冠脈搭橋術(shù)后住院患者主觀幸福感及影響因素

劉 莉 王玉環(huán) 吳勇娟

(新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系，新疆 石河子 832002)

主觀幸福感(SWB)是衡量個(gè)人和社會(huì)生活質(zhì)量的一種重要的綜合性心理指標(biāo)，是反映某一社會(huì)中個(gè)體生活質(zhì)量的重要心理學(xué)參數(shù)〔1〕。我國(guó)幸福感研究基本上還處于向西方模仿和借鑒的階段〔2〕。目前，關(guān)于SWB的研究大多集中在成人〔3〕、學(xué)生〔4〕，也有對(duì)城市青年、護(hù)士、老年人、教師、社區(qū)工作者等群體的研究〔5〕，本文分析冠脈搭橋術(shù)后住院患者SWB及影響因素。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2012年1月至2012年9月新疆石河子大學(xué)一附院心胸外科的100例冠脈搭橋術(shù)后住院患者，無(wú)認(rèn)知障礙和精神疾病，同時(shí)未行其他手術(shù)。年齡43～75〔平均(61.51±8.69)〕歲。

1.2 方法 采用Diener等〔6〕編制的問(wèn)卷，包括整體生活滿意度(5個(gè)題項(xiàng))、積極情感頻率(6個(gè)題項(xiàng))、消極情感頻率(8個(gè)題項(xiàng))1個(gè)分量表。該量表具有較高的信度與效度。3個(gè)分量表的一致性信度系數(shù)分別為0.789、0.771、0.815。3個(gè)分量表均采用7點(diǎn)計(jì)分方式。其中生活滿意度分量表的7點(diǎn)計(jì)分為:1表示強(qiáng)烈反對(duì);2反對(duì);3有點(diǎn)兒反對(duì);4既不贊成也不反對(duì);5有點(diǎn)兒贊成;6贊成;7極力贊成。在最近1 w內(nèi)所體驗(yàn)到的積極情感與消極情感頻率在7點(diǎn)量表上分別為:1代表根本沒(méi)有體驗(yàn)到;4代表一半時(shí)間體驗(yàn)到;7代表所有時(shí)間體驗(yàn)到(變化趨勢(shì):由無(wú)到有，由弱到強(qiáng))。在閱讀大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，包括性別、年齡、民族、婚姻狀況、居住地、職業(yè)、受教育程度、家庭成員關(guān)系、家庭人均月收入、醫(yī)療費(fèi)用來(lái)源、既往有無(wú)高血壓病史、糖尿病病史等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13.0軟件采用描述性分析、t檢驗(yàn)、方差分析、F檢驗(yàn)、非參數(shù)檢驗(yàn)和Spearman相關(guān)分析。

2 結(jié)果

表1 冠脈搭橋術(shù)后住院患者影響因素的單因素分析(n=100，x±s)

2.1 SWB及各維度評(píng)分 SWB 60～115〔平均(82.36±11.80)〕分，生活滿意度10 ～32〔平均(19.95±5.40)〕分，積極情感9～34〔平均(21.45±5.19)〕分。消極情感23～54〔平均(40.96±5.57)〕分。

2.2 SWB影響因素的單因素分析 見(jiàn)表1。不同年齡、學(xué)歷、家庭人均月收入、醫(yī)療費(fèi)用來(lái)源、有無(wú)高血壓病史的冠脈搭橋術(shù)后住院患者SWB得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);不同年齡、學(xué)歷、家庭人均月收入、醫(yī)療費(fèi)用來(lái)源的冠脈搭橋術(shù)后住院患者生活滿意度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);不同年齡、家庭人均月收入、有無(wú)高血壓病史的冠脈搭橋術(shù)后住院患者積極情感得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 冠脈搭橋術(shù)后住院患者SWB影響因素的多因素分析分別以冠脈搭橋術(shù)后住院患者SWB中生活滿意度、積極情感和消極情感3個(gè)領(lǐng)域得分為因變量，以冠脈搭橋術(shù)后住院患者的一般社會(huì)人口學(xué)特征為自變量，多分類自變量以啞變量引入，在引入水準(zhǔn)α=0.05剔除水準(zhǔn)β=0.10情況下，進(jìn)行多元線性逐步回歸分析，篩選出影響冠脈搭橋術(shù)后住院患者SWB的影響因素:年齡、居住地、家庭關(guān)系、家庭人均月收入、醫(yī)療保險(xiǎn)類型共5項(xiàng)。見(jiàn)表2。

