護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)三理一剖課程的整合

韓璐 付廣全 呂昕

【摘要】解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)及藥理學(xué)是四門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，為了調(diào)動(dòng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)這四門課程的學(xué)習(xí)積極性，發(fā)揮其主體作用，我校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)部根據(jù)這四門課程的特點(diǎn)及護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力在教學(xué)中對(duì)這四門課程中的一部分內(nèi)容進(jìn)行了課程整合，并以“理論實(shí)踐一體化教學(xué)”模式授課。

【關(guān)鍵詞】一體化教學(xué)設(shè)計(jì) 高血壓病 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合 護(hù)理專業(yè)

【中圖分類號(hào)】G718.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2015）02-0149-02

解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)及藥理學(xué)是四門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，常被大家習(xí)慣稱為“三理一剖”。為了調(diào)動(dòng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)這四門課程的學(xué)習(xí)積極性，發(fā)揮其主體作用，切實(shí)提高學(xué)生的職業(yè)能力，培養(yǎng)新時(shí)期高素質(zhì)高技能型護(hù)理人才，我校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)部根據(jù)這四門課程的特點(diǎn)及護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力在教學(xué)中對(duì)這四門課程中的一部分內(nèi)容進(jìn)行了課程整合，并以“理論實(shí)踐一體化教學(xué)”模式授課。下面就以高血壓病為例講解教學(xué)設(shè)計(jì)。

一. 教學(xué)設(shè)計(jì)指導(dǎo)思想

傳統(tǒng)教學(xué)模式是將“三理一剖”課程完全分開并依次按順序講授，而且理論與實(shí)踐授課內(nèi)容也分開進(jìn)行，這種教學(xué)模式對(duì)于高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生有兩個(gè)缺點(diǎn)：1.學(xué)生經(jīng)常學(xué)了后面忘前面，例如，講藥理學(xué)時(shí)，為讓學(xué)生能夠理解授課內(nèi)容，往往需要將前面講過的解剖學(xué)、生理學(xué)及病理學(xué)的相關(guān)知識(shí)加以復(fù)習(xí)，這樣浪費(fèi)了大量教學(xué)時(shí)間；2.學(xué)生相對(duì)于本科生學(xué)習(xí)能力較差，多數(shù)人不能將已學(xué)的“三理一剖”的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行整合形成一個(gè)完整的知識(shí)體系。針對(duì)這兩個(gè)缺點(diǎn)，我校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)部科將“三理一剖”的相關(guān)知識(shí)整合、交叉、滲透，又結(jié)合臨床、護(hù)理的教學(xué)大綱以及臨床護(hù)理的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)了綜合性基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課——高血壓病的一體化教學(xué)。

二. 教學(xué)設(shè)計(jì)流程

在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)之前要認(rèn)真思考以下幾個(gè)問題：與本堂課有關(guān)的知識(shí)學(xué)生已掌握多少？根據(jù)臨床工作需要，學(xué)生在這次課中應(yīng)該知道、學(xué)會(huì)什么？教師采取何種教學(xué)手段方法能夠幫助學(xué)生從教師、學(xué)校資源中獲得最好的學(xué)習(xí)幫助，提高學(xué)習(xí)效率？課程結(jié)束后采用哪些方法檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果？然后，根據(jù)這些問題的答案對(duì)教學(xué)進(jìn)行科學(xué)的規(guī)劃。

（一）確立教學(xué)目標(biāo)

確立教學(xué)目標(biāo)的依據(jù)有三點(diǎn)：①“三理一剖”課程中與高血壓病相關(guān)知識(shí)的特點(diǎn)；②臨床護(hù)理工作中對(duì)高血壓病需要掌握的知識(shí)及技能；③高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)能力。

（二）教學(xué)過程的設(shè)計(jì)

1.課程導(dǎo)入與串聯(lián)

如何導(dǎo)入課程并將四門課有機(jī)的整合在一起是一個(gè)重要問題。首先必須考慮以何種方法才能將四門課程合理的串聯(lián)在一起，最后我們選擇從一則臨床病例入手，采用模塊式教學(xué)的方法以疾病為中心講授正常解剖結(jié)構(gòu)和生理功能是如何發(fā)展到疾病狀態(tài)的，及用藥物治療恢復(fù)健康的過程。

2.教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)活動(dòng)

在確立了病例導(dǎo)入和模塊式教學(xué)的方法后就是具體的教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)活動(dòng)的落實(shí)。整個(gè)教學(xué)內(nèi)容分為五部分：

（1）心臟正常解剖結(jié)構(gòu)

教師活動(dòng)：通過病例中高血壓性心臟病的X線胸片與正常心臟胸片的對(duì)比引出對(duì)心臟正常解剖結(jié)構(gòu)的講解，通過視頻、大體標(biāo)本、模型加強(qiáng)學(xué)生直觀感受，通過提問測(cè)評(píng)加強(qiáng)學(xué)生記憶。

學(xué)生活動(dòng)：觀察大體標(biāo)本和模型。分組討論，想一想心臟的解剖結(jié)構(gòu)，正常人應(yīng)該有多少個(gè)心眼兒（心腔的出口、入口）。

