人性化關懷在產(chǎn)程中的臨床應用

謝曉君，趙蓮杰，趙 穎

（云南省第二人民醫(yī)院 產(chǎn)科，云南 昆明 650021）

分娩是一個特殊的生理病理過程，分娩過程中存在諸多不適，影響因素諸多。而促進自然分娩是保障母嬰安全、提高產(chǎn)科質(zhì)量的重要途徑[1]。在整個護理環(huán)節(jié)上多體現(xiàn)人性化服務，處處體現(xiàn)人文關懷，才能達到更高要求的護理服務質(zhì)量，才能實現(xiàn)以患者為中心人文關懷[2]。我科在產(chǎn)婦分娩過程中對產(chǎn)婦實施人性化關懷，提高了護理質(zhì)量及產(chǎn)婦的舒適度、滿意度，取得了良好效果，現(xiàn)報告如下。

臨床資料 一、一般資料 選取2015年4月-2015年7月本院收治的初產(chǎn)婦60例，實施人性化關懷30例為觀察組。常規(guī)分娩為對照組30例。產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，符合自然分娩指征，無妊娠合并癥者，各項指標較為正常。觀察組年齡20～36歲（平均年齡25.1±4.1歲），孕周37～41周（平均34.3±4.1孕周）。對照組年齡20～37歲（平均年齡25.3±3.9歲），孕周37～41周（平均34.2±4.3孕周）。

二、方法 對照組：按常規(guī)方式由產(chǎn)科醫(yī)生對產(chǎn)婦進行診斷、治療，助產(chǎn)士定時對產(chǎn)婦進行產(chǎn)程觀察，集中分娩，分娩時協(xié)助胎兒及胎盤娩出。

觀察組：分娩前評估產(chǎn)婦社會情況、心理、生理狀況。了解產(chǎn)婦對音樂、香味的喜好，對疼痛的敏感度。分娩過程中滿足產(chǎn)婦的生理、心理需要。產(chǎn)程中運用溝通技巧、拉瑪澤呼吸法并使用產(chǎn)科鎮(zhèn)痛分娩儀及導樂球、導樂枕、香薰爐、音響、按摩器、分娩球等減痛輔助工具。

統(tǒng)計方法：產(chǎn)婦產(chǎn)程中不適感來自于宮縮疼痛，舒適度評分采用數(shù)字評分量表（NRS），0為無痛，1～3為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～8為重度疼痛，9～10為劇烈疼痛。患者滿意率采用自制問卷調(diào)查，對產(chǎn)程評價是否滿意。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料的比較采用成組設計的t檢驗。P<0.05有統(tǒng)計學差異。

結 果 1.兩組患者在年齡分布、孕周數(shù)等一般情況方面未見明顯差異（P>0.05），詳見表1。

2.實施人性化關懷觀察組產(chǎn)婦舒適度高于對照組（P<0.05），其滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。自然分娩率明顯高于對照組（P<0.05）見表2。

