• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療不良事件報(bào)告認(rèn)知的調(diào)查分析

    2015-05-17 09:13:20程艷敏何有琴劉亞民顏建華
    衛(wèi)生軟科學(xué) 2015年2期
    關(guān)鍵詞:事件報(bào)告工齡醫(yī)務(wù)人員

    程艷敏,何有琴,劉 巖,劉亞民,顏建華

    (1.山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技信息研究所,山東 濟(jì)南 250062;2.山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院,山東 濟(jì)南 250062)

    ● 調(diào)查與理論研究 ●

    醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療不良事件報(bào)告認(rèn)知的調(diào)查分析

    程艷敏1,2,何有琴1,2,劉 巖1,2,劉亞民2,顏建華1,2

    (1.山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技信息研究所,山東 濟(jì)南 250062;2.山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院,山東 濟(jì)南 250062)

    [目的]調(diào)查醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療不良事件報(bào)告的認(rèn)知情況,為完善醫(yī)院安全管理政策提供依據(jù)。[方法]采用分層隨機(jī)抽樣的方法,調(diào)查山東省6個(gè)樣本市30家二、三級(jí)醫(yī)院的1796名醫(yī)務(wù)人員對(duì)不良事件報(bào)告的認(rèn)識(shí)情況。[結(jié)果]76.23%的醫(yī)務(wù)人員表示清楚或非常清楚醫(yī)療不良事件的含義,82.60%的醫(yī)務(wù)人員表示不良事件報(bào)告可以改善醫(yī)療安全,只有40.48%的醫(yī)務(wù)人員知道3個(gè)報(bào)告系統(tǒng)的存在,17.04%的醫(yī)務(wù)人員對(duì)3個(gè)系統(tǒng)全不知曉。80.07%的醫(yī)務(wù)人員表示參與過(guò)醫(yī)療不良事件報(bào)告方面的培訓(xùn),71.52%表示遇到或看到醫(yī)療不良事件。[結(jié)論]應(yīng)采取有針對(duì)性的措施提升醫(yī)務(wù)人員報(bào)告不良事件的主動(dòng)性。

    醫(yī)務(wù)人員;不良事件;認(rèn)知

    醫(yī)療不良事件報(bào)告是吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、彌補(bǔ)管理漏洞、保障醫(yī)療安全的一項(xiàng)重要措施。許多國(guó)家都十分重視不良事件報(bào)告,將其視為安全防范和醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要舉措。醫(yī)療不良事件報(bào)告的主體之一是醫(yī)務(wù)人員,因此對(duì)醫(yī)務(wù)人員的研究也是不良事件報(bào)告研究的重要內(nèi)容之一。本研究對(duì)山東省30家醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療不良事件報(bào)告認(rèn)知情況進(jìn)行了調(diào)查,期望能為完善醫(yī)院安全管理政策提供參考借鑒。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象

    對(duì)山東省二級(jí)和三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作在一線的醫(yī)務(wù)人員,包括臨床醫(yī)生、臨床護(hù)士和醫(yī)技人員進(jìn)行問(wèn)詢(xún)。排除工作時(shí)間小于3個(gè)月的醫(yī)務(wù)人員和實(shí)習(xí)人員。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選取同《山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療不良事件內(nèi)部報(bào)告制度建立現(xiàn)況調(diào)查》一文[1]。

    1.2 調(diào)查內(nèi)容與方法

    調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)務(wù)人員的人口學(xué)資料和對(duì)醫(yī)療不良事件報(bào)告的認(rèn)知情況,包括對(duì)醫(yī)療不良事件的認(rèn)識(shí)、對(duì)衛(wèi)生部(現(xiàn)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì))重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告系統(tǒng)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)系統(tǒng)A)和醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息報(bào)告系統(tǒng)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)系統(tǒng)B)、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)的醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告系統(tǒng)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)系統(tǒng)C)的了解和對(duì)不良事件報(bào)告影響因素的認(rèn)知等。

    本次調(diào)查采取郵件調(diào)查的方式進(jìn)行。調(diào)查前,與抽查的樣本醫(yī)院醫(yī)務(wù)科(處、部)負(fù)責(zé)人聯(lián)系,確定調(diào)查事宜,告知需要調(diào)查的內(nèi)容、人員、注意事項(xiàng)等。然后將自行設(shè)計(jì)的《醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療不良事件報(bào)告制度及應(yīng)用認(rèn)知情況》調(diào)查問(wèn)卷(簡(jiǎn)稱(chēng)《人員表》)郵寄給樣本醫(yī)院醫(yī)務(wù)科(處、部),具體調(diào)查工作由醫(yī)務(wù)科(處、部)工作人員負(fù)責(zé)。調(diào)查結(jié)束后,收回調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查時(shí)間為2013年7-9月。

    1.3 統(tǒng)計(jì)方法

    資料回收后,用Microsoft Access軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù),錄入數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)邏輯校對(duì)后,用SPSS11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

