運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)評(píng)估體外反搏治療冠心病心絞痛療效

甄子英 (廣東省臺(tái)山市人民醫(yī)院，廣東 臺(tái)山 529200)

本次研究利用運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)對(duì)體外反搏治療冠心病心絞痛的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體內(nèi)容如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料:將我院2012 年6 月～2014 年6 月患有冠心病心絞痛的患者作為研究對(duì)象，共抽取80 例，分為對(duì)照組和觀察組，每組各40 例。其中觀察組男18 例，所占比例為45%，女22例，所占比例為55%;年齡30 ～67 歲，平均年齡(40.7±10.7)歲;對(duì)照組男21 例，所占比例為52.5%，女19 例，所占比例為47.5%;年齡45 ～70 歲，平均年齡(65.9±10.9)歲。入選患者均符合冠心病心絞痛疾病的臨床指征;患者無(wú)心肌梗死等相關(guān)嚴(yán)重心臟疾病;無(wú)各種重要臟器及腫瘤病變，年齡均在70 歲以下，無(wú)心瓣膜病、先天性心臟病、心肌病伴明顯的血流動(dòng)力學(xué)障礙;無(wú)下肢感染、靜脈炎、嚴(yán)重靜脈曲張、深靜脈栓塞;患者血壓高于180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)的患者，在治療之前應(yīng)將血壓控制至140/90 mm Hg 以下;患者一年內(nèi)未曾接受過(guò)體外反搏治療等。兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P ＞0.05)，因此可用來(lái)比較分析。

1.2 方法

1.2.1 將對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的冠心病心絞痛治療方法，口服硝酸酯類(lèi)、阿司匹林、β－受體阻滯劑及ACEI 類(lèi)、調(diào)脂等藥物;對(duì)觀察組患者在對(duì)照組的基本藥物治療方法的基礎(chǔ)上實(shí)施體外反搏治療，本院使用是新型體外反搏裝置，患者1 次/d，應(yīng)用體外反搏60 min/次，1 個(gè)月作為治療周期。在該治療過(guò)程中記錄每位患者的病志。利用運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)得到兩組的心率以及出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，進(jìn)而判斷體外反搏治療的臨床效果。

1.2.2 中華醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)于運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性的指標(biāo)作出如下規(guī)定［3］:①運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)典型心絞痛，在本次研究中被稱(chēng)為第一種情況;②心電圖中無(wú)Q 波顯示時(shí)可供診斷的ST 段出現(xiàn)弓背狀的急性抬高≥0.1 mV(但排除V1 導(dǎo)聯(lián)或aVR 導(dǎo)聯(lián))，在本次研究中被稱(chēng)為第二種情況;③患者在運(yùn)動(dòng)中或者運(yùn)動(dòng)后且在出現(xiàn)的QRS 波群后60 ～80 ms ST 段水平或下斜≥0.1 mV 或者出現(xiàn)原有ST 段下降，下降程度在原有的基礎(chǔ)上再下降＞0.1 mV，在本次研究中被稱(chēng)為第三種情況。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)ST 段壓低了2 mm 或者恢復(fù)期的下斜ST 段壓低≥1 mm，以此特征作為診斷終點(diǎn)，用來(lái)評(píng)估平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性的標(biāo)準(zhǔn)。本次研究根據(jù)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果判斷來(lái)兩組患者的臨床治療效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:兩組患者的觀察結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并通過(guò)SPSS17.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為兩組的差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在分別經(jīng)過(guò)治療后心電圖上心率的改變情況:如表1 所示，對(duì)照組和觀察組在治療前心率無(wú)明顯差異，治療后觀察組的心率降低，與對(duì)照組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)顯示觀察組患者在治療后心率降低，臨床效果明顯(P ＜0.05)。

2.2 兩組患者:本次研究中對(duì)照組在治療后第一種情況(參考本次研究的方法)發(fā)生的患者有8 例，第二種情況發(fā)生的患者有6 例，第三種情況發(fā)生的患者有6 例，無(wú)異常的患者有20 例，無(wú)異常的比例為50%。觀察組在治療后第一種情況發(fā)生的患者有4 例，第二種情況發(fā)生的患者有5 例，第三種情況發(fā)生的患者有5 例，無(wú)異常的患者有26 例，無(wú)異常的比例為65%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后心率變化比較表

表1 兩組患者治療前后心率變化比較表

組別 治療前 治療后對(duì)照組68.9±8.40 68.1±8.24觀察組 68.6±8.25 67.9±9.82 P 值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

在本次研究中主要利用體外反搏治療及藥物共同治療冠心病心絞痛，并通過(guò)運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)評(píng)估治療后的臨床效果。如表1可知，在實(shí)施體外反搏治療后，患者的心率較單純使用藥物治療的患者降低，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P ＜0.05)。本次研究中，還對(duì)患者在分別治療后運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性情況的發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)估，最后得到觀察組患者的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性的出現(xiàn)率較對(duì)照組降低，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。綜上所述，藥物聯(lián)合體外反搏治療冠心病心絞痛具有明顯臨床療效，值得臨床推廣使用。

［1］ 丁關(guān)琳，周 禮，馬 虹.增強(qiáng)型體外反搏治療冠心病臨床療效及CT 評(píng)估［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2009，30(5):771.

［2］ 王曉燕，王麗英，張 芹.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)對(duì)診斷冠心病的價(jià)值［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，34(9):880.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床技術(shù)操作規(guī)范:心血管病學(xué)分冊(cè)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2007:2－4.