?？谑惺彻馨└呶Ｈ巳耗[瘤防治知識知曉情況

林小婷 陳茹梅 符之武 李豐德 謝 柳

(海南省中醫(yī)院，海南 ?？?570203)

目前，中國是世界食管癌的高發(fā)區(qū)，但食管癌的早期診斷和臨床療效并不理想，患者5年生存率較低〔1〕。因此，腫瘤相關(guān)知識的傳播尤為關(guān)鍵。為了解食管癌高危人群腫瘤防治知識的知曉情況，為健康促進(jìn)工作提供科學(xué)的參考和依據(jù)，本文對食管癌高危人群開展腫瘤防治知識知曉情況調(diào)查，并對影響知曉情況的相關(guān)因素進(jìn)行分析。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2011年1月至2014年3月在我院門診掛號就診的1 572例高危人群作為研究對象，年齡18～83〔平均(63.5±11.7)〕歲。高危人群納入標(biāo)準(zhǔn):有食管癌家族史的遺傳易感人群;長期接觸亞硝胺和真菌毒素等致癌物的人群;有吞咽食物遲緩、滯留或輕微梗噎感，吞咽時(shí)痛感等食管癌早期癥狀的人群;患有食管癌前期病變和癌前疾患的人群;飲食習(xí)慣為熱飲、熱食、快食及食物過于粗糙、堅(jiān)硬而未能細(xì)嚼慢咽等人群;長期吸煙、嗜酒的人群(攝入酒精≥100 g/d、吸煙≥20支/d，且時(shí)間≥5年);自愿參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):有精神疾病或認(rèn)知功能障礙者;溝通障礙者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 調(diào)查問卷:自行設(shè)計(jì)一般狀況調(diào)查表，包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、家族史、居住地、收入、健康宣教情況等;癌癥防治知識調(diào)查表:參考文獻(xiàn)〔2，3〕自行設(shè)計(jì)相關(guān)因素問卷，包括癌癥常見種類、危險(xiǎn)因素、預(yù)防措施，警示癥狀等。

1.2.2 調(diào)查方法 采用面對面訪談形式進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查問卷當(dāng)場回收，主要調(diào)查者在調(diào)查結(jié)束時(shí)及時(shí)復(fù)檢，補(bǔ)充空項(xiàng)，保證問卷有效性。調(diào)查員必須經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)并考核合格，能夠?qū)φ{(diào)查對象在調(diào)查過程中的疑問及時(shí)給予解答。調(diào)查數(shù)據(jù)的輸入和統(tǒng)計(jì)有2人分別獨(dú)立完成，并用核查程序?qū)Ρ葯z查。

1.2.3 指標(biāo)定義 癌癥防治知識總知曉率=Σ每個(gè)調(diào)查對象正確回答防治知識條目數(shù)/(問卷數(shù)×22)×100%;單一知識知曉率=正確回答某一知識的被調(diào)查對象人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用Epidata3.2軟件雙入錄數(shù)據(jù)，采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定性資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用Logistic回歸分析，計(jì)算其OR值及95%CI。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 共獲得有效問卷1 572份，其中男896例(57.00%)，女 676例(43.00%);年齡:≤30歲 97例(6.17%)，31～40歲 135例(8.59%)，41～50歲 298例(18.96%)，51～60歲 365例(23.22%)，61～70歲 328例(20.87%)，71≥歲358例(22.77%)，60歲以上者占43.64%;戶籍:農(nóng)村843例(53.05%)，城市738例(46.95%);文化程度:初中及以下者552例(35.11%)，高中422例(26.84%)，大專356例(22.65%)，本科及以上者242例(15.38%)。家族史:有腫瘤家族史者278例(17.68%)，無家族史者1 294例(82.32%)。

2.2 癌癥防治知識總體知曉率 (1)我國常見的癌癥有哪些:肝癌、肺癌、胃癌、食管癌1 560例(99.24%)，結(jié)腸癌、直腸癌1 042例(66.28%);乳腺癌、宮頸癌1 259例(80.09%);前列腺癌、鼻咽癌918例(58.40%);(2)我國癌癥主要因素:吸煙、飲酒1 479例(95.23%);各種感染因素382例(24.30%);不合理的飲食習(xí)慣1 232例(78.37%);職業(yè)危害262例(16.67%);(3)下列哪些措施可減少癌癥的發(fā)生:戒煙、少飲酒1 513例(96.25%);乙肝疫苗接種297例(18.89%);合理膳食和適當(dāng)鍛煉1 308例(83.21%);消除職業(yè)危害257例(16.35%);(4)下列哪些癥狀應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院:腫塊、疼痛1 451例(92.30%);不明原因出血1 325例(84.29%);不明原因上腹不適1 300例(82.70%);大便習(xí)慣改變或功能障礙1 106例(70.36%);(5)其他癌癥調(diào)查項(xiàng)目:70年代來我國癌癥人數(shù)越來越多1 016例(64.63%);有效預(yù)防措施至少可減少1/3的癌癥28例(1.78%);早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療可根治1/3的癌癥50例(3.18%);食管癌早期能治好217例(13.80%);食管癌有早期癥狀36例(2.29%);早期食管癌治療后能存活5年左右106例(67.40%)。