    2 結(jié)果

    2.1 醫(yī)務(wù)人員基本情況

    為統(tǒng)一操作,本次調(diào)查分別向二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院發(fā)放《人員表》共計(jì)2040份,剔除無(wú)應(yīng)答和無(wú)效問(wèn)卷后,有效問(wèn)卷為1796份,有效率為88.04%。在調(diào)查的1796名醫(yī)務(wù)人員中,二級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員有996人,占55.46%,三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員800人,占44.54%。醫(yī)務(wù)人員性別、工作崗位、年齡、學(xué)歷、工齡和職稱(chēng)職務(wù)等情況見(jiàn)表1。

    表1 被調(diào)查人員基本情況

    2.2 醫(yī)務(wù)人員對(duì)不良事件報(bào)告的認(rèn)知

    2.2.1 對(duì)醫(yī)療不良事件含義的了解

    76.23%的醫(yī)務(wù)人員表示清楚或非常清楚醫(yī)療不良事件的含義,20.27%的人員表示基本清楚,不清楚或非常不清楚的占3.5%。不同工作崗位、年齡、學(xué)歷、工齡、職稱(chēng)、職務(wù)、醫(yī)院等級(jí)分組醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療不良事件的了解差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2分別是26.699、32.886、18.648、53.066、38.817、28.988和24.497,P值均小于0.05)。

    2.2.2 對(duì)醫(yī)療不良事件報(bào)告作用的認(rèn)識(shí)

    對(duì)于不良事件報(bào)告能否可以改善醫(yī)療安全的問(wèn)題,82.60%的醫(yī)務(wù)人員表示可以改善,高于國(guó)外的相關(guān)研究[1,2],但略低于國(guó)內(nèi)的某項(xiàng)研究[4]。12.77%的醫(yī)務(wù)人員表示不清楚,只有4.63%的醫(yī)務(wù)人員表示不可以。說(shuō)明醫(yī)務(wù)人員基本都認(rèn)可不良事件報(bào)告對(duì)醫(yī)療安全的促進(jìn)作用。分組分析后發(fā)現(xiàn),不同工作崗位、年齡、職稱(chēng)、職務(wù)、醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療不良事件作用的認(rèn)識(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2分別是18.949、13.097、15.413和11.020,P值均小于0.05)。

    2.2.3 對(duì)醫(yī)療不良事件報(bào)告系統(tǒng)的知曉

    本次研究調(diào)查了醫(yī)務(wù)人員對(duì)衛(wèi)生部制定實(shí)施的系統(tǒng)A和系統(tǒng)B、以及中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)實(shí)施的系統(tǒng)C的知曉情況。40.48%的醫(yī)務(wù)人員表示3個(gè)系統(tǒng)都知道;42.48%的醫(yī)務(wù)人員表示不全知道,只知道其中的一個(gè)或2個(gè)系統(tǒng);17.04%的醫(yī)務(wù)人員表示對(duì)3個(gè)系統(tǒng)都不知道。不同工作崗位、學(xué)歷、醫(yī)院等級(jí)醫(yī)務(wù)人員對(duì)3個(gè)報(bào)告系統(tǒng)的知曉情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2分別是5.529、5.087和3.533,P值均大于0.05),但是根據(jù)年齡、工齡、職稱(chēng)、職務(wù)分組后,各組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳見(jiàn)表2。

    2.3 醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)情況

    就是否接受過(guò)醫(yī)療不良事件報(bào)告培訓(xùn)方面,80.07%的醫(yī)務(wù)人員表示培訓(xùn)過(guò),高于北京某醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)率[3]。培訓(xùn)情況對(duì)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療不良事件含義的了解、報(bào)告系統(tǒng)的知曉和報(bào)告作用的認(rèn)識(shí)有顯著影響(χ2分別是353.161、309.709和139.220,P值均小于0.05)。除學(xué)歷分組外,不同工作崗位、年齡、工齡、職稱(chēng)、職務(wù)、醫(yī)院等級(jí)的醫(yī)務(wù)人員之間接受培訓(xùn)情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表2。

    2.4 醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療不良事件的處理情況

    被調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員中,64.53%表示在工作中遇到過(guò)或看見(jiàn)過(guò)醫(yī)療不良事件。在這部分人當(dāng)中,有71.52%表示報(bào)告過(guò)所遇到或看到的醫(yī)療不良事件,高于現(xiàn)有文獻(xiàn)中報(bào)道的數(shù)值[4]。二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員之間、不同職稱(chēng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療不良事件的處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,不同工作崗位、年齡、工齡、學(xué)歷、職務(wù)、是否參加過(guò)培訓(xùn)和對(duì)報(bào)告系統(tǒng)知曉情況分組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表3。

    2.5 醫(yī)務(wù)人員對(duì)影響不良事件報(bào)告因素的認(rèn)識(shí)

