順應(yīng)護(hù)理崗位需求 深化專業(yè)課程改革

王忠福

（東莞衛(wèi)生學(xué)校，廣東 東莞 523186）

我校根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)和衛(wèi)生職業(yè)教育改革發(fā)展的新要求，堅(jiān)持“以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向、以崗位需求為標(biāo)準(zhǔn)、以技能為核心、以素質(zhì)教育為根本”的辦學(xué)理念，以培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才為目標(biāo)，積極推進(jìn)衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革，努力適應(yīng)崗位要求。近年來，學(xué)校把課程改革作為專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)的重點(diǎn)[1]，以形成“技能見長(zhǎng)、通過率高”的護(hù)理專業(yè)品牌特色為契機(jī)，由淺入深、以點(diǎn)帶面，全面啟動(dòng)各專業(yè)課程改革，并以此為切入點(diǎn)，真正辦出我校中等衛(wèi)生職業(yè)教育特色。

1 適應(yīng)職業(yè)崗位需要，構(gòu)建專業(yè)品牌特色

我校緊緊圍繞“貫徹執(zhí)行國(guó)家教育、衛(wèi)生工作方針，堅(jiān)持以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向的原則，培養(yǎng)具有一定科學(xué)文化素養(yǎng)，德智體美全面發(fā)展，具有良好職業(yè)素質(zhì)、人際交往與溝通能力，熟練掌握護(hù)理操作技能，能在各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事護(hù)理、保健、康復(fù)、健康教育等工作，具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的技能型、服務(wù)型高素質(zhì)勞動(dòng)者”[2]這一護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，在學(xué)校護(hù)理專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)的帶領(lǐng)下，通過深入醫(yī)院、社區(qū)進(jìn)行實(shí)地調(diào)查和畢業(yè)生跟蹤調(diào)查，及時(shí)了解用人單位對(duì)護(hù)理人才素質(zhì)的具體要求，并定期舉行研討會(huì)，最終明確以課程改革為突破口，形成“技能見長(zhǎng)、通過率高”的護(hù)理專業(yè)品牌特色。

1.1 “通過率高”是中職辦學(xué)的生命力

我國(guó)2008年5月12日正式實(shí)施的《護(hù)士條例》明確規(guī)定了護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的報(bào)考資格[3]：“在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國(guó)務(wù)院教育主管部門和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上的護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書?！边@意味著護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生當(dāng)年可以參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，這比原《護(hù)士管理辦法》規(guī)定的考證時(shí)間提前了1年，并徹底顛覆了過去“先就業(yè)，后考證”的不規(guī)范從業(yè)制度。這一新的政策給臨近畢業(yè)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生帶來了機(jī)遇，也提出了挑戰(zhàn)。機(jī)遇是可以提前1年拿到護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，挑戰(zhàn)是因?yàn)槿鄙?年的臨床護(hù)理見習(xí)，使學(xué)生通過考試的難度增加，且“先買票，后上車”的就業(yè)機(jī)制使他們面臨著“一畢業(yè)，就失業(yè)”的學(xué)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)屆護(hù)理專業(yè)畢業(yè)學(xué)生的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試合格率已成為社會(huì)和家長(zhǎng)評(píng)價(jià)學(xué)校辦學(xué)質(zhì)量的黃金標(biāo)準(zhǔn)。這一現(xiàn)實(shí)為促進(jìn)護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革、不斷提高專業(yè)教學(xué)質(zhì)量提供了動(dòng)力，為此，我校護(hù)理專業(yè)以課程改革為切入點(diǎn)，認(rèn)真結(jié)合《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱》，創(chuàng)新理論教學(xué)模式和實(shí)踐教學(xué)模式，達(dá)到護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試“通過率高”的效果，提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)率。

1.2 “技能見長(zhǎng)”是中職學(xué)校辦學(xué)的使命

根據(jù)中職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)“技能型、服務(wù)型高素質(zhì)勞動(dòng)者”這一人才培養(yǎng)目標(biāo)定位，結(jié)合護(hù)理人才金字塔結(jié)構(gòu)理論“中專護(hù)士主要從事臨床、社區(qū)一線的基礎(chǔ)護(hù)理工作，本、專科護(hù)士因其知識(shí)豐富、能力強(qiáng)，應(yīng)多從事臨床教學(xué)、科研、管理性和系統(tǒng)化整體護(hù)理工作”。我校根據(jù)中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生年齡小、文化基礎(chǔ)薄弱、可塑性強(qiáng)等特質(zhì)，加強(qiáng)“三觀”教育，豐富他們的文化、專業(yè)理論知識(shí)，鍛煉他們的基本操作技能。

