培訓(xùn)小組在內(nèi)科低年資護士培訓(xùn)中的應(yīng)用

閆杏娜，王云梅，吳利敏

（1. 河北省博野縣醫(yī)院護理部，河北 保定 071300；2. 河北省博野縣醫(yī)院內(nèi)一科，河北 保定 071300）

·教育教學(xué)研究·

培訓(xùn)小組在內(nèi)科低年資護士培訓(xùn)中的應(yīng)用

閆杏娜1，王云梅2，吳利敏2

（1. 河北省博野縣醫(yī)院護理部，河北 保定 071300；2. 河北省博野縣醫(yī)院內(nèi)一科，河北 保定 071300）

目的 探討培訓(xùn)小組在內(nèi)科低年資護士培訓(xùn)中的應(yīng)用。方法 選擇臨床內(nèi)科工作時間在5年以下的118名護士，以科室為單位建立培訓(xùn)小組，確定培訓(xùn)目標、培訓(xùn)內(nèi)容，以護士各項目標考察合格作為培訓(xùn)結(jié)束，分別比較培訓(xùn)前后低年資護士評判性思維能力（CTDI-CV）各維度以及總分變化、培訓(xùn)前后醫(yī)生以及患者對低年資護士各項工作內(nèi)容評價情況。結(jié)果 培訓(xùn)后118例低年資護士在開放思維、尋找真相、系統(tǒng)化能力、分析能力、自信心、求知欲、人之成熟度以及CTDI-CV總分均較培訓(xùn)前有顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；與培訓(xùn)前醫(yī)生及患者對低年資護士工作滿意度比較，培訓(xùn)后滿意度顯著升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；培訓(xùn)后118例低年資護士理論知識、專業(yè)技能、急救配合能力以及溝通技巧考核評分均較培訓(xùn)前有顯著升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 培訓(xùn)小組模式在內(nèi)科低年資護士培訓(xùn)中，能夠有助于低年資護士熟練地運用各項操作技能，提高護士的護理工作勝任力，從而有助于避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。

培訓(xùn)小組；內(nèi)科；低年資護士

在臨床工作中，護士隊伍綜合素質(zhì)是提高臨床專業(yè)技術(shù)水平以及護理質(zhì)量的關(guān)鍵，同時也是保證患者生命安全必要條件[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療需求不斷增大以及無門檻教育設(shè)立，大量護理人員進入臨床實踐工作，對于內(nèi)科低年資護士而言，如何提高其綜合素質(zhì)已經(jīng)成為了臨床護理管理當(dāng)中一個重要課題[2]。本研究針對博野縣醫(yī)院臨床內(nèi)科工作118名工作時間5年以內(nèi)低年資護士，采用科室培訓(xùn)小組形式進行培訓(xùn)工作，經(jīng)培訓(xùn)后，118名低年資護士其臨床工作能力有顯著改善，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇臨床內(nèi)科工作時間在5年以下118名護士作為研究對象，其中男11名、女107名，護士年齡為20~29歲，平均年齡為（23.53±3.42）歲。文化程度大專75名、本科43名。工作1年內(nèi)27名（22.88%）、1~<3年48名（40.68%）、3~5年43名（36.44%）。

1.2 研究方法

1.2.1 培訓(xùn)目標

培訓(xùn)主要包括以下三個目標：第一階段培訓(xùn)目的為熟悉護理工作相關(guān)程序以及病區(qū)工作環(huán)境，能夠熟練掌握護理基本技能以及基礎(chǔ)理論知識；第二階段目標主要為研究對象能夠掌握其工作?？瞥Ｒ?guī)護理內(nèi)容以及?？苾x器相關(guān)使用；第三階段目標為培養(yǎng)護士對于危重患者搶救、對患者病情的觀察以及護理文書規(guī)范書寫。

1.2.2 培訓(xùn)計劃

根據(jù)上述相關(guān)培訓(xùn)目標，制定出相應(yīng)護理培訓(xùn)方案。各個科室成立護理培訓(xùn)小組，小組成員包括護士長、骨干及責(zé)任護士，小組帶教工作由護師以上職稱高年資護士擔(dān)任（工作經(jīng)驗在10年以上），按照制定的培訓(xùn)計劃及內(nèi)容進行帶教工作，對低年資護士實施一對一帶教工作。

1.2.3 培訓(xùn)方法和內(nèi)容

每周對各培訓(xùn)小組學(xué)員進行常見疾病知識以及基本理論知識培訓(xùn)，理論培訓(xùn)由專人進行，每個培訓(xùn)階段結(jié)束之后對低年資護士進行相應(yīng)理論知識考核工作，每階段考核合格之后再開始進入下一個階段培訓(xùn)工作，對于未考核合格護士則繼續(xù)進行本階段培訓(xùn)工作，直至本階段考核合格為止，每月由科室培訓(xùn)小組組織理論考試，記錄護士每次考核成績。

