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    重金屬暴露與神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病帕金森病的相關(guān)性

    2015-05-17 08:45:22劉建祥廣東省韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)科廣東韶關(guān)506廣東省韶關(guān)市粵北人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科廣東韶關(guān)506
    吉林醫(yī)學(xué) 2015年14期
    關(guān)鍵詞:變性帕金森病重金屬

    王 洋,劉建祥 (.廣東省韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)科,廣東 韶關(guān) 506;.廣東省韶關(guān)市粵北人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,廣東 韶關(guān) 506)

    我國(guó)PD 患者大約有170 萬(wàn),主要臨床表現(xiàn)是肌肉強(qiáng)直、靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)反射障礙等,在中老年中較為常見,是一種對(duì)患者生活質(zhì)量有著嚴(yán)重影響的神經(jīng)變性疾?。?]。為進(jìn)一步研究重金屬暴露與神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病帕金森病的相關(guān)性,以便尋找預(yù)防以及治療帕金森病的新途徑,特選取我院收治的帕金森病患者100 例和健康人100 例作為試驗(yàn)組研究對(duì)象,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選取我院2013 年5 月~2014 年12 月收治的帕金森病患者100 例作為試驗(yàn)組研究對(duì)象,同時(shí)需要找100 名健康人作為對(duì)照組。試驗(yàn)組患者需要滿足帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)(可參照第7 版神經(jīng)病學(xué)中的帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)),所有患者均知情且同意本次實(shí)驗(yàn)。試驗(yàn)組男59 例,女41 例,年齡45 ~80 歲,平均(66.8±7.2)歲,其文化程度30 例在小學(xué)以下,45 例初中,25 例是高中以及大專以上學(xué)歷。對(duì)照組男60 例,女40例,年齡在48 ~79 歲,平均(66.8±7.2)歲,其文化程度32 例在小學(xué)以下,38 例初中,30 例患者在高中或大專以上。兩組患者年齡、習(xí)慣上等均無明顯差異,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。

    1.2 方法:詳細(xì)的調(diào)查患者是否有家族史,飲食史等,計(jì)算患者吸煙指數(shù)=每天吸煙數(shù)量×吸煙年限。所有被檢者需要空腹6 h 以上,清晨時(shí)抽取2 ml 的靜脈血待檢,檢測(cè)前需要在-20℃下保存全血,錳、鐵、鉛、銅的含量用7 500 a 型電感耦合等離子體質(zhì)譜儀(美國(guó)Agilent 公司生產(chǎn))檢測(cè)。

    1.3 觀察指標(biāo):通過對(duì)被檢者的血液和毛發(fā)進(jìn)行鐵、錳、鉛、鎘含量的測(cè)定,研究?jī)山M研究對(duì)象與帕金森病的相關(guān)性。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:應(yīng)用SPSS 15.0 軟件分析,計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,P >0.05 為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P <0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    試驗(yàn)組患者全血錳、鐵、鉛、銅的含量明顯高于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05),見表1。

    表1 兩組患者全血錳、鐵、鉛、銅的含量比較

    表1 兩組患者全血錳、鐵、鉛、銅的含量比較

    組別 例數(shù) 錳 鐵 鉛 銅觀察組 100 71.61±28.33 502 341.46±31 024.31 134.21±52.74 905.47±483.85對(duì)照組 100 34.28±16.36 375 310.17±20 133.43 81.62±24.38 787.65±335.35 t 值 11.410 8 34.341 7 9.051 3 2.001 4 P 值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