2.3 影響癌癥防治知識知曉率的單因素分析 癌癥防治知識的總知曉率為73.80%，不同年齡、居住地、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、職業(yè)、家族史、健康宣教情況的高危人群，其癌癥防治知識知曉率均不相同(均P＜0.05)。見表1。

2.4 癌癥防治知識知曉的多因素Logistic回歸分析 選取癌癥知曉知識中的10個(gè)問題進(jìn)行分析，答對兩題及以上者為知曉組，答對兩題以下者為知曉不足組。從單因素分析中篩選出P＜0.05的因素為自變量，以知曉情況為自變量(知曉組=1，知曉不足組=0)進(jìn)行癌癥防治知識知曉的多因素Logistic回歸。分析發(fā)現(xiàn)，年齡(＜60歲)、文化程度(專科及以上)、收入(＞10 000/年)、接受健康宣教等因素是癌癥防治知識的知曉的有利因素(均P＜0.05)。見表2。

表1 不同特征人群癌癥防治知識知曉率〔n(%)〕

表2 影響癌癥防治知識知曉的多因素Logistic回歸分析

3 討論

研究表明〔4〕，對疾病較高的認(rèn)知有利于提高篩查的依從性，對早期發(fā)現(xiàn)食管癌、降低食管癌發(fā)病率及加強(qiáng)食管癌防治工作有重要意義。本研究對?？谑惺彻馨└呶Ｈ巳耗[瘤防治知識調(diào)查分析結(jié)果，與邱惠〔5〕、張晶晶〔6〕研究相近。食管癌高危人群對癌癥一般問題的知曉率較高，但對于癌癥早期階段的知曉率偏低，這與開展食管癌早診治、早治療的初衷背離，所以對于腫瘤知曉情況的宣傳教育工作還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，應(yīng)該努力加大宣傳教育，提高人群對腫瘤防治工作的科學(xué)認(rèn)識。

高齡、文化程度低、收入低、缺少健康宣教的人群防治知識知曉率低，與王洋〔9〕、張晶晶〔6〕的研究一致。衛(wèi)生部信息統(tǒng)計(jì)中心和全國腫瘤辦公室試點(diǎn)地區(qū)的調(diào)查顯示〔10，11〕，中國腫瘤的發(fā)病率和病死率均在55～60歲段開始呈幅度上升。高齡為腫瘤的高危因素，而且高齡人口腫瘤防治知識的認(rèn)識還很欠缺，這就更加大了高齡老年人群患腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。因此，我們應(yīng)該特別注意60歲以上老年人群的腫瘤篩查和早診、早治知識的傳播和宣教。因此，本研究提示健康宣教的對象應(yīng)當(dāng)側(cè)重老年人群。年輕人已經(jīng)意識到腫瘤的危害和對健康的影響，但對腫瘤早期癥狀了解不夠，這也為年輕人的衛(wèi)生宣教提供了關(guān)鍵點(diǎn)。本次研究調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，腫瘤防治知識的知曉率隨文化程度的增高而增高，這與邱惠等〔7〕的研究一致，因此，可以把文化程度低的社區(qū)居民納入宣教的重點(diǎn)人群。收入水平也影響人群腫瘤防治知識知曉率，可能由于收入水平高的人群健康意識較強(qiáng)，更有經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行腫瘤的早期篩查與防治，于曉等〔12〕的研究也發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟(jì)因素是影響健康教育的重要原因。

為此，今后宣傳腫瘤防治知識、制定相關(guān)工作策略，要針對重點(diǎn)人群有針對性開展，特別注意老年人群、低學(xué)歷、低收入群體的健康宣教，切實(shí)做好高危人群、重點(diǎn)人群和腫瘤患者的宣教、咨詢和指導(dǎo)，共同促進(jìn)提高全民腫瘤防治知識水平。但本研究也存在很多不足，單中心、小樣本研究使得結(jié)果的推廣性受到限制。因此，仍需要加大樣本量進(jìn)一步研究，切實(shí)為腫瘤防治知識的宣傳提供科學(xué)依據(jù)。

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