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    高氏揉捏法配合覆臍止瀉散治療小兒傷食瀉臨床觀察

    2015-05-24 16:15:15徐復(fù)娟謝建偉
    關(guān)鍵詞:傷食高氏天樞

    徐復(fù)娟謝建偉

    高氏揉捏法配合覆臍止瀉散治療小兒傷食瀉臨床觀察

    徐復(fù)娟1謝建偉2

    小兒傷食瀉;高氏揉捏法;覆臍止瀉散

    小兒傷食瀉是臨床常見疾病。我院從2011年7月—2013年7月采用高氏揉捏法配合覆臍止瀉散敷臍治療小兒傷食瀉53例,療效確切,現(xiàn)報道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 我院門診傷食瀉患兒106例,隨機(jī)分為治療組53例,男33例,女20例,年齡3個月~1歲36例,1~3歲15例,3~7歲2例;對照組53例,男36例,女17例,3個月~1歲38例,1~3歲13例,3~7歲2例。兩組年齡、性別、病情差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家衛(wèi)生部制定的“腹瀉”(非感染性)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]和現(xiàn)行高校《兒科學(xué)》教材[2]:大便次數(shù)增多,呈黃稀水樣,或蛋花湯樣,無腥味,一般無膿血。起病急,常伴有發(fā)熱及上呼吸道癥狀,可伴嘔吐。大便常規(guī)可見脂肪滴及少量白細(xì)胞。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》泄瀉食滯腸胃證[3]:大便清稀或如水樣;大便酸臭或如敗卵,夾有奶瓣或食物殘渣;腹瀉后痛減;納呆,噯腐吞酸;舌苔垢或厚膩,脈滑。

    1.3 納入排除標(biāo)準(zhǔn) ①符合小兒腹瀉的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及食滯胃腸型泄瀉的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡3個月~7歲。排除伴有其他內(nèi)臟疾?。徊〕坛^2周;治療部位皮膚破損。

    2 方法

    2.1 治療方法 治療組:先用高氏揉捏法:①揉腹:患兒仰臥。醫(yī)者中指放于神闕、天樞穴,食指放于中脘穴,順時針方向揉腹5~6min(圖1)。②揉足三里:患兒仰臥,雙下肢微屈。醫(yī)者兩拇指指腹放于患兒兩側(cè)足三里穴,左手逆時針,右手順時針方向揉2~3mm,頻率80~100次/min(圖2)。③揉背俞穴:患兒俯臥。醫(yī)者食指、中指、無名指并攏分別放在脾俞、胃俞、三焦俞,點(diǎn)揉2~3min,先左側(cè)后右側(cè)(圖3)。④捏脊:患兒俯臥。醫(yī)者兩指橈側(cè)緣頂住患兒背部,余四指放在拇指前方,四指同時用力提拿皮膚,沿兩側(cè)膀胱經(jīng),先從大杼穴開始向下至下髎穴重復(fù)捏提6~9遍,再從下髎穴向上至大杼穴重復(fù)提捏3~6遍(圖3)。1天1次,每次25~30min。高氏揉捏法治療結(jié)束后采用覆臍止瀉散(藥物:川椒、吳茱萸、肉桂、小茴香、干姜各等分,共研細(xì)末備用)每次3g,盛于紗布袋內(nèi),用6cm×7cm敷貼固定于神闕穴,1天更換1次,5天為1個療程。對照組:僅用覆臍止瀉散,用法、療程同上。

    圖1 揉神闕、天樞穴、中脘穴

    圖3 點(diǎn)揉脾俞、胃俞、三焦俞,提捏兩側(cè)膀胱經(jīng)

    2.2 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件,計量資料以(±s) 表示,組間比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    3 結(jié)果

    3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]:治愈:大便正常,其他癥狀消失,臨床檢驗(yàn)正常;好轉(zhuǎn):大便次數(shù)明顯減少,其他癥狀改善;未愈:癥狀未改善。

    3.2 兩組臨床療效比較 治療后治療組總有效率優(yōu)于對照組(P<0.05),見表1。

    表1 兩組臨床療效比較(例)

    4 討論

    《素問·痹論》云:“飲食自倍,脾胃乃傷”。小兒“脾常不足”,如喂養(yǎng)不當(dāng),乳食無度,過食肥甜及生冷瓜果,都易損傷脾胃;脾胃受傷,不能腐熟水谷,則水反為濕,谷反為滯,水谷不分,并走大腸,而成食積泄瀉。

