn)動、心理、飲食、生活方式、氣功等方面的中醫(yī)未病養(yǎng)生理念對現(xiàn)代人們的養(yǎng)生同樣具有深遠(yuǎn)的意義。

一、中醫(yī)“治未病”思想

1.未病的3種狀態(tài)

根據(jù)中醫(yī)學(xué)歷代醫(yī)著的表述，結(jié)合現(xiàn)代關(guān)于健康、亞健康和疾病的概念，未病可分為三種狀態(tài)：①無疾之身，即通常所說的健康機(jī)體；②隱而未發(fā)，即孫思邈在《備急千金要方·診候》中所說的欲病之病，指身體內(nèi)已蘊(yùn)含病理信息或尚處于發(fā)病的萌芽狀態(tài)，在當(dāng)代，應(yīng)包含發(fā)病先兆、疾病高危人群以及亞健康狀態(tài)等；③發(fā)而未傳，已出現(xiàn)病理狀態(tài)，尚未進(jìn)一步遷延、發(fā)展，即在變化轉(zhuǎn)歸上既未有臟腑經(jīng)絡(luò)間的相傳也未出現(xiàn)變證，對于將要被累及的臟腑來說，尚屬未病。其內(nèi)涵多被解釋為“無病先防，已病早治，既病防變”三部分內(nèi)容。

中醫(yī)學(xué)一般是通過問診、抓住主訴作為突破口，以“但見一癥便是”或采取“以方測證”的方法進(jìn)行辨治和調(diào)攝，常能取得理想療效，這是中醫(yī)學(xué)治未病的一種特有手段。但對于多數(shù)尚未出現(xiàn)明顯不適癥狀而又無征象可辨的未病，則應(yīng)注重養(yǎng)生與預(yù)防。

2.中醫(yī)未病養(yǎng)生理念

《黃帝內(nèi)經(jīng)》十分重視機(jī)體正氣在抗邪防病中的主導(dǎo)作用，指出“夫精者身之本也，故藏于精者春不病溫”，“正氣存內(nèi)，邪不可干”，把預(yù)防和養(yǎng)生有機(jī)地融合在—起，如“夫四時陰陽者，萬物之根本也……萬物之終始也，死生之本也”，“逆其根，則伐其本，壞其真矣”（《素問·四氣調(diào)神大論》）；“無恚嗔之心，行不欲離于世……外不勞形于事，內(nèi)無思想之患”（《素問·上古天真論》）；“是故謹(jǐn)和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是，則骨氣以精，謹(jǐn)?shù)廊绶?，長有天命”（《素問·生氣通天論》）。治未病首先應(yīng)在疾病發(fā)生之初就積極采取措施，防止疾病的發(fā)生，如《素問·四氣調(diào)神大論》日：“圣人不治已病，治未病，不治已亂，治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，而鑄錐，不亦晚乎！”《靈樞·逆順》亦云：“上工，刺其未病者……故日，上工治未病，不治已病?！边@些未病先防、積極預(yù)防的理念，要求健康之人在平時就應(yīng)注意保養(yǎng)身體，預(yù)防疾病的發(fā)生。藥王孫思邈也提出，“常需安不忘危，預(yù)防諸病”；清代醫(yī)家陳根儒認(rèn)為，“防其已然，防之未必能止；不如防其未然，使不能傳之”。

二、中醫(yī)養(yǎng)生的基本原則

養(yǎng)生原則，是指實(shí)施養(yǎng)生活動時所必須遵循的總的法則。中醫(yī)在長期的養(yǎng)生實(shí)踐活動中，不斷地研究人體的生命活動現(xiàn)象和規(guī)律，探索衰老的機(jī)理，研究致病和導(dǎo)致早衰的原因和條件，逐漸形成了一系列的養(yǎng)生原則。遵循這些原則，對于養(yǎng)生方法的制訂、運(yùn)用及其發(fā)展創(chuàng)新，都有重要的指導(dǎo)意義。

1.順應(yīng)自然

在自然界的變化中，存在著以四時、朔望、晝夜為標(biāo)志的年月日周期性節(jié)律變化，并由此產(chǎn)生了氣候變化和物候變化所呈現(xiàn)的生長化收藏規(guī)律等。人類在長期的進(jìn)化過程中，形成了與之近乎同步的生理節(jié)律和適應(yīng)外界變化并做出自我調(diào)適的能力。因此，人若能順應(yīng)自然而攝生，各種生理功能便可循其常性，節(jié)律有序而穩(wěn)定，機(jī)體則處于陰陽和諧的健康狀態(tài)；若違逆自然，則各種生理功能節(jié)律紊亂，適應(yīng)外界變化和防御抗邪能力減弱，易罹患疾病。中醫(yī)在“天人合一”的整體觀思想指導(dǎo)下，提出了根據(jù)四季變化以調(diào)養(yǎng)形神的原則與方法，并強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生要順應(yīng)自然，要求在掌握自然規(guī)律的基礎(chǔ)上，主動采取各種綜合措施來順應(yīng)其變化，使人體的生理活動與自然變化節(jié)律同步，保持機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，以避邪防病，保健延衰。如四時養(yǎng)生中強(qiáng)調(diào)春養(yǎng)肝、夏養(yǎng)心、長夏養(yǎng)脾、秋養(yǎng)肺、冬養(yǎng)腎的順應(yīng)自然的防病養(yǎng)生之道。

