預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作督導(dǎo)與評(píng)估

依據(jù)國家對(duì)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的要求，為保證預(yù)防艾滋病母嬰傳播各項(xiàng)工作的落實(shí)，各地政府、衛(wèi)生行政部門應(yīng)定期對(duì)承擔(dān)預(yù)防工作的醫(yī)療、防疫保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)檢查，并進(jìn)行階段性評(píng)估，以發(fā)現(xiàn)和了解工作過程中的問題、工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和工作方法的正確性，以確保預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作良性運(yùn)轉(zhuǎn)和持久開展。

1.促進(jìn)各地區(qū)按照“預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案”要求，落實(shí)各項(xiàng)措施的實(shí)施質(zhì)量，促進(jìn)預(yù)防能力建設(shè)。

2.建立、完善國家、省、市縣預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作指導(dǎo)評(píng)估體系，提高各地區(qū)組織管理及監(jiān)督指導(dǎo)能力，為預(yù)防工作的持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

3.為適時(shí)修正、完善“預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案”提供依據(jù)。

4.及時(shí)總結(jié)。推廣預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的經(jīng)驗(yàn)、加強(qiáng)信息交流，促使各地區(qū)預(yù)防工作的均衡發(fā)展。

按照“預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案”的要求，針對(duì)各有關(guān)部門在預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施中的定位、職責(zé)以及開展相關(guān)工作地區(qū)的組織管理、能力建設(shè)、預(yù)防措施等環(huán)節(jié)確定督導(dǎo)評(píng)估內(nèi)容。

（一）組織管理

1.設(shè)立管理機(jī)制

開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作需得到當(dāng)?shù)卣闹С郑瑧?yīng)成為政府的責(zé)任。為扎實(shí)開展預(yù)防工作，應(yīng)制定本地區(qū)的實(shí)施方案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，要明確各相關(guān)部門的職責(zé)，共同做好預(yù)防工作。

衛(wèi)生行政部門是預(yù)防工作的主要負(fù)責(zé)主體，應(yīng)定期對(duì)預(yù)防工作進(jìn)行總結(jié)和制定計(jì)劃，定期對(duì)實(shí)施機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，以促進(jìn)各項(xiàng)預(yù)防措施的全面落實(shí)。

2.建立良性預(yù)防模式

建立適合本地區(qū)特點(diǎn)、合理的孕產(chǎn)婦管理模式；預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作與婦幼保健三級(jí)網(wǎng)絡(luò)有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)對(duì)孕產(chǎn)婦，特別是艾滋病感染孕產(chǎn)婦的管理。建立健全相關(guān)制度或要求，以達(dá)到為陽性孕產(chǎn)婦保密，免受歧視的目的。

3.資料的管理

有專人負(fù)責(zé)資料，對(duì)有關(guān)信息資料熟悉；各項(xiàng)原始登記完整，記錄保存完好。對(duì)所有相關(guān)資料要嚴(yán)格保密，要建立檔案管理制度。定期收集數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)應(yīng)可靠準(zhǔn)確并及時(shí)上報(bào)。

（二）能力建設(shè)

1.人員培訓(xùn)

培訓(xùn)對(duì)象應(yīng)包括醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)人員等）、管理人員等各類人群，培訓(xùn)分為國家級(jí)（國家對(duì)?。?、省級(jí)（省對(duì)縣）、縣級(jí)（縣對(duì)鄉(xiāng)村）的各級(jí)培訓(xùn)。培訓(xùn)應(yīng)盡可能覆蓋全部相關(guān)人群。

2.檢測(cè)能力建設(shè)

加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)及管理，若是衛(wèi)生行政部門認(rèn)證的HIV檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，要有資格認(rèn)證。實(shí)驗(yàn)室基本設(shè)備齊全，對(duì)試劑及物品要有登記和試劑保存，標(biāo)本轉(zhuǎn)送制度。檢驗(yàn)人員的操作和出具報(bào)告要規(guī)范。

3.預(yù)防醫(yī)源性感染

有預(yù)防措施和制度，有齊全的防護(hù)設(shè)備，婦產(chǎn)科、檢驗(yàn)科有關(guān)人員防護(hù)意識(shí)強(qiáng)。

4.良好的服務(wù)環(huán)境

為服務(wù)對(duì)象提供良好的就醫(yī)環(huán)境，提供保密、舒適的咨詢環(huán)境，提供安全合格的住院及分娩環(huán)境。

（三）預(yù)防措施

1.健康教育

開展多種形式的健康教育活動(dòng)，健康教育材料的發(fā)放及應(yīng)用合理。

2.VCT服務(wù)

為孕婦、產(chǎn)婦及婚前保健人群提供HIV檢測(cè)前后服務(wù)，有對(duì)各類人群的服務(wù)流程。有專人負(fù)責(zé)，有HIV檢測(cè)前及檢測(cè)后咨詢服務(wù)記錄。為服務(wù)對(duì)象提供的檢測(cè)流程快捷、方便、保密。

3.提供預(yù)防用藥

為感染的孕產(chǎn)婦及所生嬰兒提供預(yù)防性抗病毒藥物，用藥方案合理，有用藥記錄。預(yù)防藥物應(yīng)妥善保管，有使用記錄。

4.安全助產(chǎn)