表2 冠脈搭橋術(shù)后住院患者SWB影響因素的多重線性回歸分析結(jié)果

3 討論

本研究與米健〔7〕的研究結(jié)果是一致的，即年齡與幸福之間存在一種U形關(guān)系。國(guó)外也有學(xué)者報(bào)道與此一致〔8〕，分析原因可能與他們面臨著工作、家庭、生活等幾個(gè)方面的壓力有關(guān)，且承擔(dān)著更多的社會(huì)責(zé)任、家庭壓力，可能對(duì)幸福感的體會(huì)更為復(fù)雜，期望值更高，因而幸福感低于其他年齡段，提示應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注該年齡段的冠脈搭橋術(shù)后住院患者。

本研究結(jié)果與王立花〔9〕的研究結(jié)果一致。家庭以血緣關(guān)系為基礎(chǔ)，對(duì)幸福感有顯著的影響，倘若家庭關(guān)系和諧、情感聯(lián)系緊密，個(gè)體長(zhǎng)時(shí)間生活在這種氛圍中，感受到較多的積極情感體驗(yàn)，并對(duì)生活做出較高的滿意評(píng)價(jià)，幸福感自然強(qiáng)〔10〕。家庭成員要幫助患者，理解其痛苦經(jīng)歷，了解疾病的信息，向患者提供精神和經(jīng)濟(jì)方面的支持，在精神上鼓勵(lì)患者堅(jiān)定信念，多參與社會(huì)活動(dòng)，建立信心，更好地配合治療，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。家人的關(guān)愛(ài)、體諒、幫助及理解和支持等在患者應(yīng)對(duì)疾病中起重要作用。同時(shí)冠脈搭橋術(shù)后住院患者病情穩(wěn)定出院后，家庭將成為患者康復(fù)休養(yǎng)的主要場(chǎng)所，家庭關(guān)系是否和睦，關(guān)系著患者出院后康復(fù)質(zhì)量的高低。

本研究結(jié)果與趙和丹等〔11〕學(xué)者的研究結(jié)果相反，分析原因可能與農(nóng)村居民對(duì)未來(lái)收入的預(yù)期相對(duì)較低，農(nóng)村居民比較密切的人際關(guān)系有關(guān)，其SWB高于城市居民，這對(duì)傳統(tǒng)的觀點(diǎn)提出了挑戰(zhàn)。

本文與李靜等〔12〕的研究結(jié)果一致，收入的狀況與幸福感沒(méi)有必然聯(lián)系，當(dāng)收入發(fā)生變化，可能引起幸福感暫時(shí)的升高或降低，尤其當(dāng)收入不能滿足個(gè)人的基本生活需要時(shí)，幸福感會(huì)降低。但從整個(gè)時(shí)間維度來(lái)看，個(gè)體可逐漸適應(yīng)新的收入等級(jí)，從而削弱收入變化對(duì)幸福感的影響。

本文與葉建國(guó)等〔13〕、范東等〔14〕對(duì)SWB的調(diào)查研究結(jié)果一致，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)在提升患者SWB方面起重要作用。社會(huì)醫(yī)療保障體系對(duì)冠脈搭橋術(shù)后住院患者SWB有重要影響，這與醫(yī)院的環(huán)境可能有關(guān)，冠脈搭橋術(shù)后患者由于活動(dòng)范圍和接觸人群的減少，可以比較的人群相對(duì)局限，常常與同科室病友比較。我國(guó)現(xiàn)今醫(yī)療保障體系不完善，除了少數(shù)人員享受公費(fèi)醫(yī)療之外，大部分的群眾看病是依靠醫(yī)療保險(xiǎn)或農(nóng)村合作醫(yī)療交費(fèi)，也有一些是自費(fèi)，醫(yī)療保障的差異自然影響住院病人SWB，因而，建立完善的醫(yī)療保障體系有利于改善人民的生活質(zhì)量，提高SWB。

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