氨溴索輔助治療老年社區(qū)獲得性肺炎43例臨床觀察

彭凌云等

【摘要】目的：觀察氨溴索輔助治療老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效。方法：選取社區(qū)獲得性肺炎患者86例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組43例。對照組行常規(guī)治療；觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行氨溴索輔助治療，觀察兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組總有效率達(dá)95.35%，治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組臨床癥狀及體征消失時間明顯少于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%，明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：治療老年社區(qū)獲得性肺炎，氨溴索輔助治療具有安全性高、治療效果顯著的優(yōu)點。

【關(guān)鍵詞】老年社區(qū)獲得性肺炎；氨溴索；臨床觀察

【中圖分類號】R563.1【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）08-0109-02

社區(qū)獲得性肺炎簡稱CAP，指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥，是臨床中較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病[1]。CAP發(fā)病原因呈多樣性，包括細(xì)菌性肺炎、非典型肺炎、病毒性肺炎及真菌性肺炎，患者患病后，會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱等典型肺炎癥狀，診斷難度不大[2]。CAP具有較高的發(fā)病率與致死率，相關(guān)資料顯示[3]，美國每年CAP患病人數(shù)為300萬～500萬例，致死率高達(dá)9.0%～16.0%，嚴(yán)重危害人體健康，其治療至關(guān)重要。筆者選取86例老年社區(qū)獲得性肺炎患者進(jìn)行對比分析，探討氨溴索輔助治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料從本社區(qū)門診2012年9月至2014年3月接收并治療的老年社區(qū)獲得性肺炎患者中選取86例，其中男性患者51例，女性患者35例，年齡64～86歲，平均年齡（75.8±3.5）歲，病程2～24d，平均病程（6.9±1.8）d。86例患者中，有29例為輕度患者，43例為中度患者，14例為重度患者，所有患者均存在咳嗽、發(fā)熱、咳痰及肺部濕羅音等癥狀，經(jīng)醫(yī)院實驗室檢查及胸部X線片檢查后全部確診[4]。隨機(jī)將86例患者分為觀察組與對照組，每組43例。兩組患者性別、年齡、病程及癥狀均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組行常規(guī)治療，即給予抗炎、止咳及退熱處理，同時行營養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡，糾正酸堿失衡；觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，行鹽酸氨溴索（海南衛(wèi)康制藥（潛山）有限公司，生產(chǎn)批號H20080296，2ml∶15mg*5支）輔助治療，取該藥15mg/次與150ml生理鹽水混合，行靜脈滴注， 2次/d，1周為1個療程。

1.3觀察指標(biāo)對兩組患者臨床癥狀及體征消失、住院時間進(jìn)行記錄，并觀察兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[5]顯效：經(jīng)治療后患者不良癥狀基本消失，體征恢復(fù)正常；有效：患者不良癥狀明顯改善，體征明顯恢復(fù)，病原體部分清除；無效：患者癥狀及體征無改變，甚至出現(xiàn)加重情況。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)治療后，觀察組顯效29例，有效12例，總有效率為95.35%；對照組組顯效24例，有效11例，總有效率為81.40%。觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)見表1。

觀察組咳嗽、咳痰、發(fā)熱及肺部濕羅音等臨床癥狀消失時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)見表2。

觀察中共出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，惡心嘔吐與腹瀉各1例，皮疹2例，發(fā)生率為9.30%；對照組共發(fā)生19例不良反應(yīng)，發(fā)生率為44.19%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)見表3。

3討論

隨著我國人口老齡化進(jìn)程加快，老年人成為社區(qū)獲得性肺炎易患人群，有資料顯示[6]，我國近年來CAP發(fā)病率呈增長趨勢，其治療需將抗感染與呼吸道保護(hù)相結(jié)合。針對病原體，臨床大多選擇使用抗生素治療，其治療原則為[7]：根據(jù)抗生素病菌覆蓋情況、抗菌藥敏感性等情況，綜合選擇最適合抗菌藥。但是單純使用抗菌藥對病原體長期治療，極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生耐藥性，對臨床療效造成嚴(yán)重影響。氨溴索為臨床常用祛痰劑，可作用于呼吸道、肺泡與氣管周邊組織，不僅作用范圍較廣，且能對機(jī)體進(jìn)行良好的調(diào)節(jié)，促進(jìn)呼吸道分泌物排出，減少分泌物滯留，以此減少支氣管中呼吸道分泌物與纖毛潴留。同時，呼吸道的無纖毛區(qū)，也能對粘液分泌起到顯著地調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)痰液排除，幫助患者緩解咳嗽癥狀。

有研究顯示，鹽酸氨溴索注射液具有抗炎功能與抗氧化功能，可及時消除患者的炎性反應(yīng)，以及藥物在治療過程中出現(xiàn)的氧化基，降低炎性物質(zhì)對氣道平滑肌氣道生理作用的影響，以此改善患者臨床癥狀，消除不良體征[8]。另外有研究認(rèn)為，氨溴索注射液的輔助應(yīng)用，可以提高抗生素的臨床效果，提高呼吸道細(xì)胞活性，與抗生素能夠產(chǎn)生協(xié)同作用，顯著提高抗菌效果，相較于單純抗生素治療，其作用更為顯著[9]。同時，氨溴索加抗生素聯(lián)合應(yīng)用，能降低不良反應(yīng)發(fā)生， 大多數(shù)患者可耐受，減少患者因無法耐受而退出治療，其安全性高。

本研究顯示，觀察組總有效率達(dá)到95.35%，治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組患者臨床癥狀及體征消失時間明顯短于對照組（P<0.05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%，明顯低于對照組（P<0.05），結(jié)果同相關(guān)文獻(xiàn)報道一致[10]。

綜上所述，在老年社區(qū)獲得性肺炎的治療中，使用氨溴索輔助治療，能有效提高治療效果，是一種安全可靠的治療方式，值得臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2015.01.23）