色素痣樣病變臨床及病理分析

張紅巖　徐芳

摘 要：目的 探討色素痣樣病變的臨床特點(diǎn)及其病理學(xué)特性，并進(jìn)行分析，以供參考。方法 選取2012年1月～2014年2月該院收治的色素痣樣病變患者，共400例作為研究對(duì)象。對(duì)所有患者的臨床病理資料做出統(tǒng)一的整理，并進(jìn)行分析。結(jié)果 在400例色素痣樣病變的患者中，經(jīng)過臨床手術(shù)確診的色素痣患者有299例（74.75%），其中，以皮內(nèi)痣、混合痣和交界痣所占的比例為最重，分別為59.75%、10.00%、5.00%。結(jié)論 在臨床診斷中，色素痣樣病變的誤診現(xiàn)象發(fā)生率較高，只有將患者的臨床病理進(jìn)行詳細(xì)的組合分析，才能有效提高色素痣樣病變的診斷率，防止誤診現(xiàn)象的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：色素痣 病變 臨床 病理分析

中圖分類號(hào)：R739.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2015）03（c）-0230-01

色素痣樣病變是一種比較常見的臨床疾病。該病癥多發(fā)于患者的面部或其他暴露的皮膚上。在不同的年齡階段都可發(fā)生該種病癥，并且，其病情變化會(huì)隨著患者的年齡增長(zhǎng)而日益嚴(yán)重（如：色素痣呈逐漸增多的趨勢(shì)等）[1]。色素痣樣病變會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的身心影響，嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量及其正常工作。因此，對(duì)于色素痣樣病變的患者而言，對(duì)其發(fā)病早期進(jìn)行正確的診治工作，是十分重要的。而據(jù)相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)調(diào)查顯示[2]，色素痣樣病變?cè)谂R床診斷中，常發(fā)生誤診狀況，而這種狀況的發(fā)生極易延誤患者的病情，不利于患者的有效治療。因此，全面了解色素痣樣病變患者的主要臨床病理現(xiàn)象，對(duì)臨床診斷工作的展開，是至關(guān)重要的。該文為了進(jìn)一步探討色素痣樣病變的臨床特點(diǎn)及其病理學(xué)特性，對(duì)其研究結(jié)果進(jìn)行了具體的分析，以供參考。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年2月該院收治的色素痣樣病變患者，共400例作為研究對(duì)象。其中，男性患者有198例，女性患者有202例，年齡在7～70歲之間不等，平均年齡為（38.65±10.16）歲，病程在1～6年之間不等，平均病程為（2.31±1.01）年。按患者色素痣樣病變的發(fā)生主要部位又分為：面部患者253例，四肢患者40例，頸部患者60例，其他部位患者47例。

1.2 臨床病理表現(xiàn)

患者的色素痣樣皮的形狀均呈圓形（包括橢圓），病灶范圍直徑在0.4～2.5cm之間不等。大多數(shù)患者均為后天病發(fā)，且色素痣表面相對(duì)平滑，顏色為棕色或黑色，中間有毛發(fā)生長(zhǎng)。在400例色素痣樣病變的患者中，有90.75%的患者病情呈緩慢增長(zhǎng)趨勢(shì)，有9.25%的患者在近期半年之內(nèi)，病情呈較快增長(zhǎng)的趨勢(shì)。

1.3 手術(shù)方式

對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療，若患者的色素痣病理較輕，則對(duì)其進(jìn)行皮紋切口處理，如：沿著色素痣皮對(duì)其進(jìn)行切口，范圍在0.3～0.5mm之間即可。若患者的色素痣病理較重，則需對(duì)其進(jìn)行組織活檢，以此確定患者的病理是否為惡性腫瘤，并對(duì)其采用外科手術(shù)的方式進(jìn)行切除，如：在術(shù)前，標(biāo)記好需切除的整體范圍，按照標(biāo)記好的范圍進(jìn)行分區(qū)切除，并對(duì)患者的切除部位進(jìn)行皮膚修復(fù)術(shù)即可[3]。