2 以課程改革為抓手，形成專業(yè)品牌特色

我校從2008年開始全面啟動(dòng)護(hù)理專業(yè)課程改革，根據(jù)崗位需求和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試市場(chǎng)調(diào)研信息，以“必需、實(shí)用、夠用”為原則，遵循教育部《關(guān)于制定中等職業(yè)學(xué)校教學(xué)計(jì)劃的原則意見》文件精神，參考由全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)組織編寫的2007版《護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱》以及省教育廳2008年組織實(shí)施的《廣東省中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)方案》，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，對(duì)我校主干專業(yè)（省重點(diǎn)建設(shè)專業(yè)）——護(hù)理專業(yè)的實(shí)施性教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行修訂，從而拉開了護(hù)理專業(yè)課程改革的序幕。

2.1 順應(yīng)崗位需求，抓好理論教學(xué)體系的改革

理論教學(xué)體系改革的重點(diǎn)是課程體系與教學(xué)內(nèi)容的改革。

2.1.1 調(diào)整課程結(jié)構(gòu)與設(shè)置 一是構(gòu)建新的課程體系。按照護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求構(gòu)建護(hù)理專業(yè)的新課程體系，包括公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)課、選修課、考證輔導(dǎo)課等模塊體系。二是本著刪繁就簡(jiǎn)、推陳出新、合理兼顧的原則構(gòu)建綜合課，既進(jìn)行學(xué)科之間的橫向淡化，也進(jìn)行學(xué)科之間的縱向淡化。如將人體解剖學(xué)基礎(chǔ)、生物化學(xué)基礎(chǔ)、生理學(xué)基礎(chǔ)3門課整合為正常人體學(xué)基礎(chǔ)；將心理學(xué)基礎(chǔ)、精神病護(hù)理兩門課整合為心理與精神護(hù)理；將內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、五官科護(hù)理學(xué)整合為護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)等。三是新增心理與精神科護(hù)理、護(hù)理倫理、衛(wèi)生法和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試應(yīng)試指南等與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試有關(guān)的課程。

2.1.2 優(yōu)化與重組教學(xué)內(nèi)容 一是優(yōu)化內(nèi)容結(jié)構(gòu)。把原來課程教學(xué)內(nèi)容劃分為重點(diǎn)和一般的二級(jí)內(nèi)容劃分法調(diào)整為掌握、熟悉和了解的三級(jí)內(nèi)容劃分法，便于教師傳授知識(shí)點(diǎn)和學(xué)生快速掌握考試點(diǎn)，利于提高教學(xué)效率和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。二是以文化基礎(chǔ)知識(shí)“必需、夠用”為度，適當(dāng)減小其課時(shí)比例，精選教學(xué)內(nèi)容，減輕學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。三是按照理論知識(shí)以“必需、夠用”為度，適當(dāng)增加人文課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的課時(shí)比例，將臨床護(hù)理一線廣泛應(yīng)用的新知識(shí)、新技術(shù)、新方法、新設(shè)備等及時(shí)在教學(xué)中介紹，突出人文課的職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，注重基礎(chǔ)課的基礎(chǔ)性與應(yīng)用性，凸顯專業(yè)課的護(hù)理特色，從而實(shí)現(xiàn)“與臨床工作零距離接軌、與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試零距離接軌”的教學(xué)內(nèi)容改革目標(biāo)，確保我校護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量。

2.2 強(qiáng)化專業(yè)技能，抓好實(shí)踐教學(xué)體系改革

實(shí)踐教學(xué)體系改革的重點(diǎn)是實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)模式的改革。