    醫(yī)務(wù)人員對(duì)不良事件報(bào)告影響因素的認(rèn)識(shí)顯示,不能匿名報(bào)告是影響醫(yī)務(wù)人員報(bào)告不良事件的首要原因(37.42%)。醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員對(duì)不良事件報(bào)告影響因素的認(rèn)識(shí)有所不同。醫(yī)、護(hù)、技人員在14個(gè)方面的認(rèn)識(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表4。

    另外,針對(duì)影響醫(yī)務(wù)人員報(bào)告行為的因素,提出了3個(gè)可能促進(jìn)報(bào)告行為的因素,對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查。如果報(bào)告是匿名的,有52.95%的醫(yī)務(wù)人員選擇會(huì)報(bào)告,40.81%的醫(yī)務(wù)人員選擇可能會(huì)報(bào)告;如果報(bào)告行為受到鼓勵(lì),55.35%的醫(yī)務(wù)人員選擇會(huì)報(bào)告;39.70%的醫(yī)務(wù)人員選擇可能會(huì)報(bào)告。如果醫(yī)療不良事件當(dāng)事人不會(huì)受到處罰,則有56.18%的醫(yī)務(wù)人員選擇會(huì)報(bào)告,另外有37.25%的醫(yī)務(wù)人員選擇可能會(huì)報(bào)告。醫(yī)、護(hù)、技人員在這三個(gè)方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    3 討論

    醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療不良事件報(bào)告的重要主體。醫(yī)務(wù)人員對(duì)不良事件報(bào)告的認(rèn)知程度直接影響著其報(bào)告意愿和報(bào)告行為[5]。本文通過(guò)對(duì)山東地區(qū)30家醫(yī)療機(jī)構(gòu)1796名醫(yī)務(wù)人員的問(wèn)卷調(diào)查,對(duì)衛(wèi)生政策制定者和醫(yī)院管理者了解醫(yī)務(wù)人員不良事件報(bào)告認(rèn)知現(xiàn)況提供較好的參考。

    3.1 醫(yī)務(wù)人員對(duì)不良事件報(bào)告的認(rèn)可度和知曉率

    調(diào)查顯示,76.23%的醫(yī)務(wù)人員表示清楚或非常清楚醫(yī)療不良事件的含義,并且82.60%的醫(yī)務(wù)人員表示不良事件報(bào)告可以改善醫(yī)療安全,但是對(duì)不良事件報(bào)告系統(tǒng)的知曉率低,只有40.48%的醫(yī)務(wù)人員知道3個(gè)報(bào)告系統(tǒng)的存在,42.48%只知道其中的一個(gè)或兩個(gè)系統(tǒng),有17.04%的醫(yī)務(wù)人員對(duì)3個(gè)系統(tǒng)全不知曉,并且這個(gè)結(jié)果受醫(yī)務(wù)人員年齡、工齡、職稱(chēng)、職務(wù)的影響較大。年齡大、工齡長(zhǎng)、職稱(chēng)高的醫(yī)務(wù)人員,對(duì)報(bào)告系統(tǒng)的知曉率要高于年齡小、工齡短、職稱(chēng)低的醫(yī)務(wù)人員,有職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員也要比無(wú)職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員的知曉率高。但是不同工作崗位人員對(duì)報(bào)告系統(tǒng)的知曉率無(wú)差異,即知曉率與醫(yī)務(wù)人員的工作崗位無(wú)關(guān),這與Evans等[6]人的“護(hù)士對(duì)報(bào)告系統(tǒng)的知曉度高于醫(yī)生”研究結(jié)果不同。

    表2 各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療不良事件報(bào)告制度的知曉

    3.2 醫(yī)務(wù)人員參與不良事件報(bào)告的培訓(xùn)率較高

    80.07%的醫(yī)務(wù)人員表示參與過(guò)醫(yī)療不良事件報(bào)告方面的培訓(xùn),其中,護(hù)理人員的培訓(xùn)率最高(84.53%),醫(yī)技人員的培訓(xùn)率最低(67.82%)。此外,醫(yī)務(wù)人員的年齡、工齡、職稱(chēng)、職務(wù)和醫(yī)院等級(jí)對(duì)培訓(xùn)率都有影響。年長(zhǎng),工齡長(zhǎng)、職稱(chēng)高、有行政職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員比年輕、工齡短、職稱(chēng)低、無(wú)行政職務(wù)的培訓(xùn)率高,三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)率高于二級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)率。

    醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)率反過(guò)來(lái)影響醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療不良事件含義的了解、報(bào)告系統(tǒng)的知曉和報(bào)告作用的認(rèn)識(shí)。研究結(jié)果表明,參加過(guò)不良事件報(bào)告培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療不良事件含義的了解、報(bào)告系統(tǒng)的知曉和報(bào)告作用的認(rèn)識(shí)明顯高于未參加培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員。因此,還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn),讓其了解目前國(guó)家的報(bào)告制度和報(bào)告系統(tǒng),不良事件報(bào)告的目的、作用、報(bào)告的工作流程等,盡快提高不良事件主動(dòng)報(bào)告率。