2.形神共養(yǎng)

由精神因素引起的身心疾病是當(dāng)代社會的多發(fā)病。中醫(yī)學(xué)歷來重視心理保健在養(yǎng)生“治未病”中的作用。形，指形體，即臟腑身形；神，指以五神、五志為特征的心理活動。中醫(yī)養(yǎng)生強(qiáng)調(diào)形神共養(yǎng)，養(yǎng)形以全神，調(diào)神以全形，最終達(dá)到“形與神俱，而盡終其天年”的目的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，某些疾病，如高血壓、潰瘍病及月經(jīng)不調(diào)可能與情緒不良有直接的關(guān)系，而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情活動與五臟有密切聯(lián)系，強(qiáng)調(diào)情志舒暢，避免五志過極傷害五臟，也就是說情志活動的失常，可以影響五臟功能，導(dǎo)致氣機(jī)紊亂而發(fā)生病變?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》提出“和喜怒而安居處”，因此，中醫(yī)養(yǎng)生“治未病”應(yīng)從“守神”做起，只有做到心情舒暢、樂觀豁達(dá)，才能氣血流通，陰陽調(diào)和，身體健康。

3.飲食調(diào)理

這是“治未病”的上策。人體的營養(yǎng)物質(zhì)都來源于飲食五味，而飲食不節(jié)又易損傷臟腑。所以，飲食養(yǎng)生中強(qiáng)調(diào)五味調(diào)和，不可過偏。一方面飲食以適量為宜，不可饑飽不均；另一方面也要合理地調(diào)節(jié)飲食品種，使人體能獲取所需的各種營養(yǎng)成分，不可飲食偏嗜。因?yàn)槲逦杜c五臟各有其一定的親和性，各有其氣味所偏，長期的飲食偏嗜，就會導(dǎo)致體內(nèi)陰陽失調(diào)或營養(yǎng)成分失衡，因此容易發(fā)生疾病。即使因身體需要而多食某些飲食，也要適可而止，不可過量或過久地偏食，否則會影響健康。食物、藥物均有四性五味，可以致病，也可以治病，如偏陽虛體質(zhì)的人可以多吃苦味辛味的食品以助陽氣的生發(fā)，偏陰虛體質(zhì)的人則可以多吃酸甘之品以養(yǎng)陰。

4.運(yùn)動養(yǎng)生

平時經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉，可以促使血脈流通，氣機(jī)調(diào)暢，從而增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病的發(fā)生。近年內(nèi)，我國糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病等老年病已呈年輕化趨勢，青年脂肪肝患者的增加更是驚人，這些都與缺乏運(yùn)動、過飽飲食、酗酒等不良生活方式有關(guān)。所以，應(yīng)該注意自己的生活方式，養(yǎng)成鍛煉身體的好習(xí)慣，要適當(dāng)?shù)剡x擇和運(yùn)用鍛煉身體的方法，諸如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所列舉的導(dǎo)引、吐納，也可以xuanze游泳、健身走、“八段錦”、“五禽戲”等運(yùn)動形式。運(yùn)動養(yǎng)生要做到勞逸結(jié)合，動靜結(jié)合，應(yīng)考慮季節(jié)、時間、年齡、體力及有無疾病影響等諸多因素，做到科學(xué)安排，量力而行，不可長時間從事某一種形式的勞作，以防止“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋”，從而影響健康。

5.扶正避邪

因?yàn)榧膊〉陌l(fā)生涉及到正氣和邪氣兩方面的因素，正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在基礎(chǔ)，邪氣侵犯是疾病發(fā)生的重要條件。所以，預(yù)防疾病的發(fā)生也必須從這兩方面著手：首先要增強(qiáng)正氣，提高機(jī)體的抗邪能力。中醫(yī)認(rèn)為，生命的體現(xiàn)是“氣”，即元?dú)?，是?gòu)成機(jī)體維持生命活動的最基本物質(zhì)，是生命的原動力，具有抵御、驅(qū)除邪氣，防止疾病發(fā)生，促進(jìn)恢復(fù)健康的功能。所以，中醫(yī)養(yǎng)生強(qiáng)調(diào)精氣神的全面綜合調(diào)養(yǎng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，扶持正氣，提高自身免疫能力。其次要采取多種措施防止病邪的侵襲。如中醫(yī)認(rèn)為六淫、癘氣各有主時，春風(fēng)、夏熱暑、長夏濕、秋燥、冬寒，總結(jié)出順?biāo)臅r避六淫的措施來規(guī)避邪氣。此外，要戒煙限酒，改變不良生活方式，順?biāo)臅r、慎起居，驅(qū)除邪氣，提高免疫機(jī)能。

