丙種球蛋白輔助治療小兒重癥肺炎30例臨床觀察

陳榮鑫

【摘要】目的：觀察小兒重癥肺炎應(yīng)用連續(xù)靜脈滴注丙種球蛋白輔助治療的效果。方法：選取60例小兒重癥肺炎作為研究，隨機分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組采用綜合性治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用靜脈滴注丙種球蛋白，比較兩種方法的治療效果。結(jié)果：兩組患者的臨床癥狀改善情況、X線胸片陰影的吸收、并發(fā)癥以及住院時間對比，差異具有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。結(jié)論：小兒重癥肺炎采用連續(xù)靜滴丙種球蛋白輔助治療療效較好。

【關(guān)鍵詞】小兒重癥肺炎；丙種球蛋白；輔助治療

【中圖分類號】R725.6【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）08-0104-01

肺炎為一種嚴重的小兒疾病，尤其是重癥肺炎病情危重，若治療不及時，會危及患兒生命健康[1]。為提高患兒重癥肺炎治療效果，本次研究中，對小兒重癥肺炎采用連續(xù)靜注丙種球蛋白輔助治療，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年7月到2013年8月我院收治的60重癥肺炎患兒，隨機分對照組和觀察組，每組30例。對照組30例，男18例，女12例，年齡1～3個月7例，4～6個月10例，7～12個月6例，1～3歲7例；觀察組30例，男20例，女10例，年齡為1～3個月6例，4～6個月7例，7～12個月11例，1～3歲6例。比較兩組患兒的一般臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準嬰幼兒重癥肺炎診斷[2]：意識障礙；呼吸頻率大于每分鐘30次，PaO2小于60mmHg，氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）小于300，需實施機械通氣治療；血壓低于90/60mmHg；尿量低于20ml/h；胸片顯示雙側(cè)或多肺葉受累。

1.3方法對照組接受綜合性治療，在患兒入院后采用頭孢吡肟、更昔洛韋靜脈滴注以及給氧治療，并在短期內(nèi)采用激素治療，改善患者的心力衰竭以及酸堿失衡、水電解質(zhì)紊亂等情況；觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，給予患兒靜脈滴注丙種球蛋白400mg/（kg·d）（國藥準字S10970081，上海生物制品研究所有限責任公司），1次/d，連續(xù)治療3d。

1.4觀察指標根據(jù)雙盲法評估臨床治療效果，比較兩組患者的啰音消失時間、咳嗽改善時間、氣促改善時間、退熱時間、并發(fā)癥控制時間以及患者的住院時間。

1.5統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)資料均采用SPSS17.5軟件處理，采用均數(shù)±標準差表示計量資料，組間比較采用t檢驗， P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

研究結(jié)果表明，觀察組患兒的退熱時間、氣促改善時間、咳嗽改善時間、啰音消失時間、胸部陰影吸收時間、并發(fā)癥控制時間以及住院時間與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表1。

3討論

兒童因氣道狹窄，身體免疫機制較低，一旦發(fā)生肺炎，極易導致疾病惡化，繼而出現(xiàn)全身性炎癥反應(yīng)。在細胞因子以及炎癥遞質(zhì)的影響下，會導致患兒出現(xiàn)肺損傷，合并多器官功能障礙或衰竭疾病，其致死率高。丙種球蛋白中含有健康人血清中多種抗體，包括廣譜抗病毒、細菌或其他抗體，可顯著增強機體的防止感染的能力，能有效增強患者機體免疫力，提高患者IgG以及亞類、RSV特異抗體的作用，并具有直接殺滅RSV效果[3]。靜脈注射丙種球蛋白，可在短期內(nèi)增強人體免疫力，從而起到預防以及減輕患者疾病的效果。本次研究表明，觀察組靜脈注射丙種球蛋白后，患兒的癥狀改善時間、X線檢查胸部陰影吸收時間、并發(fā)癥控制時間均明顯優(yōu)于對照組，且觀察組患兒的住院時間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明小兒重癥肺炎采用丙種球蛋白輔助治療，可明顯改善患兒的臨床癥狀，有效縮短患兒的住院時間，促進患兒早日康復。

綜上所述，小兒重癥肺炎采用連續(xù)靜脈滴注丙種球蛋白輔助治療，應(yīng)盡量早期實施，越早用藥，越有利于控制患者的病情。

參考文獻

[1]何兵，邊俊梅，蔣玙姝，等.連續(xù)靜注丙種球蛋白輔助治療小兒重癥肺炎的系統(tǒng)評價[J].武漢大學學報（醫(yī)學版），2013，34（4）：588-589.

[2]楊錫強，易著文.兒科學[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：312.

[3]林貞，邱彬瑋.丙種球蛋白 治療小兒重癥肺炎 68例臨床觀察[J].中國臨床醫(yī)生，2010，38（5）：46-47.

（收稿日期：2015.01.26）