    3.3 不同醫(yī)務(wù)人員的不良事件報(bào)告率存在差異

    64.53%醫(yī)務(wù)人員表示在工作中遇到過(guò)或看見(jiàn)過(guò)醫(yī)療不良事件。其中,有71.52%表示報(bào)告過(guò)所遇到或看到的醫(yī)療不良事件,報(bào)告率相對(duì)較高。但是不同醫(yī)務(wù)人員的報(bào)告率存在差異。醫(yī)務(wù)人員的報(bào)告率受其工作崗位、年齡、工齡、學(xué)歷、職務(wù)等因素的影響。護(hù)理人員的報(bào)告率高于醫(yī)生和醫(yī)技人員,與國(guó)外的一項(xiàng)研究結(jié)果一致[6]。30~49歲人員、工作時(shí)間在1~29年的人員、本科學(xué)歷、科室主任和護(hù)士長(zhǎng)等有職務(wù)在身的醫(yī)務(wù)人員的報(bào)告率相對(duì)較高。此外,不良事件報(bào)告率還受醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)情況的影響,參加過(guò)不良事件報(bào)告培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員的報(bào)告率明顯要高于未參加培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員對(duì)報(bào)告系統(tǒng)的知曉率也影響其報(bào)告率。

    表3 各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員參加培訓(xùn)和醫(yī)療不良事件報(bào)告情況

    表4 醫(yī)務(wù)人員對(duì)不良事件報(bào)告影響因素的認(rèn)識(shí) %

    3.4 采取有針對(duì)性的措施提升醫(yī)務(wù)人員報(bào)告不良事件的主動(dòng)性

    針對(duì)影響醫(yī)務(wù)人員報(bào)告行為的因素,本研究提前設(shè)計(jì)了一些可能的因素供醫(yī)務(wù)人員選擇。雖然每項(xiàng)因素都可能是影響醫(yī)務(wù)人員報(bào)告行為的因素,但不同的因素,對(duì)不同崗位的醫(yī)務(wù)人員的影響程度存在差異。對(duì)調(diào)查結(jié)果的統(tǒng)計(jì)處理顯示:害怕影響同事關(guān)系、報(bào)告得不到同事的理解和認(rèn)可、害怕影響科室考評(píng)等8項(xiàng)影響因素在3類(lèi)醫(yī)務(wù)人員之間不存在差異,而不知道報(bào)告流程、報(bào)告不可能引起醫(yī)療系統(tǒng)改革、害怕領(lǐng)導(dǎo)責(zé)罰、科室工作繁忙等14項(xiàng)因素在3類(lèi)醫(yī)務(wù)人員之間存在差異。因此,在采取措施時(shí),要考慮不同影響因素的差異性,在不同類(lèi)別的醫(yī)務(wù)人員中,有傾向性地采取不同措施。另外,考慮到匿名、鼓勵(lì)性、非懲罰性報(bào)告對(duì)醫(yī)務(wù)人員報(bào)告行為的促進(jìn)作用,在改善報(bào)告制度和報(bào)告系統(tǒng)、報(bào)告方式時(shí)應(yīng)考慮到這些因素。

    [1] 程艷敏,劉 巖,劉亞民,等.山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療不良事件內(nèi)部報(bào)告制度建立現(xiàn)狀調(diào)查[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2015,29(1):11-14.

    [2] HARPER ML, HELMREICH RL. Identifying Barriers to the Success of a Reporting System[EB/OL].[2012-7-9].http:// www.ahrq.gov/downloads/pub/advances/vol3/Harper.pdf.

    [3] MIKKELSEN TH, SOKOLOWSKI I, OLESEN F. General practitioners' attitudes toward reporting and learning from adverse events: results from a survey[J]. Scand J Prim Health Care. 2006 Mar;24(1):27-32.

    [4] 崔 穎,席修明,張進(jìn)生,等,醫(yī)療安全不良事件報(bào)告的現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2013,33(10):13-15

    [5] 羅 丹,周 立,明 星.醫(yī)療不良事件報(bào)告影響因素的國(guó)外研究現(xiàn)狀[J].解放軍護(hù)理雜志,2009,26(6A):27-28,30.

    [6] EVANS SM,BERRY JG,SMITH B J,et al. Attitudes and barriers to incident reporting:a collaborative hospital study[J]. Qual Saf Health Care 2006,15(1):39-43.

    [7] BRAITHWAITE J,WESTBROOK M,TRAVAGLIA J. Attitudes toward the large-scale implementation of an incident reporting system[J].Int J Qual Health Care,2008,20(3):184-191.