1.4 觀察項(xiàng)目

對(duì)所有患者的臨床病理資料做出統(tǒng)一的整理，并進(jìn)行分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，統(tǒng)計(jì)方法包括x2分析，t分析等。其中，計(jì)數(shù)資料采取例數(shù)、百分比，采取卡方檢驗(yàn)，p<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在400例色素痣樣病變的患者中，經(jīng)過臨床手術(shù)確診的色素痣患者有299例（74.75%），其中，以皮內(nèi)痣、混合痣和交界痣所占的比例為最重，分別為59.75%、10.00%、5.00%。具體的詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

早期發(fā)現(xiàn)色素痣的惡變信號(hào)，應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)治療，其可以有效防止黑色素瘤的發(fā)生，并且，其治愈率相對(duì)較高。根據(jù)本次的研究顯示，色素痣病變病理的臨床特點(diǎn)相對(duì)較為明顯，其主要將色素痣的分布類型分為三種，即皮內(nèi)痣、混合痣和交界痣。其中，皮內(nèi)痣位于機(jī)體的真皮組織內(nèi)，交界痣則位于真皮與表皮交接之處，可常見外毛根部，不會(huì)有核裂分現(xiàn)象的發(fā)生，也不會(huì)產(chǎn)生炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)的狀況[4]?；旌橡胧且环N含有皮內(nèi)痣與交界痣兩種成分的色素痣類型，并且，該種類型的色素痣發(fā)生誤診的現(xiàn)象相對(duì)較小。

國(guó)外的臨床醫(yī)學(xué)研究結(jié)論顯示[5]，大多數(shù)黑色素瘤的主要來源均是交界痣和混合痣，若該黑色素瘤存于皮內(nèi)痣中，可顯示為良性。除此之外，交界痣中的惡性病變的概率又遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于混合痣，因此，存在于混合痣中的黑色素瘤應(yīng)考慮是否有惡性病變的可能。根據(jù)該次的研究中顯示，經(jīng)過手術(shù)確診的病理色素痣患者有299例，其中，混合痣有40例，交界痣有20例，兩種色素痣類型的組織現(xiàn)象與皮內(nèi)痣相比，均有上皮組織呈無規(guī)則生長(zhǎng)、膠原帶不甚清楚、痣細(xì)胞內(nèi)部異性和排列紊亂等特點(diǎn)。除此之外，混合痣的組織增生較皮內(nèi)痣相比，更為活躍，其內(nèi)部分化程度更為低下，因此，混合痣中存在多核痣細(xì)胞的比例與皮內(nèi)痣相比，有較高的存在概率。

在色素痣的臨床診斷中，應(yīng)與雀斑、扁平痣，表皮囊腫等臨床病癥進(jìn)行全面的鑒別[6]。每一種疾病的病理組織均有不用的特點(diǎn)，應(yīng)根據(jù)色素痣的病理特點(diǎn)進(jìn)行全面的組織分析，而在分析的過程中，應(yīng)考慮患者有無惡性病變的可能，尤其是對(duì)于黑色素瘤的鑒別，應(yīng)密切觀察該病理結(jié)構(gòu)是否呈不對(duì)稱狀態(tài)，邊緣、邊界有無不夠光滑、清楚現(xiàn)象等。同時(shí)，在進(jìn)行色素痣樣病變手術(shù)中，應(yīng)將患者的病理組織進(jìn)行常規(guī)性活檢。

綜上所述，在臨床診斷中，色素痣樣病變的誤診現(xiàn)象發(fā)生率較高，只有將患者的臨床病理進(jìn)行詳細(xì)的組合分析，才能有效提高色素痣樣病變的診斷率，防止誤診現(xiàn)象的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 祁世方.42例皮膚色素痣樣病變臨床及病理分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（15）：84-85.

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[3] 潘政，嚴(yán)道金，張羽文，等.面部痣樣病變476例分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20（8）：1262-1263.

[4] 彭發(fā)全，虞小春.40例肢端雀斑樣黑色素瘤的病因分析[J].江西醫(yī)藥，2013，48（3）：253-255.

[5] 王越，趙穎.瞼緣色素痣的臨床特點(diǎn)和手術(shù)療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2011，29（6）：611-615.

[6] 賈瑜，吳音.面部色素痣手術(shù)治療300例臨床分析[J].臨床皮膚科雜志，2011，40（9）：577-578.