（2）動(dòng)脈血壓的形成及影響因素

教師活動(dòng)：播放血液循環(huán)的動(dòng)畫吸引學(xué)生眼球同時(shí)講解動(dòng)脈血壓的形成及影響因素，通過介紹正常高血壓值和高血壓分級(jí)引出第三部分內(nèi)容。

學(xué)生活動(dòng)：分組討論，思考患者屬于哪一型高血壓，什么原因?qū)е禄颊叩男某恃バ汀?/p>

（3）高血壓性心臟病的病理改變

教師活動(dòng)：通過對(duì)病例的提問引起學(xué)生對(duì)于長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致靴型心的興趣，講解心臟病理改變，總結(jié)靴型心形成的原因。

學(xué)生活動(dòng)：顯微鏡下觀察病理切片，觀察大體病理標(biāo)本。

（4）觀察家兔動(dòng)脈血壓及藥物對(duì)其影響的實(shí)驗(yàn)

教師活動(dòng)：設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)讓學(xué)生對(duì)心臟泵血功能及動(dòng)脈血壓有更感性的認(rèn)識(shí)，講解實(shí)驗(yàn)原理及操作，通過讓學(xué)生觀察藥物對(duì)血壓的影響引出第五部分內(nèi)容。

學(xué)生活動(dòng)：操作實(shí)驗(yàn)并觀察藥物對(duì)血壓的影響。

（5）抗高血壓藥物治療

教師活動(dòng)：著重講解四類一線抗高血壓藥和硝普鈉，介紹抗高血壓藥物的選擇和藥物治療的新概念，提問測(cè)評(píng)學(xué)生掌握情況。

學(xué)生活動(dòng)：分組討論，思考病例中患者應(yīng)選用何種藥物治療效果最好。

（三）學(xué)習(xí)效果測(cè)評(píng)

針對(duì)于這堂課的授課方式，我們制定兩種測(cè)評(píng)辦法：一種是課堂測(cè)評(píng)，在每個(gè)授課內(nèi)容結(jié)束時(shí)都隨機(jī)抽取學(xué)生回答問題以檢測(cè)學(xué)生課堂學(xué)習(xí)效果；另一種是課后測(cè)評(píng)，讓學(xué)生把身邊的一名高血壓親屬做為調(diào)查目標(biāo)，以淺談高血壓病人的自我護(hù)理或高血壓病人的社區(qū)護(hù)理為題并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)寫一篇1000字左右的綜述。

三. 教學(xué)設(shè)計(jì)的亮點(diǎn)

（一）多門課程的整合

將四門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程即解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)，本著必需、夠用的原則有機(jī)的整合在一起。以往我校進(jìn)行的“三理一剖”單個(gè)科目的理論實(shí)踐一體化教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)成為這次課程整合的基礎(chǔ)。整合課程時(shí)注意了三點(diǎn)問題：①選擇從一則臨床病例入手，采用模塊式教學(xué)的方法以疾病為中心進(jìn)行講授；②制定出符合一體化教學(xué)的教學(xué)目標(biāo)，本著必需夠用的原則合理篩選教學(xué)內(nèi)容，保證每一學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容都能合理過度自然銜接；③設(shè)計(jì)了一個(gè)實(shí)驗(yàn)將生理與藥理的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容整合在一起，使學(xué)生能觀看到家兔的正常血壓及藥物對(duì)血壓影響的全過程。

（二）理論實(shí)踐的一體化

在整合“三理一剖”課程的同時(shí)還采用了理論實(shí)踐的一體化。一體化教學(xué)是充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)，將理論、實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容一體化設(shè)置，突出能力本位，強(qiáng)調(diào)經(jīng)驗(yàn)知識(shí)，以更好地滿足社會(huì)需求為目的教學(xué)手段。理論實(shí)踐一體化進(jìn)一步調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主體作用，提高了學(xué)習(xí)效果。

（三）整合多種教育資源

在本次課程中，應(yīng)用了所有能夠應(yīng)用到的學(xué)?，F(xiàn)有資源：例如模型、大體標(biāo)本、高清攝像頭、顯微鏡、多媒體、避光輸液瓶輸液器、各種動(dòng)物實(shí)驗(yàn)用物。

（四）采用多種教學(xué)手段、方法

這次課程中，不僅采用了教、學(xué)、做同步教學(xué)的手段，還同時(shí)采用了啟發(fā)式講授、主題討論、病例分析討論、多媒體課件、直接示教、實(shí)時(shí)網(wǎng)絡(luò)等多種教學(xué)方法，使課堂教學(xué)內(nèi)容立體化的展現(xiàn)在學(xué)生面前，提高了課堂教學(xué)效率及學(xué)生綜合運(yùn)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的能力。

參考文獻(xiàn)：

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[2]朱勇，淺議工學(xué)一體化課堂教學(xué)設(shè)計(jì)——以滾珠絲杠副的裝配與調(diào)整教學(xué)為例，職業(yè)，2014年第17期