音樂治療在高校學(xué)生心理健康教育中的實(shí)證研究

賈春花

【摘要】隨著社會進(jìn)步的不平衡加劇，各大媒體對青少年失足事件的報道，尤其是各大高校惡性悲劇事件的出現(xiàn)，這讓高校的學(xué)生穩(wěn)定工作以及社會的穩(wěn)定工作均進(jìn)入了一個談虎色變的尷尬境地，從而證實(shí)了：青少年的精神衛(wèi)生不容被忽視。高等學(xué)校是青少年惡性悲劇事件的集中爆發(fā)點(diǎn)，這歸咎于人的成長經(jīng)歷的階段性客觀原因、青少年學(xué)生在入校前對心理健康知識的匱乏主觀原因以及社會復(fù)雜的大環(huán)境原因。目前許多高校已對此高度重視，時刻以學(xué)生的心理健康和成長成才兼顧的培養(yǎng)方案進(jìn)行人才培養(yǎng)。隨著2012年精神衛(wèi)生法的頒布，全國90.32%的高校已經(jīng)對心理健康工作達(dá)到了“全覆蓋”，并有部分高校已梳理出一套能因材施教的系列課程和有針對性的引導(dǎo)、輔助、治療模式。以地處2008年綿陽地震災(zāi)區(qū)的西南科技大學(xué)的心理健康教育工作為例。本文以一例輕度急性應(yīng)激性障礙患者的心理咨詢和音樂認(rèn)知治療為例，對于該類青少年的心理健康的引導(dǎo)進(jìn)行探索，作為一個心理學(xué)愛好者、心理健康工作者、音樂治療的“半吊子”，拋磚引玉，敬請雅正。

【關(guān)鍵詞】音樂治療；應(yīng)急性障礙；實(shí)證研究

一、案例介紹

小夢（化名），女，19歲，大一學(xué)生，父母疼愛，學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀，積極參加各種活動，社會功能發(fā)展良好。2015年某一個假日，一群同學(xué)相約去游玩，在游玩的過程中結(jié)識了同位大一學(xué)生的小樂（化名）。通過交談，小夢了解到小樂其實(shí)有內(nèi)心的陰影地帶，媽媽從小就離開了他，這是小樂的痛。在回校的途中，小樂不幸遭遇了車禍，而小夢正好目睹了車禍現(xiàn)場以及事發(fā)后的小樂。小樂離開了，小夢卻因此而變得郁郁寡歡，且在事發(fā)后的一周后均出現(xiàn)了失眠、多夢、多汗、頭痛等軀體不適，不敢一個人獨(dú)處，害怕孤單，懷疑有“鬼魅”，一醒來便以淚洗面度日，上課、吃飯等日?；顒佣甲兊没袒?。

二、案例分析

1、急性應(yīng)激反應(yīng)

調(diào)查：

Xx事件：急性應(yīng)激障礙（DSM-IV）的發(fā)生率為4.6%，事件親身經(jīng)歷者，且目睹事發(fā)現(xiàn)場者的急性應(yīng)激障礙發(fā)生率為1.6%，事件非親身經(jīng)歷者、目睹事發(fā)現(xiàn)場者的急性應(yīng)激障礙發(fā)生率為0.9%。

2、表現(xiàn)：

（1）以急劇、嚴(yán)重的精神打擊作為直接原因。在受刺激后立刻（1小時之內(nèi)）發(fā)病。表現(xiàn)有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動性興奮，行為有一定的盲目性，或者為精神運(yùn)動性抑制，甚至木僵。（2）有的病人因強(qiáng)烈和持續(xù)一定時間的心理創(chuàng)傷直接引起精神病性障礙。以妄想和情感癥狀為主，癥狀內(nèi)容與應(yīng)激源密切相關(guān)，較易被人理解。本障礙急性或亞急性起病，經(jīng)適當(dāng)治療，預(yù)后良好，恢復(fù)后精神正常，一般無人格缺陷。（3）有的病人，在強(qiáng)烈的精神刺激作用下，出現(xiàn)情緒低落、抑郁、憤怒、悔恨、沮喪、絕望、自責(zé)自罪，嚴(yán)重時有自殺行為；并有失眠、噩夢多、疲乏，難以集中注意力，對生活缺乏興趣，對未來失去信心，但無精神運(yùn)動抑制現(xiàn)象，稱為心因性躁狂狀態(tài)。許多人會在家人或親友互相陪伴下，數(shù)周或數(shù)月內(nèi)逐漸復(fù)原，然而也有少數(shù)人難以復(fù)原并衍生更多嚴(yán)重的相關(guān)問題，此時便需專業(yè)人員的幫助。

3、小夢則為上述的第2類發(fā)病情況，即為急性或者亞急性起病。

（1）小夢為心思比較細(xì)膩的女生，事發(fā)現(xiàn)場，她目睹了一切，且見到了小樂遭遇車禍后的一幕，小夢不能接受小樂從之前的能與她交流到已經(jīng)與她陰陽兩隔。