2.2.1 落實(shí)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容 一是依據(jù)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)、護(hù)理專業(yè)實(shí)施性教學(xué)計(jì)劃及大綱，在護(hù)理專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)的帶領(lǐng)下，我校出資近20萬元編寫出版了《護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)計(jì)劃及大綱》、《實(shí)訓(xùn)大綱與實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)書》和《臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃與大綱》，明確規(guī)定護(hù)理專業(yè)實(shí)踐課與理論課課時(shí)比例超過1∶1，并根據(jù)護(hù)理工作項(xiàng)目、工作任務(wù)和職業(yè)能力要求設(shè)計(jì)了護(hù)理專業(yè)各專業(yè)課程的實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)項(xiàng)目。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2012—2013學(xué)年，我校護(hù)理專業(yè)實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)課應(yīng)開201個(gè)項(xiàng)目，實(shí)際開出201個(gè)項(xiàng)目，開出率為100%。改革護(hù)理實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，即在演示性、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，增加與護(hù)理有關(guān)的設(shè)計(jì)性與綜合性實(shí)驗(yàn)，逐步形成基本實(shí)踐能力與操作技能、專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力與專業(yè)技能、綜合實(shí)踐能力與綜合技能有機(jī)結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)體系。

2.2.2 改進(jìn)實(shí)踐教學(xué)模式 一是改革護(hù)理實(shí)踐教學(xué)步驟，即將傳統(tǒng)的示教—模仿—練習(xí)—小結(jié)的實(shí)踐課教學(xué)模式改為按護(hù)理程序的評(píng)估—計(jì)劃—實(shí)施—評(píng)價(jià)4個(gè)步驟組織教學(xué)。二是改革護(hù)理實(shí)踐教學(xué)安排方式，即將原來的“三段式”模式改成“漸進(jìn)式”模式。三是打破理論與實(shí)訓(xùn)課的界線，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)訓(xùn)教學(xué)一體化。

2.3 落實(shí)課改要求，不斷提高應(yīng)對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的能力

考試是教學(xué)過程中十分重要的環(huán)節(jié)，是保證教育活動(dòng)、實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)的一種手段，任何教育都不能缺少考試。為提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率[2]，應(yīng)認(rèn)真落實(shí)課改要求，不斷提高學(xué)生應(yīng)對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的能力。

2.3.1 加強(qiáng)考證輔導(dǎo)課模塊教學(xué) 一是以“新生入學(xué)教育”為起點(diǎn)，樹立正確的專業(yè)思想和學(xué)業(yè)目標(biāo)，即通過入學(xué)教育，讓新生了解護(hù)理專業(yè)以人為服務(wù)對(duì)象的專業(yè)特性，明確學(xué)習(xí)內(nèi)容多、任務(wù)重、理論學(xué)習(xí)和操作技能要求高等專業(yè)特點(diǎn)，牢記畢業(yè)后必須通過國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試才能合法上崗，引導(dǎo)新生樹立正確的專業(yè)思想和指導(dǎo)新生學(xué)會(huì)新的學(xué)習(xí)方法。二是以職業(yè)生涯規(guī)劃和職業(yè)道德課堂教學(xué)為切入點(diǎn)，指導(dǎo)學(xué)生開展職業(yè)生涯規(guī)劃，讓學(xué)生從步入校門開始即明確畢業(yè)后的去向，并引導(dǎo)學(xué)生樹立愛崗敬業(yè)、熱情為病人服務(wù)的職業(yè)理念。同時(shí)要求專業(yè)課教師將護(hù)理職業(yè)理念教育融入課堂教學(xué)中，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高其學(xué)習(xí)主動(dòng)性。三是上好護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考前輔導(dǎo)課。我校從2009年起，在學(xué)生畢業(yè)前專門集中安排了5周的考證輔導(dǎo)課，重點(diǎn)選定內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)及護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)5門課程，由輔導(dǎo)教師根據(jù)《全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試指導(dǎo)》對(duì)考生進(jìn)行專門化分科培訓(xùn)。各科輔導(dǎo)教師均是學(xué)科帶頭人，能仔細(xì)鉆研并充分領(lǐng)會(huì)考試大綱要求及歷年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的出題規(guī)律、答題方法及技巧等，輔導(dǎo)時(shí)抓住重點(diǎn)，對(duì)于考試大綱要求的重點(diǎn)章節(jié)做重點(diǎn)講解，同時(shí)注意突破難點(diǎn)、疑點(diǎn)，對(duì)于以往考試中學(xué)生易出錯(cuò)的題目做專門分析講解。同時(shí)，由教務(wù)處考試管理人員對(duì)學(xué)生開展應(yīng)試技巧指導(dǎo)和學(xué)校心理咨詢師對(duì)學(xué)生進(jìn)行應(yīng)試心理素質(zhì)訓(xùn)練。