    3 討論

    有專家認(rèn)為帕金森病是由環(huán)境因素和遺傳因素綜合導(dǎo)致的,近幾年的研究發(fā)現(xiàn)其發(fā)病與重金屬如鉛、錳、銅、鐵等的暴露有著重要的關(guān)系[2]。PD 是一種可長(zhǎng)期潛伏、緩慢積累的慢性疾病,有研究表明[3],長(zhǎng)期接觸重金屬20 年以上的人會(huì)表現(xiàn)出一定的PD 癥狀,故長(zhǎng)期接觸重金屬PD 的幾率明顯高于一般人,所以PD 疾病成為中老年神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。通過實(shí)驗(yàn)得出,試驗(yàn)組患者全血錳、鐵、鉛、銅的含量明顯高于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05),說明猛、鉛、鐵、銅等重金屬與帕金森病有著密切的關(guān)系[4]。并且有尸檢結(jié)果證實(shí)PD 患者腦內(nèi)的錳、鐵等重金屬含量明顯增加。錳作為機(jī)體必需的微量元素有著調(diào)節(jié)脂肪、蛋白質(zhì)等的重要作用,在機(jī)體免疫功能的維護(hù)、代謝碳水化合物等方面也有著重要的作用。慢性的錳中毒會(huì)對(duì)椎外體系的神經(jīng)中樞系統(tǒng)造成重大的損傷,與帕金森病的氧化應(yīng)激、線粒體功能的干擾有很大關(guān)系,過量的攝入錳會(huì)增加PD 的發(fā)病危險(xiǎn),造成精神障礙如情緒不穩(wěn)、暴力、幻覺,病情發(fā)展是會(huì)出現(xiàn)肌肉僵硬、緊張、顫抖等表現(xiàn)[5-6]。鉛的過量攝入會(huì)對(duì)中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)造成傷害,其親神經(jīng)的特性能夠與細(xì)胞膜和線粒體相結(jié)合,抑制乙酰膽堿酶等的產(chǎn)生,與帕金森病密切相關(guān)[7]。鐵在人體中的含量豐富,起到維持大腦細(xì)胞正常功能、構(gòu)成硫化亞鐵酶、合成多巴胺的重要作用,但是鐵過量也會(huì)引起毒性反應(yīng),導(dǎo)致PD 疾病。機(jī)體另一種必需的微量的金屬元素是銅,10 多種酶中都存在著一價(jià)和二價(jià)的銅離子,在體內(nèi)以電子載體和氧色素的方式參與體內(nèi)無量和能量的代謝作用,所以銅的缺乏可導(dǎo)致機(jī)體酶活性下降進(jìn)而氧化還原反應(yīng)障礙,機(jī)體內(nèi)會(huì)氧自由基的清除率降低、剩余量過多損傷神經(jīng)元[8]。并且通過多因素Logistic 回歸分析顯示帕金森發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素有吸煙、一級(jí)親屬帕金森病史、接觸有色金屬等,在平時(shí)應(yīng)該注意保護(hù)環(huán)境,減少煙等有害氣體的吸入,由于帕金森病短期接觸重金屬臨床表現(xiàn)不明顯,所以其防護(hù)尤為重要,在重金屬污染嚴(yán)重的地區(qū)應(yīng)該加強(qiáng)管理,盡最大努力降低帕金森病的發(fā)病因素。

    綜上所述,很多因素都會(huì)導(dǎo)致帕金森病的發(fā)生,如殺蟲劑、除草劑等的使用、帕金森病的家族病史、吸煙等,重金屬的暴露(錳、鐵、鉛、銅等)會(huì)增加帕金森病的風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)該引起高度注意。

    [1] 王 洋,劉建祥,朱飛奇.重金屬暴露與帕金森病的相關(guān)性分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(12):16.

    [2] 黃志勇,李偉仕,吳修信,等.帕金森病患者生存質(zhì)量現(xiàn)狀及相關(guān)影響因素分析[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(5):14.

    [3] 蔣雨平,孫旭紅.環(huán)境和職業(yè)危險(xiǎn)因素與帕金森?。跩].中國(guó)臨床神經(jīng)科學(xué),2012,20(5):551.

    [4] 馮 娟,楊新玲.重金屬與帕金森病相關(guān)性研究[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2010,24(11):1041.

    [5] 李建英,肖海兵,楊春水,等.帕金森患者血尿酸水平及其與認(rèn)知功能的關(guān)系研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(8):884.

    [6] 楊麗立,王維治.神經(jīng)變性疾病腦脊液生物學(xué)標(biāo)志物研究進(jìn)展[J].中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志,2013,13(2):102.

    [7] 劉立嬌,任思婳,任 艷,等.帕金森病相關(guān)性流涎的研究進(jìn)展[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版) ,2012,6(18):5574.

    [8] 周曉艷,徐營(yíng)營(yíng),謝兆宏,等.炎性反應(yīng)與神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病的研究進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(1):58.

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