持續(xù)正壓通氣在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中的臨床應(yīng)用

王志國(guó) (江蘇邳州人民醫(yī)院，江蘇 邳州 221300)

新生兒因呼吸系統(tǒng)尚未健全，容易發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病，尤其是早產(chǎn)兒的發(fā)病率較高，死亡率也較高。新生兒呼吸系統(tǒng)疾病病情嚴(yán)重，病勢(shì)兇猛，若不妥善很可能治療會(huì)造成嚴(yán)重后果，甚至死亡。呼吸系統(tǒng)疾病主要包括氣管炎、支氣管炎、哮喘病、阻塞性肺疾病，和肺心?。?］。主要癥狀有呼吸困難，咳嗽，發(fā)熱(高熱)，發(fā)生紫紺，氣促甚至是鼻翼煽動(dòng)等表現(xiàn)，給患兒的身體帶來(lái)極大的傷害，本文研究持續(xù)呼吸道正壓通氣(CPAP)法在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中的臨床應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:從我院隨機(jī)選取120 名新生兒呼吸系統(tǒng)疾病的患兒，男患兒70 例，女患兒50 例，出生時(shí)間均在0 ～28 d 之間，日齡1 ～26 d，平均為(7.25±2.32)d，體溫在37.8 ～40.1℃之間，氣管炎患兒44 例，支氣管炎34 例，哮喘病17 例，阻塞性肺炎25 例。所選患兒無(wú)其他系統(tǒng)疾病，肝腎功能正常。將這120 例患者隨機(jī)的分成兩組:觀察組60 例患兒，男36 例，女24例，平均日齡為(7.52±2.27)d，平均體溫為(38.47±0.66)℃，氣管炎患兒21 例，支氣管炎18 例，哮喘病9 例，阻塞性肺炎12例。對(duì)照組60 例患兒，男34 例，女26 例，平均日齡為(7.49±2.27)d，平均體溫為(38.38±0.58)℃，氣管炎患兒23 例，支氣管炎16 例，哮喘病8 例，阻塞性肺炎13 例。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)要求，以上兩組在日齡，性別，疾病，體溫等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法:根據(jù)致病因素的不同給予不同的西藥抗感染，抗病毒治療，常用青霉素，頭孢，紅霉素及氨芐青霉素和退燒等對(duì)癥治療。

1.2.2 觀察組治療方法:采用持續(xù)呼吸道正壓通氣法治療:首先準(zhǔn)備CPAP 裝置，根據(jù)患兒的日齡和體重選擇合適的CPAP導(dǎo)管與患兒連接，送入患兒鼻內(nèi)0.5 ～1 cm 并固定，打開(kāi)CPAP裝置通氣，保持在0.39 ～0.59 kPa 的壓力，按5 ～7 L/min的量持續(xù)給氧［2］。

1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組患兒治療后的臨床療效:顯效:患兒體溫正常，無(wú)咳嗽、紫紺，患兒呼吸通暢，有效:患兒體溫正常，偶有咳嗽，紫紺緩解，患兒呼吸困難消失但不順暢，需進(jìn)一步治療，無(wú)效:患兒病情無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:以上數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0 軟件處理(為保證準(zhǔn)確度數(shù)據(jù)均取三次處理的平均值)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t 檢驗(yàn);用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，均P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒治療總有效率為93.33%，對(duì)照組患兒的治療總有效率為81.67%。觀察組的臨床療效明顯比對(duì)照組好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療后的療效對(duì)比［例(%)］

3 討論

持續(xù)呼吸道正壓通氣(CPAP)是一種在患者有自主呼吸的情況下，增加患兒的跨肺壓，擴(kuò)張肺泡，減小呼吸阻力，以增加呼吸驅(qū)動(dòng)力來(lái)維持患者的正常呼吸。在患者整個(gè)呼吸過(guò)程中提供正壓，增加患者功能性殘氣量，保持呼吸道通暢，是患者的肺泡處于一個(gè)擴(kuò)張的狀態(tài)，防止肺泡萎縮，從而改善患者的通氣狀態(tài)。主要用于治療呼吸困難，肺不張或肺萎縮等疾?。?］。

新生兒尤其是早產(chǎn)兒的肺臟發(fā)育不完全，免疫力不足，容易引起感染、肺功能不全等，發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病。由于新生兒尤其是早產(chǎn)兒的身體嬌嫩，臨床上對(duì)新生兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療十分棘手，多采用藥物控制，但臨床效果不佳，患兒呼吸不暢甚至呼吸困難難以緩解。本文就持續(xù)呼吸道正壓通氣在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用，對(duì)我院120 例有呼吸系統(tǒng)疾病的患兒進(jìn)行分組對(duì)比研究。結(jié)果表明持續(xù)呼吸道正壓通氣的臨床療效較好，臨床總有效率為93.33%，充分說(shuō)明正壓通氣在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用價(jià)值極高，臨床上可以推薦使用。

［1］ 陳美艷.持續(xù)呼吸道正壓通氣在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中的價(jià)值分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(13):159.

［2］ 張 路.鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣在新生兒呼吸衰竭中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15(13):50.

［3］ 陳 超.持續(xù)呼吸道正壓通氣在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，2007，22(2):86.