    (本文編輯:鄒 鈺)

    Survey on medical staffs’ perception to medical adverse event reporting

    CHENG Yan-min1,2,HE You-qin1,2,LIU Y an1,2,LIU Ya-min2,YAN Jian-hua12
    (1. Shandong Medicine and Health Information Institute,Jinan Shandong 250062,China 2. Shandong Academy of Medical Sciences,Jinan Shandong 250062,China)

    ObjectiveTo investigate the medical staffs’ perception to medical adverse event reporting.MethodsInv estigated 1796 medical staffs from 30 secondary and tertiary hospitals in Shandong province by stratified sampling method.Results7 6.23% of the medical staffs expressed that they know or know well the meaning of medical adverse events. 82.60% agreed that adverse event reporting could be used to improve medical safety. Only 40.48% knew the three reporting systems. 17.04% had little knowledge of them. 80.07% reported that they had taken training of medical adverse event reporting. 71.52% had reported adverse events that they experienced or found.ConclusionsIt is suggested that to take targeted measures to improve the initiative of medical staffs involved in reporting adverse events.

    medical staffs, adverse event, perception

    R192

    :A

    :1003-2800(2015)02-0098-05

    2014-09-01

    山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院科研項(xiàng)目(2011-26)

    程艷敏(1980-),女,河南禹州人,碩士,助理研究員,主要從事醫(yī)療安全管理方面的研究。

    猜你喜歡
    事件報(bào)告工齡醫(yī)務(wù)人員
    基于醫(yī)院醫(yī)療器械故障信息的不良事件報(bào)告研究
    淺議醫(yī)療糾紛中對(duì)醫(yī)務(wù)人員的法律保護(hù)
    那些和工齡有關(guān)的事兒
    新傳奇(2020年29期)2020-08-19 06:51:41
    抗疫中殉職的醫(yī)務(wù)人員
    你的工齡和這些福利有關(guān)
    這七種情況,不在崗也能算工齡
    新傳奇(2018年21期)2018-05-14 17:50:50
    42例丹紅注射液不良反應(yīng)/事件報(bào)告分析
    軍隊(duì)醫(yī)院22605例抗感染藥物藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告分析
    讓真誠(chéng)關(guān)懷為醫(yī)務(wù)人員減壓
    職工工齡的計(jì)算方式
    中老年健康(2014年7期)2014-05-30 13:29:34
    涩涩av久久男人的天堂| 国产日韩欧美视频二区| 另类亚洲欧美激情| 男女床上黄色一级片免费看| 亚洲精品一二三| 亚洲国产欧美网| svipshipincom国产片| 日韩中文字幕欧美一区二区| 热re99久久精品国产66热6| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 999久久久精品免费观看国产| 日韩大码丰满熟妇| 叶爱在线成人免费视频播放| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 亚洲成a人片在线一区二区| 欧美久久黑人一区二区| 最新美女视频免费是黄的| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产精品 国内视频| 一级,二级,三级黄色视频| 久9热在线精品视频| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 夜夜夜夜夜久久久久| 99久久国产精品久久久| 国产一区二区在线观看av| 叶爱在线成人免费视频播放| 亚洲色图综合在线观看| 国产成人免费观看mmmm| 香蕉国产在线看| 欧美午夜高清在线| tube8黄色片| 日本欧美视频一区| 国产免费av片在线观看野外av| 一区二区日韩欧美中文字幕| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 亚洲精品av麻豆狂野| 久久国产亚洲av麻豆专区| 久久国产亚洲av麻豆专区| 咕卡用的链子| 中文字幕av电影在线播放| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产精品1区2区在线观看. | 超色免费av| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 国产成人精品无人区| 国产成人精品久久二区二区91| 99riav亚洲国产免费| 大香蕉久久成人网| 夜夜夜夜夜久久久久| 青青草视频在线视频观看| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 丰满少妇做爰视频| 国产老妇伦熟女老妇高清| 女同久久另类99精品国产91| 日韩免费av在线播放| 久久久久网色| 久久久久网色| 黄色视频在线播放观看不卡| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 精品亚洲成a人片在线观看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 国产一区有黄有色的免费视频| av欧美777| 精品乱码久久久久久99久播| 久久精品人人爽人人爽视色| 亚洲七黄色美女视频| 18禁美女被吸乳视频| 夜夜爽天天搞| 