（2）小夢感覺到自己的無能與無奈，在小樂事發(fā)時刻，小夢幫助小樂脫離險境，小夢潛意識認(rèn)為自己有愧疚之心。

（3）小夢，女生，膽小，不善言談，事件發(fā)生后，沒有及時將心中的感受與人交流，不能持續(xù)獲得正能量的支持，生命的脆弱和現(xiàn)實(shí)的無情等負(fù)性情緒不斷吞噬著她脆弱的心靈和嬌小的身軀，以至于她頻繁產(chǎn)生幻覺“鬼魅”。

三、輔導(dǎo)方法辯證

目前，我國的音樂治療研究還處在起步和探索階段，在臨床實(shí)踐方面，較多運(yùn)用在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而在高校應(yīng)用很少。在高等院校大力加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生心理健康教育的背景下，以大學(xué)生對心理輔導(dǎo)和咨詢的新方法、新手段的不斷需求以及對音樂治療領(lǐng)域拓展的需要為契機(jī)，本研究在總結(jié)前人的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論研究的基礎(chǔ)上，嘗試以團(tuán)體心理輔導(dǎo)和音樂治療技術(shù)為手段，以解決大學(xué)生成長中的發(fā)展問題為出發(fā)點(diǎn)，探索促進(jìn)大學(xué)生健康人格發(fā)展的有效途徑。

西南科技大學(xué)心理健康教育之大學(xué)生心理健康團(tuán)體輔導(dǎo)課程模式。實(shí)驗(yàn)設(shè)計采用對實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行相關(guān)的前后測量的組內(nèi)實(shí)驗(yàn)法，以30名大學(xué)生為研究對象，對實(shí)驗(yàn)組成員實(shí)施每周2次、每次90-120分鐘、共8次的音樂團(tuán)體治療。效果考察采用問卷和訪談、量化與質(zhì)性相結(jié)合的方式，研究音樂團(tuán)體治療對大學(xué)生心理健康水平的促進(jìn)作用。實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明：音樂團(tuán)體治療能夠提高和促進(jìn)客觀的自我價值感的形成，增進(jìn)大學(xué)生的自我容納水平，使其進(jìn)一步了解和認(rèn)識自我；在容納他人方面，通過治療，大學(xué)生容納他人的能力明顯提高，能夠正確全面的認(rèn)識他人，從而更加關(guān)心和理解他人，對社交環(huán)境的回避和苦惱狀態(tài)明顯降低；音樂團(tuán)體治療從整體上解決了成員成長過程中的一些發(fā)展性心理問題，促進(jìn)了成員的人格成長，改善成員總體上的心理健康的水平。同時，研究者通過對團(tuán)體過程的觀察分析，結(jié)合研究結(jié)果和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，設(shè)計了一套符合大學(xué)生心理特點(diǎn)的音樂團(tuán)體治療活動方案，總結(jié)出高校音樂團(tuán)體治療應(yīng)用的可行性、特點(diǎn)及誤區(qū)。

鑒于小夢的以上表現(xiàn)，從認(rèn)知療法的角度入手較妥，且本人曾有過音樂治療創(chuàng)傷治療的進(jìn)修學(xué)習(xí)經(jīng)歷，加之本人是音樂學(xué)的背景，用音樂作為本次輔導(dǎo)的核心介質(zhì)是本案例的不二選擇，再加之，本人自從教于西南科技大學(xué)以來，已是第四年將學(xué)校心理咨詢中心課題組梳理出的大學(xué)生心理團(tuán)體輔導(dǎo)課的教學(xué)應(yīng)用于實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，并能熟練運(yùn)用音樂介質(zhì)對大學(xué)生進(jìn)行音樂團(tuán)體心理健康輔導(dǎo)。

四、輔導(dǎo)方法實(shí)施過程

1、建立良好的咨詢關(guān)系，讓小夢不產(chǎn)生抗阻

2、讓小夢挖掘自己內(nèi)心深處的恐懼以及與現(xiàn)實(shí)的不平衡感

3、用音樂進(jìn)行放松練習(xí)

4、引導(dǎo)小夢進(jìn)入音樂的自由聯(lián)想階段，并逐步讓其試探自己在現(xiàn)實(shí)的事件中想做卻做不到的事情

5、在音樂的半催眠狀態(tài)下，輔助小夢建立屬于自己的安全島

6、在音樂的伴隨下，協(xié)助小夢的合理情緒療法，讓其能逐步接納自己，接受小樂已逝，并讓其安息的合理情緒

7、本次輔導(dǎo)，45分鐘，小夢能在這個過程中，有哭有笑，能得以釋放，PTSD值不斷降低，小夢逐漸接受了現(xiàn)實(shí)。在與小夢約定后，未來的1個月以內(nèi)，每周一次的輔導(dǎo)，我都陪伴她。音樂認(rèn)知療法不是一次輔導(dǎo)就能解決來訪者的問題的，需要長效鞏固小夢的認(rèn)知。