血府逐瘀湯治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床分析

高志剛

心絞痛是冠心病一種常見(jiàn)的現(xiàn)象，不穩(wěn)定型心絞痛是處于慢性心絞痛和急性心絞痛之間的一種疾?。?］。本研究收集2012年12月—2014年12月122例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將研究結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧分析我院2012年12月—2014年12月122例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床資料，所有患者均符合冠心病不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。排除嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、心肌梗死及其他心臟病等疾病。根據(jù)治療方法不同分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組采用西藥治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入血府逐瘀湯。試驗(yàn)組61例，男性36例，女性25例；年齡4 0歲～7 8歲（5 6.5歲±1 2.4歲）；病程1年～8年（3.5年±1.3年）；初發(fā)勞力型心絞痛14例，惡化勞力型心絞痛11例，臥位型心絞痛26例，梗死后心絞痛10例。對(duì)照組61例，男性35例，女性26例；年齡41歲～77歲（56.1歲±12.1歲）；病程1年～9年（3.8年±1.4年）；初發(fā)勞力型心絞痛15例，惡化勞力型心絞痛10例，臥位型心絞痛25例，梗死后心絞痛11例。兩組患者在性別、年齡、癥狀等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：所有患者進(jìn)行西藥治療。阿司匹林腸溶片100mg，每天1次；非洛地平緩釋片5mg，每天1次；氯沙坦鉀片50 mg，每天1次；比索洛爾片5 mg，每天1次；瑞舒伐他汀片10mg，每天1次。治療15d。試驗(yàn)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入血府逐瘀湯進(jìn)行治療［3］。中藥配方：藥用桃仁、紅花、赤芍、川芎、枳殼、桔梗、柴胡各10g，當(dāng)歸和生地各12g，牛膝15g，甘草6g，全瓜萎20g。每日1劑，水煎服早晚服用。治療15d。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)［4］治愈：患者心絞痛完全消失，血脂正常；顯效：心絞痛基本消失，發(fā)作時(shí)間程度和次數(shù)明顯減少80%，血脂基本正常；有效：心絞痛發(fā)作程度和次數(shù)減少50%～80%，血脂基本正常；無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)沒(méi)有減少或加重，血脂沒(méi)有變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS15.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果 試驗(yàn)組總有效率（98.4%）明顯高于對(duì)照組（80.3%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝5.824，P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果 例（%）

2.2 兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)及血脂比較 兩組患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯優(yōu)于治療前（P＜0.05）；試驗(yàn)組治療后的心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療后的血脂明顯優(yōu)于治療前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組治療后的血脂明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組心絞痛發(fā)作及血脂指標(biāo)比較

表2 兩組心絞痛發(fā)作及血脂指標(biāo)比較

與本組治療前比較，1）P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，2）P＜0.05。

組別 時(shí)間 n 心絞痛發(fā)作（次） 膽固醇（mmol／L） 三酰甘油（mmol／L） 高密度脂蛋白（mmol／L）試驗(yàn)組 治療前61 9.1±1.2 5.8±1.3 2.1±0.7 1.4±0.7治療后 61 4.3±1.51）2） 4.1±1.21）2） 1.4±0.91）2） 1.6±0.31）2）對(duì)照組 治療前 61 9.2±2.1 5.9±1.1 2.2±0.8 1.3±0.8治療后 61 5.3±1.61） 5.1±0.91） 1.7±0.91） 1.5±1.11）

3 討 論

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛是當(dāng)前比較受關(guān)注的疾病，對(duì)其發(fā)病機(jī)制及治療均有研究。中醫(yī)辨證為本虛標(biāo)實(shí)，本虛以心之氣血陰陽(yáng)虧虛為主，標(biāo)實(shí)則為血瘀、氣滯、寒凝、痰阻等，尤以血瘀最為多見(jiàn)［5，6］。因此在治療上多采用改善患者的血瘀癥狀治療。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)［7］，血府逐瘀湯能很好地改善冠心病不穩(wěn)定型心絞痛癥狀，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，患者逐漸恢復(fù)正常。大量研究發(fā)現(xiàn)［8，9］，采用中醫(yī)方法治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛具有較好的效果。血府逐瘀湯主要成分是藥用桃仁、紅花、赤芍、川芎、枳殼、桔梗、柴胡等，其中桃仁和紅花具有抑制血小板和紅細(xì)胞的凝聚，并穩(wěn)定血液中的紅細(xì)胞膜、降低血黏度，改善血液流變性的作用［10］。川芎和當(dāng)歸改善患者的冠狀動(dòng)脈，增加血液的含氧量［11］。其他中藥配方成分均配合這些功效改善患者的血瘀情況。血府逐瘀湯中活血藥和理氣藥成分改善患者血脂，全方做到了活血化瘀功效。

本研究分析西藥和血府逐瘀湯在治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果，采用血府逐瘀湯可以明顯改善患者癥狀，總有效率為98.4%，西藥治療總有效率為80.3%。進(jìn)一步對(duì)心絞痛的發(fā)作次數(shù)和血脂恢復(fù)情況分析，發(fā)現(xiàn)采用血府逐瘀湯能更好改善患者心絞痛發(fā)作次數(shù)和血脂水平。

采用血府逐瘀湯治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者，可以明顯改善患者疼痛癥狀，降低血脂指標(biāo)，提高生活質(zhì)量。

［1］ 孟薇，李敬孝.血府逐瘀湯輔助治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究［J］.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2014，42（5）：141－143.

［2］ 杜林.丹參酮ⅡA 磺酸鈉注射液合血府逐瘀湯治療不穩(wěn)定型心絞痛60例［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2011，25（1）：38－39.

［3］ 李艷榮，張慧芳，杜鵑，等.血府逐瘀膠囊治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，10（11）：103－104.

［4］ 王鳳秋.血府逐瘀湯治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，27（1）：87－88.

［5］ 梅建偉，于海艷，黃巍.桔梗、牛膝對(duì)血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛療效影響的臨床觀察［J］.中藥藥理與臨床，2013，29（6）：159－161.

［6］ 邱娟娟.血府逐瘀湯治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效及對(duì)血脂和C－反應(yīng)蛋白水平的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（25）：13－14.

［7］ 劉惠霞，靳樸，葉安娜，等.血府逐瘀湯對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者高敏C反應(yīng)蛋白和生活質(zhì)量的影響［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2013，31（22）：2992－2994.

［8］ 李維彬，劉冰.血府逐瘀湯治療不穩(wěn)定型心絞痛100例療效觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，12（17）：126.

［9］ 林能波，李三英，石素珍.美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（4）：10－11.

［10］ 鄭國(guó)華，堪海英，褚劍鋒，等.血府逐瘀膠囊治療冠心病心絞痛隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中醫(yī)雜志，2012，53（2）：117－121.

［11］ 蔣文鈞.血府逐瘀膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察［J］.新中醫(yī)，2011，43（1）：15－17.