護(hù)士的工作生活質(zhì)量調(diào)查及其影響因素分析

張婷，尹柯，謝和賓

(長沙市中心醫(yī)院，長沙410004)

護(hù)士工作生活質(zhì)量(QNWL)是指注冊護(hù)士達(dá)到組織目標(biāo)的同時，通過在他們工作組織中的經(jīng)歷能夠滿足重要個人需求的程度［1］。護(hù)士在醫(yī)療工作中不可或缺，提高護(hù)士的QNWL，可以促進(jìn)護(hù)士留任，緩解護(hù)士短缺［2，3］。2014 年 3 月，我們調(diào)查了護(hù)士的QNWL評分，并分析其影響因素?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 采用方便抽樣的方法，選取結(jié)核病區(qū)護(hù)士104人，均為女性，年齡19～52歲，均從事臨床護(hù)理工作且取得護(hù)士執(zhí)照的在崗值班護(hù)士。

1.2 QNWL調(diào)查方法 采用2011年黃惠根等［4］翻譯的QNWL量表中文版，包括4個維度42個條目，即工作和家庭平衡7個條目、工作量20個條目、工作環(huán)境10個條目、社會環(huán)境5個條目。該表按Likert 6級評分法評分，從非常同意(6分)到非常不同意(1分)。量表總分為42～252分，分?jǐn)?shù)越高說明工作生活質(zhì)量越高。量表的重測信度為0.76，總的內(nèi)部一致性信度為0.94，各維度的Cronbach＇α系數(shù)分別為 0.83、0.65、0.90、0.50。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件。計量資料以±s表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，多組間比較采用方差分析;對有意義的變量進(jìn)行非條件Logistic回歸分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

發(fā)放問卷104份，回收有效問卷102份，有效回收率為98%。QNWL評分為97～232(148.50±21.04)分，其中 ＜100分2人、100～149分49人、150～200分47人、＞200分4人。年齡、護(hù)齡、職務(wù)、值班類型是QNWL評分降低的危險因素(P均＜0.01)。見表1、2。

3 討論

本研究護(hù)士的QNWL評分為97～232(148.50±21.04)分，低于黃惠根等［5］、李森等［6］的調(diào)查結(jié)果。主要原因有:①工作環(huán)境差。我國對結(jié)核患者并未實行強(qiáng)制隔離，護(hù)士直接暴露在結(jié)核菌高密度存在的環(huán)境中，高強(qiáng)度和高危工作環(huán)境導(dǎo)致其免疫力下降［7］。另外，防護(hù)設(shè)施的不完善也加劇了結(jié)核科護(hù)士的職業(yè)暴露危險。黃嘉等［8］調(diào)查結(jié)果顯示，“護(hù)士害怕被傳染”排在了結(jié)核科護(hù)士工作壓力源的前10位，職業(yè)暴露造成的心理畏懼嚴(yán)重影響護(hù)士的QNWL和身心健康。②工作超負(fù)荷狀態(tài)。護(hù)理人員流動性大，護(hù)理人力資源匱乏，為達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，需要讓護(hù)士加班來彌補(bǔ)人力的不足［9］，導(dǎo)致其處于超負(fù)荷狀態(tài)。③工作家庭不能平衡［10］。護(hù)士工作時間長、加班頻繁、休息不固定，三基考試檢查多，工作之外大量時間學(xué)習(xí)專業(yè)知識。結(jié)核科護(hù)士為了完成優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不得不以工作為重，家庭為輔，個人及家庭問題日益凸顯。④社會認(rèn)知和關(guān)注不足。結(jié)核科護(hù)士被感染的危險大，社會人員多因為對傳染病的恐懼而不愿與其交往或存在擔(dān)心，導(dǎo)致結(jié)核科護(hù)士社交范圍相對窄，對戀愛和婚姻產(chǎn)生了一定影響。

黃惠根等［4］研究顯示，不同年齡段護(hù)士QNWL評分有一定的差異。本研究表明，年齡大和護(hù)齡長者QNWL評分低，與李森等［6］研究結(jié)果一致。年輕護(hù)士健康狀態(tài)相對較好、體力充沛，承擔(dān)的護(hù)理任務(wù)較輕、護(hù)理責(zé)任也相對較少，家庭生活負(fù)擔(dān)小，因此QNWL評分相對較高。年齡大的未婚護(hù)士具有很高的婚姻壓力，而已婚者除了面臨晉升職稱的壓力，工作之余還要承擔(dān)家務(wù)和教育孩子，精力相對不足。護(hù)理輪班工作制會影響護(hù)士的睡眠質(zhì)量，進(jìn)一步影響護(hù)士的身心健康［11，12］。本研究表明，職務(wù)低、晚夜班多是QNWL評分降低的危險因素。護(hù)士的職務(wù)與工作強(qiáng)度及晚夜班頻次有直接關(guān)系，從而影響其QNWL評分。

表1 QNWL評分的單因素分析結(jié)果(±s)

表1 QNWL評分的單因素分析結(jié)果(±s)

相關(guān)因素 n QNWL評分(分)P年齡(歲)＜25 40 168.40±19.25 25～34 48 152.35±12.31 0.03 35～45 10 130.30±11.18＞45 4 106.50± 9.05護(hù)齡(a)＜5 44 166.55± 7.78 5～10 30 153.45±10.46 0.01 10～20 19 151.36±12.37＞20 9 139.23±12.55學(xué)歷中專 2 138.50±10.50大專 57 154.35±13.43 0.21本科 41 155.56±12.56碩士 2 155.00± 8.50職稱護(hù)士 49 168.37±32.43護(hù)師 35 152.70±13.66 0.56主管護(hù)師 16 150.46±21.34副主任護(hù)師 2 147.50±8.50職務(wù)護(hù)士長 6 157.40±9.25二級護(hù)士 27 152.35±10.34 0.04三級護(hù)士 69 142.30±15.23婚姻未婚 47 150.40±16.25已婚 51 151.28±15.74 0.07離異 4 143.00±10.50值班類別長白班 23 165.58±7.55 0.01晚夜班79 146.35±17.36

表2 QNWL評分的多因素分析結(jié)果

此外，國內(nèi)相關(guān)研究［13～16］證明，護(hù)士的付出-獲得不平衡、工作自主性、組織支持感、心理授權(quán)、護(hù)士的壓力反應(yīng)、生活事件、社會支持、個性特征和應(yīng)對方式等均可影響其QNWL評分。本研究中，護(hù)士的QNWL評分較低;年齡大、護(hù)齡長、職務(wù)低、晚夜班多的護(hù)士QNWL評分更低，而學(xué)歷、職稱、婚姻狀況對QNWL評分的影響仍需進(jìn)一步研究。護(hù)理管理者應(yīng)針對上述QNWL評分的影響因素，采取相應(yīng)措施，提高QNWL評分，從而穩(wěn)定護(hù)理隊伍。

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