在對低年資護士進行培訓(xùn)過程當(dāng)中，需要借助各種教學(xué)方式，以引導(dǎo)護士盡快掌握護理理論知識、護理技巧及護理技能，并幫助護士發(fā)展其認知能力。具體內(nèi)容包括：對日常護理操作進行規(guī)范化示范教學(xué)，示范前首先講明其相應(yīng)理論知識，并指導(dǎo)低年資護士進行正規(guī)操作；使用作業(yè)鞏固低年資護士所學(xué)習(xí)護理內(nèi)容；采用典型病例探討分析、床邊護理查房、特殊患者現(xiàn)場示范教學(xué)等方式，以培養(yǎng)低年資護士對于患者病情判斷、思維能力；使用多媒體教學(xué)模式向低年資護士講授護理工作理論知識；采用提問方式以幫助低年資護士培養(yǎng)其獨立思考能力。同時通過對護理工作中容易出現(xiàn)危重癥進行總結(jié)歸納，制定出突發(fā)事件應(yīng)急方案，并向低年資護士進行培訓(xùn)、演練以及考核工作，指導(dǎo)低年資護士參與危重病人搶救工作，組織其討論分析死亡病例，以進一步提高低年資護士對于危重癥應(yīng)急能力，以保證臨床護理質(zhì)量，有效減少護理安全隱患。采取講座、競賽形式對低年資護士護理文書書寫進行培訓(xùn)，將優(yōu)秀護理文書進行相應(yīng)點評以及展覽，以調(diào)動低年資護士工作積極性和主動性。組織低年資護理學(xué)習(xí)各類常見疾病健康教育臨床路徑，并指導(dǎo)低年資護士將其運用于護理全過程當(dāng)中，以提高其健康教育能力。

圖1 培訓(xùn)內(nèi)容

1.3 評價指標

1.3.1 評判性思維能力測量表（CTDI-CV）

CTDI-CV量表由彭美慈等設(shè)計，內(nèi)容包括受試者開放思維、尋找真相、分析能力、自信心、系統(tǒng)化能力、認知成熟度以及求知欲共7個維度組成，每個維度包括有10個條目，每個條目按照“非常贊同”“贊同”“不一定”“不贊同”“非常不贊同”分別賦值1~5分，得分越高表明受試者不贊同越高，總分在280分以上表明受試者具有著正性評判性思維。CTDI-CV量表調(diào)查分別與培訓(xùn)開始前以及學(xué)員培訓(xùn)結(jié)束后，問卷采用不記名方式，問卷當(dāng)場回收。培訓(xùn)前共發(fā)放問卷118份，回收有效問卷118份，問卷回收有效率為100.00%；培訓(xùn)完成后共發(fā)放問卷118份，回收有效問卷118份，問卷回收有效率為100.00%。

1.3.2 醫(yī)生及患者滿意度評價

分別于培訓(xùn)前、培訓(xùn)后由醫(yī)生客觀評價護士工作能力，包括對病情觀察判斷、治療及時性、對醫(yī)囑執(zhí)行以及對危重病人搶救配合方面；患者對護士評價包括對護士工作滿意度評價，主要包括護士護理操作能力、對患者關(guān)懷以及照顧方面。

1.3.3 綜合素質(zhì)評分

分別于培訓(xùn)前、培訓(xùn)后對低年資護士理論知識、專業(yè)技能考核、急救配合能力考核以及溝通協(xié)調(diào)能力進行測評，由培訓(xùn)小組帶教組長進行考核、評價，每種考核總分均為100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對研究結(jié)果采用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS 22.0進行統(tǒng)計分析處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，結(jié)果比較分別采用t檢驗以及χ2檢驗，雙側(cè)檢驗P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前后低年資護士CTDI-CV得分比較

118例內(nèi)科低年資護士培訓(xùn)前后CTDI-CV得分比較，培訓(xùn)后118例低年資護士在開放思維、尋找真相、系統(tǒng)化能力、分析能力、自信心、求知欲、人之成熟度以及CTDI-CV總分均較培訓(xùn)前由顯著升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 培訓(xùn)前后低年資護士CTDI-CV得分比較結(jié)果 （n=118，s）

表1 培訓(xùn)前后低年資護士CTDI-CV得分比較結(jié)果 （n=118，s）

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2.2 培訓(xùn)前后醫(yī)生以及患者滿意率比較

培訓(xùn)前后醫(yī)生以及患者滿意率比較，與培訓(xùn)前醫(yī)生及患者對低年資護士工作滿意度比較，培訓(xùn)后滿意度顯著升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 培訓(xùn)前后醫(yī)生及患者滿意率比較結(jié)果（n=118）

2.3 培訓(xùn)前后各項能力考核

低年資護士培訓(xùn)前后各項能力考核成績比較，培訓(xùn)后118例低年資護士理論知識、專業(yè)技能、急救配合能力以及溝通技巧考核評分均較培訓(xùn)前有顯著升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 低年資護士培訓(xùn)前后各項能力考核成績比較 （