18禁美女被吸乳视频| 日韩人妻精品一区2区三区| cao死你这个sao货| 久久精品国产亚洲av高清一级| 女性生殖器流出的白浆| 啦啦啦 在线观看视频| 极品教师在线免费播放| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 久久久久久免费高清国产稀缺| 激情在线观看视频在线高清 | 欧美久久黑人一区二区| 高潮久久久久久久久久久不卡| 黄色a级毛片大全视频| 一级毛片女人18水好多| 亚洲天堂av无毛| 欧美另类亚洲清纯唯美| 一二三四社区在线视频社区8| 90打野战视频偷拍视频| 日韩人妻精品一区2区三区| 三级毛片av免费| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产老妇伦熟女老妇高清| 日本五十路高清| 欧美激情 高清一区二区三区| 国产成人精品无人区| 欧美黄色淫秽网站| 久久国产精品人妻蜜桃| av不卡在线播放| 激情视频va一区二区三区| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产不卡一卡二| 国产精品.久久久| 黄频高清免费视频| 大香蕉久久成人网| 狂野欧美激情性xxxx| 亚洲精品av麻豆狂野| 美女国产高潮福利片在线看| 激情视频va一区二区三区| 99国产极品粉嫩在线观看| 宅男免费午夜| cao死你这个sao货| tocl精华| 成年女人毛片免费观看观看9 | 啪啪无遮挡十八禁网站| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 丰满迷人的少妇在线观看| 午夜福利影视在线免费观看| 另类精品久久| 啦啦啦免费观看视频1| 国产亚洲欧美在线一区二区| 最近最新免费中文字幕在线| 一区二区av电影网| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 搡老乐熟女国产| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 日韩中文字幕欧美一区二区| 精品亚洲成a人片在线观看| 久久毛片免费看一区二区三区| 国产一区二区激情短视频| 老鸭窝网址在线观看| 男女边摸边吃奶| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 叶爱在线成人免费视频播放| 国产黄色免费在线视频| 首页视频小说图片口味搜索| 搡老乐熟女国产| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 久久久久久免费高清国产稀缺| 在线观看一区二区三区激情| 高清视频免费观看一区二区| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 老司机亚洲免费影院| 国产成+人综合+亚洲专区| 成人特级黄色片久久久久久久 | 国产在线视频一区二区| 天堂中文最新版在线下载| 亚洲精品自拍成人| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 精品少妇久久久久久888优播| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 他把我摸到了高潮在线观看 | 亚洲一区中文字幕在线| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 亚洲精品粉嫩美女一区| 99国产精品一区二区蜜桃av | 国产麻豆69| 欧美久久黑人一区二区| 午夜激情av网站| 十八禁高潮呻吟视频| 久久久水蜜桃国产精品网| 极品少妇高潮喷水抽搐| 波多野结衣av一区二区av| 久久久久精品人妻al黑| 两性夫妻黄色片| 国产在线精品亚洲第一网站| 激情视频va一区二区三区| 午夜福利乱码中文字幕| 交换朋友夫妻互换小说| 一本色道久久久久久精品综合| 91精品国产国语对白视频| 精品国产亚洲在线| 人妻 亚洲 视频| 最近最新中文字幕大全免费视频| 日韩有码中文字幕| 久久ye,这里只有精品| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产精品影院久久| 十八禁网站网址无遮挡| 嫁个100分男人电影在线观看| 夫妻午夜视频| 97人妻天天添夜夜摸| 亚洲国产看品久久| 岛国毛片在线播放| 电影成人av| 女警被强在线播放| 亚洲国产欧美在线一区| 最近最新中文字幕大全电影3 | 国产免费av片在线观看野外av| 欧美激情极品国产一区二区三区| 99re6热这里在线精品视频| 精品免费久久久久久久清纯 | 亚洲国产av影院在线观看| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 精品福利观看| 两个人免费观看高清视频| 国产成人精品无人区| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲成人免费av在线播放| 国产亚洲精品久久久久5区| 中文字幕色久视频| 欧美人与性动交α欧美软件| 免费黄频网站在线观看国产| 天堂中文最新版在线下载| 性少妇av在线| 国产1区2区3区精品| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 捣出白浆h1v1| 嫁个100分男人电影在线观看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 18在线观看网站| a级片在线免费高清观看视频| 欧美变态另类bdsm刘玥| 欧美精品高潮呻吟av久久| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 免费不卡黄色视频| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 亚洲精品成人av观看孕妇| 国产不卡av网站在线观看| 这个男人来自地球电影免费观看| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 乱人伦中国视频| 亚洲av第一区精品v没综合| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 久久久久久免费高清国产稀缺| 久久久久精品人妻al黑| 国产熟女午夜一区二区三区| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 黄色成人免费大全| 国产91精品成人一区二区三区 | 中文字幕人妻熟女乱码| 国产深夜福利视频在线观看| 欧美午夜高清在线| 国产成人影院久久av| 午夜久久久在线观看| 一二三四在线观看免费中文在| a级片在线免费高清观看视频| 大香蕉久久成人网| 国产99久久九九免费精品| www.