討 論 在整個產(chǎn)程中，了解產(chǎn)婦的各種需求，滿足產(chǎn)婦身心需要。對2組產(chǎn)婦進行產(chǎn)時舒適度評價及滿意度問卷調(diào)查。通過產(chǎn)程中對產(chǎn)婦實施人性化關懷提高產(chǎn)婦舒適度及滿意度，提高自然分娩率有良好的作用。具體方法如下。①服務態(tài)度的轉(zhuǎn)變：對產(chǎn)婦認真觀察，細心呵護并通過問卷：“我需要什么樣的服務？”了解產(chǎn)婦所需，緩解產(chǎn)婦緊張情緒。在生活上給予照顧和幫助，在產(chǎn)婦身邊協(xié)助進食、指導和鼓勵如何正確用力、替產(chǎn)婦擦汗等。心理上的支持，及時告知產(chǎn)程進展，用交談的方式來分散其對宮縮痛的注意力，提高其耐受力，幫助產(chǎn)婦樹立自然分娩的信心。②環(huán)境的改變：為產(chǎn)婦提供獨立產(chǎn)房，溫馨、舒適、清潔、安靜的環(huán)境。避免多人產(chǎn)房其他產(chǎn)婦的干擾。房間的布置一改以往單調(diào)的白色，改成暖色調(diào)，設立溫馨產(chǎn)房，為產(chǎn)婦提供沙發(fā)、電視、音響、空調(diào)等設施，滿足產(chǎn)婦所需。產(chǎn)房設可自動調(diào)節(jié)的產(chǎn)床，滿足產(chǎn)婦的體位變化。③營造舒適的氛圍：對產(chǎn)婦的文化背景、音樂的喜好、對精油香味的喜好進行問卷調(diào)查，由產(chǎn)婦自由選擇播放輕松音樂，同時給予芳香療法。放松的音樂和精油的香味可明顯緩解產(chǎn)婦焦慮心理，有效消除緊張和恐懼心理。④拉瑪澤呼吸法：分娩時運用呼吸技巧，讓產(chǎn)婦在宮縮疼痛時注意力集中在自己的呼吸控制上從而轉(zhuǎn)移疼痛。產(chǎn)婦保持身體完全放松狀態(tài)，囑產(chǎn)婦宮縮時盡量睜開眼睛，避免因閉上眼睛不易分娩初期可采用胸式呼吸，宮口開3～5cm采用嘻嘻輕淺呼吸法，5～7cm指導產(chǎn)婦做喘息呼吸法，7～10cm使用哈氣呼吸法[3]。⑤輔助工具的應用：按摩器按摩下腹部或腰骶，以減輕疼痛。導樂球因其富有彈性，柔軟，孕婦在宮縮疼痛時騎坐上去，可以協(xié)助產(chǎn)婦放松盆底肌肉，緩解會陰神經(jīng)的疼痛[4]。導樂枕及瑜伽墊的使用可以滿足產(chǎn)婦產(chǎn)痛時的任何體位，提高產(chǎn)婦舒適度。我們采取自制的黃豆袋經(jīng)過微波爐加熱3～5min，既可以通過熱傳導減痛，黃豆顆粒又可以起到按摩的作用。分娩鎮(zhèn)痛儀通過D-T波刺激激活鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，使內(nèi)源性阿片肽不斷合成。從而使宮底、宮體和產(chǎn)道的疼痛信息得到阻滯，來達到鎮(zhèn)痛的效果[5]。

表1 2組患者在一般情況方面的比較

表2 觀察組與對照組分娩結局的比較

總 結 人性化服務其目的是使產(chǎn)婦在生理、心理、精神上處于最佳狀態(tài)，減少或降低不適的程度，能主動積極配合，順利完成分娩。對人性化護理服務的全新認識和實踐，轉(zhuǎn)變了產(chǎn)科護理人員的服務理念，提高了患者對護理服務的滿意度[6]。本科對產(chǎn)婦實施人性化關懷，以產(chǎn)婦為中心，更注重與產(chǎn)婦的溝通，生活上的照顧，給予產(chǎn)婦多種減痛方法的實施。在增加產(chǎn)婦舒適度的同時促進自然分娩率，提高產(chǎn)婦對醫(yī)護人員的滿意度，有助于提高產(chǎn)科護理工作質(zhì)量。

[1]顏建英，張龍瑛.產(chǎn)程中的人文關懷[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2014,30(1):12-14.

[2]張文英.人文關懷護理在分娩中的應用觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2014,9(18):226-227.

[3]曹會榮.拉瑪澤呼吸法在陰道分娩中的臨床應用[J].河北醫(yī)藥，2012,34(114):2178-2179.

[4]林春梅.導樂分娩球的應用對產(chǎn)婦心理及生理的影響[J].中國實用護理雜志，2010,26(5):56-57.

[5]楊敏.GT-4A型導樂分娩鎮(zhèn)痛儀用于分娩鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2014,28(12):112-113.

[6]鄭永革.人性化護理在產(chǎn)科護理中的運用[J].臨床護理，2013,10(8):271-272.