警惕：母乳和夜奶也可引起兒童蛀牙

如果家長無法做到每次夜奶之后，都將寶寶牙齒清潔干凈，建議在一歲左右就要戒斷奶睡和夜奶的習(xí)慣。

日常生活中，隨處可見蛀牙的小朋友。2005年中國第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，5歲兒童乳牙齲病患病率為66%。筆者的診療工作中，更是每天接觸大量患有蛀牙的寶寶，不少十幾個月月齡的寶寶，蛀牙已經(jīng)十分嚴(yán)重。

而家長們的困惑在于，寶寶沒有吃糖啊，兒童蛀牙是什么原因引起的呢？

母乳、夜奶都可能引起蛀牙

目前被廣泛接受的齲病致病機制是“四聯(lián)學(xué)說”，即導(dǎo)致蛀牙共需4個條件。

一是細菌因素，變形鏈球菌是導(dǎo)致齲齒最主要的細菌之一，主要從媽媽的口腔傳入嬰兒。

二是宿主因素，即牙齒的存在。乳牙牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)薄，礦化程度低，抗酸力弱，抵御齲蝕的能力較恒牙弱，更易蛀牙。

三是飲食因素，兒童的飲食多為軟質(zhì)食物，黏稠性強，含糖量高，部分食物更是導(dǎo)致蛀牙細菌產(chǎn)生毒素的物質(zhì)基礎(chǔ)。其中，蔗糖是導(dǎo)致變形鏈球菌分解產(chǎn)生酸性物質(zhì)，破壞牙齒最主要的一種食物。

四是時間因素，導(dǎo)致蛀牙的細菌和食物在牙齒上停留時間越長，發(fā)生齲齒的幾率就越高。兒童齲齒經(jīng)常是在夜晚進行的，兒童睡眠時間長，口腔又處于相對靜止?fàn)顟B(tài)，口水分泌少，這有助細菌定植，增加蛀牙風(fēng)險。如果寶寶長出乳牙后含著奶睡覺，夜間頻繁喂奶，蛀牙的概率會大大提高。

喂養(yǎng)齲，曾經(jīng)也被叫做“奶瓶齲”，是目前兒童齲齒，特別是低齡兒童齲齒的重要類型。最初大家認(rèn)為“喂養(yǎng)齲”主要由奶瓶喂養(yǎng)引起，孩子含奶嘴睡覺，牙齒長期浸泡在含糖的奶里，易被致齲菌腐蝕導(dǎo)致齲齒，因而稱之為“奶瓶齲”。

現(xiàn)在，“喂養(yǎng)齲”的科學(xué)定義是指由于不良喂養(yǎng)習(xí)慣引起的齲齒。不良喂養(yǎng)習(xí)慣包括含奶瓶入睡，牙齒萌出后喂夜奶，延長母乳或奶瓶喂養(yǎng)時間，過多飲用含糖飲料等。所以，喂養(yǎng)齲不都是奶瓶喂養(yǎng)的錯。

母乳作為寶寶營養(yǎng)物質(zhì)的重要來源，是否也會引起蛀牙呢？

從蛀牙產(chǎn)生的4個因素分析，細菌與牙齒均存在，母乳不含蔗糖，但有乳糖成分，同樣可被致齲細菌分解產(chǎn)生酸性物質(zhì)。如果致齲細菌和母乳停留在牙上時間足夠長，母乳是可能導(dǎo)致蛀牙的！只不過母乳比含有蔗糖的配方奶粉導(dǎo)致蛀牙的可能性要低些。

這也是“喂養(yǎng)齲”不再被稱為“奶瓶齲”的原因。因為不單奶瓶喂養(yǎng)會導(dǎo)致蛀牙，1歲以后，如果夜間仍舊頻繁母乳喂養(yǎng)，就可能導(dǎo)致齲齒；1歲半到2歲及以上，如果夜間頻繁母乳喂養(yǎng)，齲齒產(chǎn)生的概率會非常高。

如何預(yù)防乳牙齲齒？

我們用“四聯(lián)學(xué)說”來分析預(yù)防乳牙齲齒問題。

首先是細菌因素，剛出生的嬰兒，口內(nèi)是沒有致齲細菌的，隨著食物的攝入，以及接觸有菌環(huán)境，特別是乳牙開始萌出（典型是在6個月左右）之后，細菌開始逐漸定居在口腔之中，最終在兩歲左右形成穩(wěn)定的口腔菌群生態(tài)系統(tǒng)。

所以，家長們要特別注意喂養(yǎng)工具的消毒，尤其是親近寶寶的家人一定要注意自己的口腔衛(wèi)生。

其次是宿主即牙齒的因素，我們可以運用氟化物來預(yù)防蛀牙。局部涂布氟保護漆是預(yù)防蛀牙簡單有效的好辦法，但需要專業(yè)醫(yī)生進行操作。

建議寶寶出生之后就進行口腔的清潔?？梢杂们鍧嵉能洸祭p繞在手指上，輕輕擦拭寶寶的牙床和口腔，這同時有按摩的作用，有利于寶寶牙齒的萌出。長牙之后就要開始刷牙，使用兒童含氟牙膏，減少致齲細菌和食物在牙面的停留時間。

另外是食物和時間因素。頻繁夜奶與幼兒齲齒關(guān)聯(lián)密切，但并非絕對。如果寶寶牙齒清潔做得很好，夜奶后及時清理掉牙齒表面的奶水軟垢和菌斑，那致齲的4個條件就無法達成，蛀牙也就難以形成。

如果家長無法做到每次夜奶之后，都將寶寶牙齒清潔干凈，建議在一歲左右就要戒斷奶睡和夜奶的習(xí)慣。