自偷自拍.com| 亚洲性夜色夜夜综合| 十分钟在线观看高清视频www| 精品久久久精品久久久| 国产男靠女视频免费网站| 视频区欧美日本亚洲| 亚洲天堂av无毛| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产精品久久久人人做人人爽| 日本a在线网址| 亚洲国产av影院在线观看| 最近最新中文字幕大全电影3 | 一本一本久久a久久精品综合妖精| 久久午夜亚洲精品久久| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲精品在线观看二区| 精品福利永久在线观看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 97人妻天天添夜夜摸| 亚洲av美国av| 最黄视频免费看| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产野战对白在线观看| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 777米奇影视久久| 曰老女人黄片| 乱人伦中国视频| 91成年电影在线观看| 国产97色在线日韩免费| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产不卡av网站在线观看| 国产精品 国内视频| 夜夜夜夜夜久久久久| 高清欧美精品videossex| 少妇精品久久久久久久| 在线看a的网站| 2018国产大陆天天弄谢| 中文字幕精品免费在线观看视频| a级片在线免费高清观看视频| 精品免费久久久久久久清纯 | 黄色片一级片一级黄色片| 青青草视频在线视频观看| 国产日韩欧美视频二区| a级片在线免费高清观看视频| 最新的欧美精品一区二区| 国产在线精品亚洲第一网站| 999精品在线视频| 免费高清在线观看日韩| 亚洲综合色网址| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲成人免费av在线播放| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 黄色丝袜av网址大全| 国产精品亚洲一级av第二区| 在线天堂中文资源库| 亚洲,欧美精品.| 丁香六月欧美| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 欧美精品av麻豆av| 老熟妇仑乱视频hdxx| 黄频高清免费视频| av天堂久久9| 日韩免费av在线播放| 欧美激情高清一区二区三区| 一级片'在线观看视频| 中文亚洲av片在线观看爽 | 久久久久久人人人人人| 国产免费现黄频在线看| 日韩中文字幕视频在线看片| 久久国产精品影院| 蜜桃在线观看..| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 韩国精品一区二区三区| 国产精品av久久久久免费| 亚洲七黄色美女视频| 90打野战视频偷拍视频| 色婷婷av一区二区三区视频| a级毛片黄视频| 欧美午夜高清在线| 高清毛片免费观看视频网站 | 国产成人啪精品午夜网站| 欧美日韩黄片免| 18禁美女被吸乳视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 久久精品国产a三级三级三级| 一个人免费在线观看的高清视频| 国产区一区二久久| 中文字幕高清在线视频| 色视频在线一区二区三区| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 亚洲人成77777在线视频| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 欧美成人午夜精品| 十八禁网站免费在线| tocl精华| 一本综合久久免费| 精品视频人人做人人爽| tocl精华| 午夜91福利影院| 国产精品国产av在线观看| 69精品国产乱码久久久| 亚洲中文日韩欧美视频| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 久9热在线精品视频| 一本大道久久a久久精品| 国产不卡一卡二| 久久香蕉激情| 女性被躁到高潮视频| 欧美日本中文国产一区发布| aaaaa片日本免费| 国产老妇伦熟女老妇高清| 欧美日本中文国产一区发布| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 五月天丁香电影| 99国产精品免费福利视频| 女人精品久久久久毛片| 午夜激情av网站| 久久久国产精品麻豆| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 一边摸一边做爽爽视频免费| 亚洲中文av在线| svipshipincom国产片| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 夜夜爽天天搞| 丝袜美足系列| 在线永久观看黄色视频| 一区二区av电影网| 欧美精品亚洲一区二区| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 久久国产亚洲av麻豆专区| 在线天堂中文资源库| 日日夜夜操网爽| 久久久久精品人妻al黑| 热re99久久国产66热| 99在线人妻在线中文字幕 | 在线播放国产精品三级| 日韩免费av在线播放| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 777米奇影视久久| 亚洲中文字幕日韩| 性色av乱码一区二区三区2| 黄片播放在线免费| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲人成电影观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 桃红色精品国产亚洲av| 亚洲国产欧美网| 国产成人系列免费观看| 在线观看免费日韩欧美大片| 高清欧美精品videossex| 国产精品.久久久| 精品一区二区三区av网在线观看 | 天堂中文最新版在线下载| 久久 成人 亚洲| 午夜福利一区二区在线看| 色婷婷av一区二区三区视频| av有码第一页| 国产午夜精品久久久久久| 国产成人啪精品午夜网站| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 精品福利永久在线观看| 99国产精品一区二区三区| 国产精品av久久久久免费| 热re99久久国产66热| 国产午夜精品久久久久久| 一级毛片女人18水好多| 久久毛片免费看一区二区三区| 美女扒开内裤让男人捅视频| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 日韩中文字幕视频在线看片| 91成人精品电影| 亚洲五月婷婷丁香| 老司机在亚洲福利影院| 性色av乱码一区二区三区2| 咕卡用的链子| 国产一区二区三区综合在线观看| 伦理电影免费视频| 另类亚洲欧美激情| av一本久久久久| 另类亚洲欧美激情| 国产人伦9x9x在线观看| 他把我摸到了高潮在线观看 | 久久婷婷成人综合色麻豆| 99riav亚洲国产免费| 国产精品98久久久久久宅男小说| 大型av网站在线播放| 欧美国产精品va在线观看不卡| 他把我摸到了高潮在线观看 | 99国产综合亚洲精品| 久久热在线av| 国产高清激情床上av| 亚洲人成伊人成综合网2020| 日韩一区二区三区影片| 高清黄色对白视频在线免费看| 中文字幕高清在线视频| 99re6热这里在线精品视频| 色综合欧美亚洲国产小说| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 十八禁人妻一区二区| 一本久久精品| 女性生殖器流出的白浆| 一级毛片女人18水好多| 日韩视频一区二区在线观看| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 99久久人妻综合| 中文字幕色久视频| 久久毛片免费看一区二区三区| 午夜免费鲁丝| 一个人免费在线观看的高清视频| 欧美国产精品va在线观看不卡| 午夜福利在线观看吧| 热re99久久精品国产66热6| 热99re8久久精品国产| 无遮挡黄片免费观看| 午夜久久久在线观看| 欧美黑人欧美精品刺激| 国产成人精品久久二区二区免费| 亚洲av第一区精品v没综合| 亚洲五月色婷婷综合| tocl精华| 亚洲美女黄片视频| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| kizo精华| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产高清激情床上av| 人妻久久中文字幕网| 丁香六月天网| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 12—13女人毛片做爰片一| 午夜福利在线观看吧| 欧美激情久久久久久爽电影 | 精品国产乱码久久久久久男人| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 男女无遮挡免费网站观看| 天天添夜夜摸| av天堂久久9| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 高清av免费在线| 日韩成人在线观看一区二区三区| 777米奇影视久久| 高清毛片免费观看视频网站 | 90打野战视频偷拍视频| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 大码成人一级视频| 亚洲成人免费av在线播放| 性少妇av在线| 亚洲精品在线观看二区| 久久这里只有精品19| 嫩草影视91久久| 欧美乱妇无乱码| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 一级,二级,三级黄色视频| 老司机在亚洲福利影院| 亚洲国产精品一区二区三区在线| netflix在线观看网站| 国产免费现黄频在线看| 国产成人免费无遮挡视频| 捣出白浆h1v1| 啦啦啦中文免费视频观看日本| www.999成人在线观看| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 另类亚洲欧美激情| 亚洲国产中文字幕在线视频| 一区福利在线观看| 久久久久视频综合| 亚洲成人免费av在线播放| 99热网站在线观看| 亚洲精品在线美女| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 亚洲人成电影免费在线| 少妇粗大呻吟视频| 久久性视频一级片| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲九九香蕉| 一本久久精品| 极品教师在线免费播放| 9191精品国产免费久久| 免费高清在线观看日韩| 国产在视频线精品| a在线观看视频网站| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 高清在线国产一区| 亚洲性夜色夜夜综合| 在线观看66精品国产| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 午夜福利乱码中文字幕| 91精品国产国语对白视频| 99国产精品一区二区蜜桃av | 日本五十路高清| 黄色丝袜av网址大全| 国产精品一区二区在线观看99| 国产精品1区2区在线观看. | 国产精品1区2区在线观看. | av网站在线播放免费| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 国产精品久久久久成人av| 成年人黄色毛片网站| 在线观看一区二区三区激情| 看免费av毛片| 欧美在线一区亚洲| 香蕉丝袜av| 亚洲精品久久午夜乱码| 免费观看av网站的网址| 老汉色∧v一级毛片| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 99在线人妻在线中文字幕 | 国产高清视频在线播放一区| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 性高湖久久久久久久久免费观看| 黄色视频在线播放观看不卡| 热99re8久久精品国产| 在线永久观看黄色视频| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 高清毛片免费观看视频网站 | 丰满迷人的少妇在线观看| 老汉色av国产亚洲站长工具| 欧美日韩福利视频一区二区| 久久 成人 亚洲| 国产精品av久久久久免费| 欧美激情久久久久久爽电影 | av福利片在线| 国产精品影院久久| 在线av久久热| 黄片小视频在线播放| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 两性夫妻黄色片| 国产不卡一卡二| 亚洲成人手机| 黄片大片在线免费观看| 在线观看一区二区三区激情| 日日夜夜操网爽| 久久精品91无色码中文字幕| 99国产极品粉嫩在线观看| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产成人精品无人区| 韩国精品一区二区三区| 精品第一国产精品| 国产免费福利视频在线观看| 日韩免费av在线播放| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 日韩欧美免费精品| 久久久久久人人人人人| 久久久久精品国产欧美久久久| 香蕉丝袜av| 久久久久久人人人人人| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 天天添夜夜摸| 老汉色∧v一级毛片| 国产精品欧美亚洲77777| 天天添夜夜摸| 美女视频免费永久观看网站| 老司机福利观看| 高清视频免费观看一区二区| 在线观看舔阴道视频| 免费看十八禁软件| 日本欧美视频一区| 国产免费视频播放在线视频| 大香蕉久久成人网| 日韩精品免费视频一区二区三区| 在线观看舔阴道视频| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 少妇被粗大的猛进出69影院| av电影中文网址| 99热国产这里只有精品6| 亚洲精品一二三| 国产精品国产高清国产av | 美国免费a级毛片| 最黄视频免费看|