6.惜精固本

腎為先天之本，腎所藏的先天之精和后天之精，是促進(jìn)人體生長發(fā)育、生殖及生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。因此，只有保持腎精充盈，方能維護(hù)生命之本。中醫(yī)將精、氣、神合稱為人身之三寶，故在養(yǎng)生中，中醫(yī)學(xué)很重視保養(yǎng)精氣以固先天之本。要達(dá)到養(yǎng)精的目的，必須抓住兩個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。其一為節(jié)欲。所謂節(jié)欲，是指男女間的性欲要有節(jié)制。自然，男女之欲是正常生理需求，欲不可絕，亦不能禁，但要注意適度，不使太過，做到既不絕對禁欲，也不縱欲過度，即是節(jié)欲的真正含義。節(jié)欲可防止陰精的過分泄漏，保持精盈充盛，有利于身心健康。其二是保精，此指廣義的精而言，精稟于先天，養(yǎng)于水谷而藏于五臟，若后天充盛，五臟安和，則精自然得養(yǎng)，故保精即是通過養(yǎng)五臟以不使其過傷，調(diào)情志以不使其過極，忌勞傷以不使其過耗，來達(dá)到養(yǎng)精保精的目的?！爸鹃e而少欲，心安而不懼，形勞而不倦”，避免精氣傷耗，即可保精。在傳統(tǒng)養(yǎng)生法中，調(diào)攝情志、四時養(yǎng)生、起居養(yǎng)生等諸法中，均貫徹了這一養(yǎng)生原則。

7.綜合調(diào)養(yǎng)

人是一個統(tǒng)一的有機(jī)體，無論哪一個環(huán)節(jié)發(fā)生了障礙，都會影響整體生命活動的正常進(jìn)行。所以，養(yǎng)生必須從整體著眼，綜合調(diào)養(yǎng)。綜合調(diào)養(yǎng)包括順?biāo)臅r、慎起居、調(diào)飲食、戒色欲、調(diào)情志、動形體，以及針灸、推拿按摩、藥物養(yǎng)生等諸方面內(nèi)容。如避風(fēng)寒以保其皮膚、六腑，節(jié)勞逸以保其筋骨五臟；戒色欲、正思慮、薄滋味等；是指精、氣、神的保養(yǎng)；動形體、針灸、推拿按摩是調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣血，以使經(jīng)絡(luò)通暢、氣血周流、臟腑協(xié)調(diào)。藥物保健則是以藥物為輔助作用，強(qiáng)壯身體、益壽延年。中醫(yī)養(yǎng)生從上述各個不同方面，對機(jī)體進(jìn)行全面調(diào)理保養(yǎng)，使機(jī)體內(nèi)外協(xié)調(diào)，適應(yīng)自然變化，增強(qiáng)抗病能力，避免出現(xiàn)失調(diào)、偏頗，達(dá)到人與自然、體內(nèi)臟腑氣血陰陽的平衡統(tǒng)一。

8.因人施養(yǎng)

不同的個體由于年齡、性別、體質(zhì)、職業(yè)、生活習(xí)慣等因素的影響，可有生理和心理上的差異。所以，養(yǎng)生只有因人施養(yǎng)，方能有益于健康，達(dá)到養(yǎng)生之目的。如40-60歲時，生命活動開始由盛轉(zhuǎn)衰，工作繁忙，壓力較大，養(yǎng)生應(yīng)注意靜神少慮，切勿過勞，并節(jié)制房事。進(jìn)入60歲以后的老年期，臟腑機(jī)能衰退，生理與心理適應(yīng)能力減退，養(yǎng)生應(yīng)注意知足謙和、老而不怠，加強(qiáng)飲食調(diào)養(yǎng)，生活起居有節(jié)，運(yùn)動鍛煉動靜結(jié)合。就性別而言，女性有月經(jīng)、胎孕、產(chǎn)育、哺乳等特點(diǎn)，養(yǎng)生自當(dāng)有所區(qū)別。人的體質(zhì)又有偏于氣虛、血虛、陰虛、陽虛、血瘀、痰濕、氣郁之異，養(yǎng)生方法亦各有特點(diǎn)。另外，人的體質(zhì)、生活習(xí)慣又受所處地域環(huán)境的影響，故養(yǎng)生尚需考慮不同區(qū)域的地理特點(diǎn)，采取相應(yīng)的保健措施，充分利用有利于健康的各種因素，努力克服不良地理?xiàng)l件對人體的影響，使人類與自然的關(guān)系和諧統(tǒng)一，以達(dá)到防治疾病、益壽延年的目的。