    高氏揉捏法治療小兒傷食瀉技術(shù)是河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院高清順教授承擔(dān)完成的國家中醫(yī)藥適宜技術(shù)項目研究成果,操作簡便,方便實(shí)用。傳統(tǒng)捏脊療法的主要推拿部位為背部的督脈,高氏揉捏法在此基礎(chǔ)上,增加了任脈(神闕、中脘)、足陽明膀胱經(jīng)(胃俞、脾俞、三焦俞)和足陽明胃經(jīng)(天樞、足三里)等經(jīng)絡(luò)腧穴,通過近治和遠(yuǎn)治作用,要而不繁,調(diào)動上述諸條經(jīng)絡(luò)之氣,共奏健脾和胃,消食理氣之功。天樞穴位于臍旁2寸,為止瀉要穴,《幼科推拿秘書·推拿手法》“天樞穴在臍中兩旁……一揉此以止瀉?!苯暄芯縖3]表明,針刺天樞穴對治療便秘有效,推測其有較強(qiáng)的雙向調(diào)節(jié)作用。敷臍療法有著悠久的歷史,方法簡單,毒副作用小,解決了小兒給藥困難這一問題。神闕穴,“闕”指重要之處,神闕穴為先天之蒂,后天之氣舍,屬人身至要之處。神闕穴又是任脈之要穴,任脈為陰脈之海,循行于腹正中,上連心臟,中經(jīng)脾胃,下通肝腎,與督脈、沖脈一源三歧,故有臍通百脈之說。覆臍止瀉散出自吳震西的《中醫(yī)內(nèi)病外治》[4],由吳茱萸、肉桂、小茴香、干姜、川椒等五種藥物組成,藥性溫?zé)?,小茴香理氣和胃,《本草匯言》指出:“小茴香,溫中快氣之藥也”,起鎮(zhèn)痛和促進(jìn)腸蠕動的作用。吳茱萸散寒、止痛、止嘔,《本草綱目》云:“開胃化滯,治吞酸?!薄侗静萁?jīng)疏》載:“吳茱萸,辛溫暖脾胃而散寒邪,則中自溫,氣自下,而諸證悉除?!币陨现T藥均有助于腸道蠕動,促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)。五味藥都含有揮發(fā)油,揮發(fā)油類藥物在促透方面的研究已經(jīng)逐漸成為促透劑研究的重點(diǎn)之一[5],這些藥含有的揮發(fā)油類成分,有利于其有效成分的吸收。胃能“腐熟水谷”,人體的消化水谷的過程好比“釜中煮飯,釜底無火固不熟”,表明腐熟之動力源于火。《濟(jì)生方·脾胃虛寒論治》謂:“夫脾者,足太陰之經(jīng),位居中央,屬乎戊己土,主于中州,候身肌肉,與足陽明胃之經(jīng)相為表里。表里溫和,水谷易于腐熟,運(yùn)化精微,灌溉諸經(jīng)?!毙浩⑽肝闯洌鰝撤e滯好比用小火煮大鍋菜,自然不宜煮熟,諸證由生?,F(xiàn)以溫?zé)嵝袣庵贩竽?,加以揉捏助運(yùn),諸證漸消。本研究證實(shí),高氏揉捏法簡單有效,配合覆臍止瀉散敷臍治療小兒傷食瀉,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1]楊錫強(qiáng),易著文.兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:296.

    [2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:224.

    [3]耿濤,林容枝.深刺天樞穴治療慢性功能性便秘的臨床療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2011,35(2):263-265.

    [4]吳震西,吳自強(qiáng).中醫(yī)內(nèi)病外治[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:196.

    [5]李楊,王陽,劉科攀.中藥揮發(fā)油作為透皮吸收促進(jìn)劑的研究進(jìn)展[J].藥物評價研究社,2011,34(6):474-477.

    (收稿:2014-07-20 修回:2014-12-20)

    浙江省中醫(yī)藥科技計劃項目(No.2013ZST006)

    1浙江省常山縣人民醫(yī)院中醫(yī)科(常山 324200);2浙江省常山縣球川衛(wèi)生院中醫(yī)科(常山 324207)

    謝建偉,Tel:13757047066;E-mail:874713010@qq.com

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