云南預期壽命和嬰兒死亡率變化趨勢及質量評價

沈建華，陳 謙，劉錦桃，李 智，張笑男

（1.云南省醫(yī)學信息研究所，云南 昆明 650031；2.云南省婦幼保健院，云南 昆明 650051）

● 調查與理論研究 ●

云南預期壽命和嬰兒死亡率變化趨勢及質量評價

沈建華1，陳 謙2，劉錦桃2，李 智2，張笑男2

（1.云南省醫(yī)學信息研究所，云南 昆明 650031；2.云南省婦幼保健院，云南 昆明 650051）

[目的]了解云南省各州市預期壽命的變化趨勢及其與嬰兒死亡率的關系。[方法]以生命表為基礎，根據(jù)2000年（五普）和2010年（大普）調查數(shù)據(jù)計算各州市的預期壽命，并分別計算男女、城市、鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村的預期壽命、死亡率等。[結果]云南省預期壽命2000年為67.0歲，2010年為73.6歲，10年間增長6.65歲；出生時預期壽命2000年和2010年均為城市＞鎮(zhèn)＞鄉(xiāng)村，年平均增加鄉(xiāng)村＞鎮(zhèn)＞城市。全省嬰兒死亡率（IMR）2000年為62.68‰，2010年15.24‰，10年間下降了75.69%；IMR2000年和2010年均為鄉(xiāng)村＞鎮(zhèn)＞城市，年下降鄉(xiāng)村＞鎮(zhèn)＞城市。預期壽命均為女性高于男性。[結論]嬰兒死亡率每降低9個千分點或10個千分點，平均壽命可提高1歲。

嬰兒死亡率；人均期望壽命；預期壽命

人均期望壽命是衡量一個國家或地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平、人民生活質量和醫(yī)療衛(wèi)生服務條件的通用指標。人均期望壽命不僅反映了一個國家人群的健康水平，更是世界公認的衡量人類進步的標準?，F(xiàn)對云南省145個單元（16個州市、129個縣市）的預期壽命與嬰兒死亡率的變化趨勢進行評價與分析，結果報告如下：

1 資料來源及方法

1.1 資料來源

數(shù)據(jù)資料由云南省2000年第五次人口普查[1]和2010年第六次人口普查[2]，云南省2000年和2010年嬰兒死亡率常規(guī)報表（衛(wèi)生部登記系統(tǒng)）查得。

1.2 統(tǒng)計分析方法

1.2.1 預期壽命

兩次人口普查的各州（市）、縣（區(qū)）分年齡、性別平均人口及相應地區(qū)分年齡、性別的死亡人口，使用PEMS3.0軟件，計算簡略壽命表的各州（市）、縣（區(qū)）男女、城市、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村的預期壽命、死亡率、死亡概率等，IMR為簡略壽命表中“零歲組”死亡概率。

1.2.2 死亡水平變化的人口因素分解及質量評價

采用指數(shù)模型分解死亡變化中人口因素和其他因素對死亡率的貢獻率，利用死亡率差別把兩個人群兩個不同時點的比較轉化為對一個人群的兩個不同時期的比較，從而解釋這個人群的死亡率變化有多大的比例是由“人口因素”引起，多大比例是由“其他因素”引起[3]

質量評價：采用曲線估計（Curve Estimafion）以2000年和2010年的人口普查資料與同時點、同地區(qū)常規(guī)報告資料的死亡率相比較，了解其吻合程度，作為判斷調查質量的方法，采用SPSS 15.0for windows軟件進行。

2 結果

2.1 云南人口平均期望壽命及嬰兒死亡率變化趨勢

2.1.1 全省平均期望壽命及IMR變化

全省出生時預期壽命2000年為67歲，2010年為73.65歲，10年間增長6.65歲。2000年出生時預期壽命以昆明市居首位，2010年以玉溪市居首位。全省嬰兒死亡率2000年為62.68‰，2010年為15.24‰，10年間下降了75.69‰，2000年和2010年IMR均以怒江州最高，分別為134.45‰和72.26‰，10年間下降了62.19‰，見表1。