陰道助產(chǎn)記錄詳細(xì)，分娩記錄中應(yīng)詳細(xì)記載，是否進(jìn)行了會(huì)陰側(cè)切、胎頭吸引、產(chǎn)鉗、人工破膜等操作。若擇期剖宮產(chǎn)，應(yīng)有指征和記錄。

5.對(duì)感染產(chǎn)婦及嬰兒進(jìn)行隨訪與關(guān)懷

感染的產(chǎn)婦應(yīng)施行人工喂養(yǎng)；對(duì)滿9個(gè)月和18個(gè)月的嬰兒進(jìn)行HIV檢測(cè)，監(jiān)測(cè)感染情況，有詳細(xì)的記錄。為感染產(chǎn)婦及嬰兒提供產(chǎn)后訪視及兒童保健，有詳細(xì)的訪視、查體、預(yù)防接種、喂養(yǎng)指導(dǎo)等記錄。

一般可采用定量與定性相結(jié)合的方法進(jìn)行督導(dǎo)。運(yùn)用定量方法，可對(duì)宣傳材料發(fā)放數(shù)量、培訓(xùn)數(shù)量、VCT人次、抗病毒藥物干預(yù)人次等具體參數(shù)進(jìn)行核對(duì)，評(píng)估各項(xiàng)指標(biāo)的完成情況。運(yùn)用定性方法（參與式監(jiān)測(cè)評(píng)估），如實(shí)地考察、人群訪談、問卷調(diào)查等，深入了解預(yù)防工作的組織管理、能力建設(shè)、預(yù)防措施落實(shí)、目標(biāo)人群受益情況。

督導(dǎo)組由各級(jí)衛(wèi)生行政人員、地區(qū)專家技術(shù)指導(dǎo)組成員、婦幼保健機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制部門的專家及管理人員組成，也可與相關(guān)部門或系統(tǒng)的行政管理人員和專家共同組成督導(dǎo)評(píng)估組。監(jiān)督指導(dǎo)組一般為3～5人。

（一）逐級(jí)監(jiān)督指導(dǎo)評(píng)估

1.國家級(jí)監(jiān)督指導(dǎo)評(píng)估

衛(wèi)生部基婦司組織專家技術(shù)指導(dǎo)組，每年定期到實(shí)施地區(qū)進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。在工作實(shí)施的中期和后期進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)總結(jié)工作實(shí)施的重要經(jīng)驗(yàn)及問題，提出改進(jìn)對(duì)策，上報(bào)衛(wèi)生部基婦司。

2.省級(jí)監(jiān)督指導(dǎo)評(píng)估

省級(jí)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作協(xié)調(diào)/領(lǐng)導(dǎo)小組，組織專家每半年對(duì)省內(nèi)所有開展工作的市縣進(jìn)行一次監(jiān)督指導(dǎo)，結(jié)束后形成總結(jié)，并在工作實(shí)施的中期和后期對(duì)本省工作實(shí)施進(jìn)行評(píng)估。撰寫總結(jié)和評(píng)估報(bào)告，報(bào)衛(wèi)生部基婦司及婦幼保健中心。

（二）各地區(qū)自查

根據(jù)工作的開展，各地區(qū)的衛(wèi)生行政部門組織相應(yīng)級(jí)別的婦幼保健機(jī)構(gòu)和疾病控制機(jī)構(gòu)，每3個(gè)月對(duì)本地區(qū)的工作進(jìn)行一次自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，自查活動(dòng)結(jié)束后形成總結(jié)，報(bào)告地區(qū)政府部門及省級(jí)衛(wèi)生部門。

（三）監(jiān)督指導(dǎo)評(píng)估程序

對(duì)開展工作地區(qū)的監(jiān)督指導(dǎo)評(píng)估和各地區(qū)自查可以參考一下程序：

1.設(shè)計(jì)督導(dǎo)評(píng)估方案。

2.下發(fā)通知，說明督導(dǎo)評(píng)估目的、內(nèi)容和方法。

3.組織監(jiān)督指導(dǎo)評(píng)估組，成員為各級(jí)行政管理人員及專家技術(shù)指導(dǎo)組成員。

4.督導(dǎo)評(píng)估小組召開會(huì)議，對(duì)督導(dǎo)或評(píng)估方案和各地區(qū)實(shí)施方案進(jìn)行學(xué)習(xí)討論，明確任務(wù)和分工。

5.赴督導(dǎo)評(píng)估地區(qū)，聽取當(dāng)?shù)毓ぷ髑闆r匯報(bào)和討論實(shí)施中的問題。

6.按照督導(dǎo)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，查看相關(guān)原始資料、照片、文件等事物。

7.以抽查、現(xiàn)場(chǎng)考察等方法進(jìn)行技能考核（如咨詢技巧、檢驗(yàn)技術(shù)）。

8.對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行訪談和問卷調(diào)查/測(cè)試。

9.檢查、核對(duì)項(xiàng)目相關(guān)登記、表格和病歷記錄等。

10.根據(jù)需要召開小型座談會(huì)議。

11.監(jiān)督指導(dǎo)評(píng)估記錄。

12.提出督導(dǎo)評(píng)估反饋意見，分析判斷當(dāng)?shù)毓ぷ髑闆r。

13.根據(jù)當(dāng)?shù)匦枨筇峁┘夹g(shù)支持。

14.填寫“監(jiān)督指導(dǎo)評(píng)估表”，撰寫監(jiān)督指導(dǎo)評(píng)估報(bào)告。