2.3.2 注重培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的能力 一是認(rèn)真貫徹落實(shí)護(hù)理專業(yè)實(shí)施性教學(xué)計(jì)劃及大綱。為適應(yīng)護(hù)理崗位需求和就業(yè)需要，新修訂的教學(xué)計(jì)劃及大綱做到了與國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試、國(guó)家職業(yè)技能證書考試無縫銜接。在日常教學(xué)過程中，認(rèn)真學(xué)習(xí)、研討、落實(shí)新計(jì)劃及大綱，切實(shí)做到以崗位需求和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為中心的專業(yè)教學(xué)。二是選好教輔材料。常規(guī)教材保障課程教學(xué)按照大綱要求貫穿各章節(jié)的知識(shí)點(diǎn)，以利于專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。同時(shí)，選擇能夠啟發(fā)學(xué)生思維和提高學(xué)生應(yīng)試能力的教輔材料，如人民衛(wèi)生出版社出版的《全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試（護(hù)理學(xué)）》等。三是力求專業(yè)課程考核方式與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試方式接軌?？忌目荚嚦煽?jī)除了與知識(shí)點(diǎn)掌握的牢固程度有關(guān)外，還與考核方式、考試題型和對(duì)考試氛圍的熟悉程度有關(guān)。為此，對(duì)與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試密切相關(guān)的課程進(jìn)行了考試改革，無論是專業(yè)課程的結(jié)業(yè)考試，還是畢業(yè)學(xué)歷考試和執(zhí)業(yè)輔導(dǎo)考試，均采用單一選擇題題型的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試方式進(jìn)行模擬考試，包括試卷設(shè)計(jì)、題型、考場(chǎng)要求、答題方法等均與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相同。每次考完后各科教師分析考試情況，向考生講解審題、解題方法和技巧，指出考試過程中所出現(xiàn)的問題，如未按要求填寫答題卡、漏寫姓名等。模擬考試可使考生對(duì)自己的情況有的放矢地進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，也可給考生適度的心理壓力，促使其考前沖刺復(fù)習(xí)。同時(shí)，還可通過模擬考場(chǎng)氣氛，使考生有效地克服緊張心理。

3 課程改革結(jié)碩果，專業(yè)品牌特色終形成

我校近5年來以深化課程改革這一抓手帶動(dòng)一系列教育教學(xué)改革。通過理論教學(xué)體系改革，使護(hù)理專業(yè)學(xué)生在教學(xué)中收獲了豐厚的知識(shí)，牢固掌握了本專業(yè)理論知識(shí)；通過實(shí)踐教學(xué)體系改革和各種技能大賽的開展，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生的動(dòng)手能力、獨(dú)立操作能力和職業(yè)素質(zhì)。隨著護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)工作的持續(xù)完善，學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的應(yīng)試技能不斷提高。因此，課程改革這一推手終于形成了我?！凹寄芤婇L(zhǎng)、通過率高”[4]的護(hù)理專業(yè)品牌特色（見表1～2）。

表1 我校2010—2013屆應(yīng)屆畢業(yè)生參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率統(tǒng)計(jì)

由表1可見，我校2010—2013屆應(yīng)屆畢業(yè)生參加國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試總體通過率較高。

表2 2011—2013年我校參加廣東省中職學(xué)校護(hù)理技能大賽獲獎(jiǎng)情況

由表2可見，2011—2013年我校參加廣東省中職學(xué)校護(hù)理技能大賽時(shí)均取得了較好的成績(jī)。

[1]陳瑞娟，農(nóng)子文，黃銀歡.圍繞護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試開展教育教學(xué)改革[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（21）：68-69.

[2]衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì).護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

[3]趙同剛.衛(wèi)生法[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[4]甘贊，林珊，農(nóng)子文，等.以強(qiáng)技能高通過為目標(biāo)打造學(xué)校的品牌和特色[J].廣東職業(yè)技術(shù)教育與研究，2012（6）：5-7.