2.1.2 出生時預期壽命和IMR城市、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村的變化差異

出生時預期壽命2000年和2010年均為城市＞鎮(zhèn)＞鄉(xiāng)村，年平均增加年數(shù)由高到低依次為鄉(xiāng)村（0.68歲）＞鎮(zhèn)（0.53歲）＞城市（0.14歲）；嬰兒死亡率年平均下降率為鄉(xiāng)村（5.43‰）＞鎮(zhèn)（3.70‰）＞城市（0.77‰），見表2。

2.1.3 出生時預期壽命和IMR不同年代及性別變化差異

出生時預期壽命1990-2000年10年間增加了7.33歲，2000-2010年10年間增加了6.65歲。嬰兒死亡率第一個10年下降了32.70‰，第二個10年下降47.5‰，后者比前者下降幅度大。

男女之間的變化：出生時預期壽命女性比男性長；IMR 1990年男性高出女性2.0‰，2000年和2010年均為女性比男性高，見表3。

表1 各州（市）的出生時預期壽命及嬰兒死亡率順位表

表2 城鄉(xiāng)平均預期壽命和嬰兒死亡率變化速度

表3 分性別的預期壽命和嬰兒死亡率變化趨勢

2.2 出生預期壽命與嬰兒死亡率的關系

用地州市、市縣區(qū)的出生時預期壽命為因變化量（Y），嬰兒死亡率為自變量（X），作線性回歸分析，其回歸方程為：

從方程中可推算出：2000年和2010年，分別降低9個千分點和10個千分點，平均壽命可提高1歲。

2.3 死亡水平變化的人口因素分解

云南省1990年與2000年死亡率差別指數(shù)：

粗死亡率之差：d＝∑Px1990·Cx1990－∑Px2000·Cx2000＝0.06589－0.00654＝0.05935

死亡率差別指數(shù)：Id＝[（Px1990·Px2000）·（Cx1990+Cx2000）÷3]＝0.01034÷0.05935＝17.52%

云南省2000年與2010年死亡率差別指數(shù)：

d＝∑Px2000·Cx2000－∑Px2010·Cx2010＝0.0073－0.00632＝0.00098

Id＝[（Px2000·Px2010）·（Cx2000+Cx2010）÷2]＝0.00219÷ 0.00098＝2.24

上述結果表明：云南省1990年與2000年人口死亡率差別指數(shù)（Id）為17.2%，是由死亡變化下降引起的，據(jù)此推算由“非人口因素”引起的；而2000年與2010年人口死亡率差別指數(shù)為2.2，即表明均為人口年齡構成比的變化死亡率本身下降的影響，“非人口因素”的影響沒有顯示。其原因是否是數(shù)據(jù)問題，有待進一步探討。

2.4 調查數(shù)據(jù)質量代表性評價

用曲線估計（Curve Estimation）對云南省2000年和2010年人口普查嬰兒死亡率與同時點同地區(qū)常規(guī)報告IMR進行模型擬合。根據(jù)結果選擇最佳模型。2000年11種模型結果，所有模型均有顯著性意義（P＝0.000），以Cubic（三次模型）、Power（冪模型）及S型模型決定系數(shù)R2最高，擬合效果較好，分別為0.335、0.347和0.505。本例選擇冪模型，回歸方程：Y?＝6.563（X0.385）。2010年11種模型結果，只有對數(shù)模型（Logarithmic）、逆模型（Inverse）、S型模型有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其決定系數(shù)R2為0.028～0.035，擬合效果較差。

分州市進行擬合度檢驗：2000年以玉溪市、保山市、麗江市擬合較好，并有統(tǒng)計學意義，其決定系數(shù)R2最高分別為0.931、0.843、0.991。

2010年以普洱市，版納州、麗江市擬合較好，并有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其決定系數(shù)R2最高，分別為0.455、0.967、0.840。

上述結果表明2000年比2010年調查數(shù)據(jù)質量要好數(shù)據(jù)可靠性大。州市比較：麗江市兩次調查決定系數(shù)均達到了最高水平，人口普查和常規(guī)報告數(shù)據(jù)正確性高、可信度大，對今后工作有重要的價值。