表3 低年資護士培訓(xùn)前后各項能力考核成績比較 （

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3 討論

加強對于工作時間在5年以內(nèi)低年資護士培訓(xùn)工作，有助于其護理基礎(chǔ)知識得到拓展以及加深，有助于幫助其全面掌握護理操作技術(shù)以及危重患者搶救技術(shù)，增強其對于疾病處理應(yīng)急能力，有助于臨床搶救成功率提高[3-4]。在本次研究中，對于118例內(nèi)科低年資護士采取科室培訓(xùn)小組方式，通過各項培訓(xùn)內(nèi)容，結(jié)果顯示，培訓(xùn)后低年資護士其判斷性思維能力較培訓(xùn)前有著顯著提高。與傳統(tǒng)帶教模式相比較，醫(yī)院培訓(xùn)小組模式則更加注重對低年資護士獨立思考能力培養(yǎng)。在本次培訓(xùn)過程中，采用典型病例探討分析、床邊護理查房、特殊患者現(xiàn)場示范教學(xué)等方式，以培養(yǎng)低年資護士對于患者病情判斷、思維能力；通過培訓(xùn)中對典型病例討論，有助于護士個人分析、推理、評價、判斷能力提升，通過評判性思維能力鍛煉，能夠幫助低年資護士對于病情觀察的科學(xué)性以及嚴謹性，從而提高護理工作有效性以及計劃性，能夠更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

通過系統(tǒng)化培訓(xùn)，醫(yī)院118名低年資護士基本理論知識、專業(yè)技能、急救配合能力以及溝通技巧有著明顯提高；同時醫(yī)師以及患者對于低年資護士護理工作的滿意率也較培訓(xùn)前有著顯著改善。在本次培訓(xùn)中，通過培訓(xùn)小組的方式，將培訓(xùn)內(nèi)容分為不同的三個階段，每個階段分別有不同的培訓(xùn)內(nèi)容，通過各階段的培訓(xùn)，能夠進一步加強低年資護士的工作能力，加強低年資護士對患者病情觀察判斷能力，從而能夠有效保證醫(yī)療安全，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生[5-6]。此外，通過現(xiàn)場示范教學(xué)等形式，教導(dǎo)低年資護士與患者的溝通能力，并建立起良好的護理服務(wù)態(tài)度，而良好的護理服務(wù)態(tài)度是建立和諧醫(yī)患關(guān)系必要條件，經(jīng)過本次培訓(xùn)之后，有效改善了低年資護士溝通技巧，有助于醫(yī)患關(guān)系改善[7-8]。

綜上所述，培訓(xùn)小組模式在內(nèi)科低年資護士培訓(xùn)中，能夠有助于低年資護士熟練地運用各項操作技能，提高護士的護理工作勝任力，從而有助于避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。

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（責(zé)任編輯：高艷華）

Application of training group in training junior nurses from department of internal medicine

YAN Xingna1, WANG Yunmei2, WU Limin2
（1. Nursing Department, Boye Country Hospital of Hebei Province, Baoding 071000, Chine; 2. Department of Internal Medicine, Boye Country Hospital of Hebei Province, Baoding 071000, China）

Objective To investigate the application of training group in training junior nurses from department of internal medicine. Methods 118 cases of nurses working in the internal medicine less than 5 years were selected as the experimental subjects according to their departments to determine the training objectives and training content, all required target of nurses were qualifi ed as the end of the training. The changes of critical thinking of the junior nurses before and after training, the changes of total points, the evaluation of the doctors and patients to the junior nurses in every job contents before and after training were compared. Results After training, the open-mindedness, seeking truth, systematization capacity, analytical skills, self-confidence, curiosity, maturity and the total score of CTDI-CV of junior nurses were signifi cantly higher than that of before training, which showed statistical significance (P＜0.05); the job satisfaction of the doctors and patients to the junior nurses was signifi cantly higher than that of before training, which indicated statistical signifi cance(P＜0.05). The results indicated the facts that after training, the examined grade of the theoretical knowledge, professional skills, emergency coordination and communication skills were significantly higher than that of before training with statistical signifi cance (P＜0.05). Conclusion Establishing raining group mode in training junior nurses has contributed to the exertion of the various operation skills for the junior nurses, improving the nursing competence so as to avoid the disputes of medical treatment.

training group; department of internal medicine; junior nurse

10.3969/j.issn.1674-490X.2015.04.016

G71

A

1674-490X(2015)04-0071-05

本文引用：閆杏娜, 王云梅, 吳利敏. 培訓(xùn)小組在內(nèi)科低年資護士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)研究與教育, 2015, 32(4): 71-75.

2015-05-08

河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點課題（20100546）

閆杏娜（1978—），女，河北博野人，副主任護師，主要從事護理管理工作。E-mail: yanxna@163.com