3 討論

人口普查資料表明：云南省預期壽命1990年59.6歲[4]，2000年67.00歲[3]，2010年73.65歲，第一個1年增加了7.33歲，第二個10年增加了6.65歲，與全國2000年到2010年相比增長了6.77歲基本一致[5]。我國平均壽命，在1949年以前非常低，只有34.7歲，且男性為34.85歲，略高于女性34.63歲。解放后隨著人民生活水平的提高與醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，提出了男女平等，我國平均壽命迅速提高，且女性高于男性回歸自然規(guī)律[5]。表3提示2010年云南女性比男性長5.34歲，全國女性比男性長4.82歲。世界人口統(tǒng)計學研究證明不同國家不同時期的男女平均壽命統(tǒng)計都表明女性壽命要比男性長。其中，獨聯(lián)體國家中的女性壽命比男性長10歲，法國、芬蘭長8歲，加拿大、美國長7歲，英國日本長5.5歲，希臘長4歲[6]。

上述結果表明：出生時預期壽命與嬰兒死亡率呈負相關關系，以2010年人口普查壽命表為例，0歲組死亡人數(shù)為1524人，是1歲組的兩倍（772人），5歲組的5.4倍（284人），占15歲以下兒童死亡人數(shù)（2856人的53.36%。所以降低IMR對人口平均壽命的增量貢獻最大[7]；在2010年人口普查資料中全國31個省市區(qū)（除臺灣、香港外）云南平均壽命為73.65歲僅高于青海（73.30歲）和西藏（72.51歲）。而嬰兒死亡率云南為15.24‰，僅次于貴州（16.20‰），高居全國為第二位[7]人口資料的質量評價，從曲線擬合來看2000年常規(guī)報告和人口普查資料吻合率高，而2010年吻合率低。一般認為人口普查資料樣本量大，數(shù)據(jù)的可靠性大。2004年國際研討會證明了中國2000年人口普查的數(shù)據(jù)質量是可信的。降低IMR有利于提高預期壽命。

[1] 云南省人口普查辦公室.云南省2000年人口普查資料[Z].昆明:云南科技出版社,2002.

[2] 云南省人口普查辦公室,云南省統(tǒng)計局.云南省2010年人口普查資料[Z].北京:中國統(tǒng)計出版社,2012.

[3] 劉樹仁.死亡率差別指數(shù)的推廣與應用[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,1994,21(2)：80-82.

[4] 郭子宏,李 燕,劉錦桃.云南省分民族死亡率與人口平均預期壽命的分析[J].中國人口科學,2001,(2):59-62.

[5] 胡 英.中國分城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村人口平均預期壽命探析[J].人口與發(fā)展，2010,16(2)：41-47.

[6] 嚴忠浩.壽命預測與防衰延壽[M].北京:中國勞動社會保障出版社,1999.

[7] 張山山,劉錦桃.中國各地區(qū)人口預期壽命及地理分布[J].西北人口,2014,35(4):18-21.

[8] 王興田,郭光萍,周 紅,等.云南省1975－2005年5歲以下兒童死亡率變化趨勢及質量評價[J].中國自然醫(yī)學雜志,2007,9(2):103-109.

（本文編輯：何慶節(jié)）

Variation trend and quality evaluation of life expectancy and infant mortality rate in Yunnan

SHEN Jian-hua1, CHEN Qian2, LIU Jin-tao2, LI Zhi2, ZHANG Xiao-nan2
(1.Yunnan Medical Information Research Institute, Kunming Yunnan 650031, China 2. Yunnan Maternal and Child Care Service Center, Kunming Yunnan 650051, China)

ObjectiveTo know the relationship between life expectancy variation trend and infant mortality rate in Yunnan province.MethodsOn the base of life table, calculate life expectancy and infant mortality rate of males, females, cities, towns and villages according to five-year census in 2000 and great census in 2010.ResultsLife expectancy in 2000 was 67 years old, 2010 was 73.6, it increased 6.65 years old in ten years. Life expectancy in 2000 and 2010 was longer in cities than in towns and villages. Annual mean growth was more in villages than towns and cities. Infant mortality rate(IMR) was 62.68/1000 in 2000, 2010 was 15.24/1000, It declined 75.69% in ten years. IMR was higher in cities than in towns and villages. Annual mean declining was higher in villages than towns and cities. Life expectancy of female was higher than male.ConclusionsAverage lifetime may increase one year old when IMR decline 9/1000 or 10/1000.

IMR, life expectancy per capita, life expectancy

R195

：A

：1003-2800（2015）04-0247-03

2015-01-29

沈建華（1966-），男，云南永勝人，碩士研究生，助理研究員，主要從事衛(wèi)生管理、婦幼保健、衛(wèi)生信息方面的研究工作。